目的 观察强化免疫针灸治疗对脑卒中后感染和康复预后的影响。方法 2014年1月至2016年1月,100例急性脑卒中患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组予常规药物、康复和针刺疗法,观察组在对照组基础上针灸关元、气海和足三里。入组90 d后观察两组医院感染发生率,治疗前后测量患者外周血T淋巴细胞亚群数、Fugl-Meyer评定(FMA)总分和改良Barthel指数(MBI)总分。结果 观察组感染率20%,低于对照组的42% (χ2=5.657, P<0.05)。治疗后,两组CD3+和CD4+ T淋巴细胞、FMA总分和MBI总分均升高(t>2.463, P<0.05),观察组高于对照组(t>2.225, P<0.05)。结论 免疫针灸治疗可降低脑卒中后医院感染率,增强患者免疫功能,进一步改善急性脑卒中患者功能。
关键词：
脑卒中; 针灸; 免疫; 医院感染; 康复
Objective To observe the effects of immune acupuncture and moxibustion on the infection in hospital and the outcome of rehabilitation after stroke. Methods From January, 2014 to January, 2016, 100 patients following acute stroke were randomly divided into observation group (n=50) and control group (n=50). The control group accepted routine medications, rehabilitation and acupuncture, while the observation group accepted acupuncture and moxibustion on Guanyuan (RN4), Qihai (RN6) and Zusanli (ST36) in addition. The nosocomial infection rate was recorded 90 days after treatment, and the T lymphocyte subsets, scores of Fugl-Meyer Assessment (FMA) and modified Barthel index (MBI) were measured before and after treatment. Results The nosocomial infection rate was 20% in the observation group, less than 42% in the control group (χ2=5.657, P<0.05). The contribution of CD3+ and CD4+ T lymphocytes, and the scores of FMA and MBI increased after treatment in both groups (t>2.463, P<0.05), and increased more in the observation group than in the control group (t>2.225, P<0.05). Conclusion Immune acupuncture and moxibustion therapy can reduce the incidence of nosocomial infection, and promote the function of the immune system and outcome in patients after acute stroke.
[1] 孟祥博,刘元标,陈丽娜. 脑卒中住院康复患者尿路感染的危险因素分析[J]. 中国康复医学杂志, 2011, 26(12): 1160-1162.
[2] 周文军. 老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及中医治疗[J]. 中华中医药学刊, 2015, 33(5): 1180-1182.
[3] Meisel C, Prass K, Braun J, et al. Preventive antibacterial treatment improves the general medical and neurological outcome in a mouse model of stroke [J]. Stroke, 2004, 35(1): 2-6.
[4] 王海荣,赵建国,高旸,等. 针刺预防急性脑卒中后医院感染的临床研究[J]. 天津中医药大学学报, 2011, 30(3): 146-147.
[5] 中华神经科学会,中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 379-380.
[6] 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室. 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J]. 中国康复理论与实践, 2012, 18(4): 301-318.
[7] 中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[J]. 中华医学杂志, 2001, 81(5): 314-320.
[8] Meisel C, Schwab JM, Prass K, et al. Central nervous system injury-induced immune deficiency syndrome [J]. Nat Rev Neurosci, 2005, 6(10): 775-786.
[9] Prass K, Meisel C, Hoflich C, et al. Stroke-induced immunodeficiency promotes spontaneous bacterial infections and is mediated by sympathetic activation reversal by post-stroke T helper cell type 1-like immunostimulation [J]. J Exp Med, 2003, 198(5): 725-736.
[10] 黄卫宇,徐谷,阮飞,等. 小儿反复呼吸道感染患者的炎症指标变化情况及孟鲁司特治疗效果[J]. 中华全科医学, 2015, 13(12): 1983-1984, 2073.
[11] 祁大勇,王景丰. 脑出血患者的免疫功能研究[J]. 现代预防医学, 2015, 42(24): 4508-4510.
[12] 章梁君,钟锦莎,钟辉秀,等. 恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞免疫表型检测的临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2015, 36(24): 3565-3567.
[13] 张亚萍,黄龙坚,梁健,等. 正气与艾滋病免疫相关性研究[J]. 辽宁中医杂志, 2014, 41(4): 665-667.
[14] 李立平,赵亚刚. 中医正气与免疫、微生态平衡的研究现状[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(31): 3524-3526.
[15] 张娜,刘志诚,徐斌,等. 温针灸为主治疗脾肾阳虚型更年期综合征的疗效分析[J]. 针灸临床杂志, 2013, 29(3): 1-5.
[16] 于竹力. 温针灸配合耳压治疗大学生亚健康临床观察[J]. 针灸临床杂志, 2011, 27(1): 43-44.
[17] 张亚敏,陈素辉,孙华,等. 针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠外周血清IL-1β、IL-6表达的影响[J]. 针灸临床杂志, 2013, 29(1): 60-63.
[18] 宁泽晖,刘积平. 针灸对缓解期脑梗死患者淋巴细胞亚群的影响[J]. 四川中医, 2008, 26(2): 110-111.
[19] 邹昆. 浅谈足三里、关元二穴合用的处方在防治疾病、养生保健、延年益寿中的作用[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(35): 95-96.
[20] 容贤冰,邓武装,蒋晓明,等. 艾灸足三里穴与关元穴对训练小鼠免疫功能的影响[J]. 重庆医学, 2014, 43(17): 2161-2163.
[21] 周文艳,赵建国,韩月宇,等. 针灸预防急性脑血管病医院感染的研究[J]. 中国针灸, 2008, 28(2): 91-94.
[22] 王欣,张建英,张玉芳,等. 温针灸对亚健康肝气虚证职场女性T细胞亚群及细胞因子水平的影响[J]. 世界中西医结合杂志, 2013, 8(10): 1019-1021.
[23] 孟祥博,石焱,陈天笑,等. 针药并用配合超短波治疗卒中后尿路感染疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2015, 34(11): 1024-1026.
[24] 缪鸿石,南登昆,吴宗耀. 康复医学理论与实践[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2000: 1829-1937.
[25] 陈善佳,周小炫,方云华,等. 日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查[J]. 中国康复医学杂志, 2014, 29(11): 1044-1049.
[26] 李奎成,唐丹,刘晓艳,等. 国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究[J]. 中国康复医学杂志, 2009, 24(8): 737-740.
