“医社协同”模式对社区脑卒中患者心理和运动功能的效果

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2026.05.010

《中国康复理论与实践》 ›› 2026, Vol. 32 ›› Issue (5): 597-603.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2026.05.010

“医社协同”模式对社区脑卒中患者心理和运动功能的效果

谷玉红¹, 段锦绣², 薛明阳¹, 杨婕¹, 吴瑕², 刘华¹, 高宇芳¹, 张蒙惠¹, 叶财德³()

¹ 北京市丰台区成寿寺街道社区卫生服务中心，北京市 100079
² 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，北京市 100079
³ 北京丰台康复医院，北京市 100079

收稿日期:2025-11-18 出版日期:2026-05-25 发布日期:2026-05-26
通讯作者: 叶财德，E-mail：caideye@163.com
作者简介:谷玉红(1988-)，女，汉族，河北廊坊市人，硕士，副主任医师，主要研究方向：中医、康复。
叶财德(1985-)，男，汉族，硕士，主任医师，主要研究方向：中医、康复和全科。
基金资助:
首都卫生发展科研专项项目(首发2023-3S-015);北京市丰台区卫生健康系统科研项目(2023-14)

Effect of medical-community linkage model on psychological status and motor function in community-dwelling patients with stroke

GU Yuhong¹, DUAN Jinxiu², XUE Mingyang¹, YANG Jie¹, WU Xia², LIU Hua¹, GAO Yufang¹, ZHANG Menghui¹, YE Caide³()

¹ Fengtai Chengshousi Subdistrict Community Healthcare Center, Beijing 100079, China
² Fengtai Fangzhuang Community Health Service Center, Beijing 100079, China
³ Fengtai Rehabilitation Hospital of Beijing Municipality, Beijing 100079, China

Received:2025-11-18 Published:2026-05-25 Online:2026-05-26
Contact: YE Caidei, E-mail: caideye@163.com
Supported by:
Capital Health Development Research Special Project(2023-3S-015);Scientific Research Project of Health System in Fengtai District of Beijing(2023-14)

摘要/Abstract

摘要：

目的探究“医社协同”模式对社区脑卒中患者日常生活活动能力、心理状态和运动功能的影响。
方法选取2024年1月至2025年8月于北京市丰台区2家社区卫生服务中心及下属站就诊的脑卒中患者60例，随机分为对照组(n = 30)和干预组(n = 30)。对照组予以常规临床药物干预、饮食护理和康复管理，干预组采用“医社协同”模式进行康复，共12周。干预前后采用改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Fugl-Meyer评定量表(FMA)进行评定。
结果干预后，两组患者MBI、HAMA、HAMD和FMA评分均显著改善(|t|>5.599, P <0.001)，除MBI外，干预组均优于对照组(P <0.05)；两组患者家属HAMA和HAMD评分均显著降低(|t|>10.333, P <0.001)，干预组家属评分显著优于对照组家属(t>5.681, P <0.001)。
结论 “医社协同”模式可进一步改善社区脑卒中患者运动功能、患者及其家属的心理状态。

关键词: 脑卒中, 医社协同, 社区康复

Abstract:

Objective To explore the effect of the medical-community linkage model on activities of daily living, psychological status and motor function of stroke patients in the community.
Methods A total of 60 stroke patients admitted to two community health service centers and their affiliated stations in Fengtai District, Beijing, from January, 2024 to August, 2025 were enrolled and randomly divided into control group (n=30) and intervention group (n=30). The control group received routine medicine, dietary care and rehabilitation management, while the intervention group underwent rehabilitation with the medical-community linkage model, for twelve weeks. They were assessed with modified Barthel Index (MBI), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamilton Depression Scale (HAMD) and Fugl-Meyer Assessment (FMA) before and after intervention.
Results After intervention, the MBI, HAMA, HAMD and FMA scores of patients improved in both groups (|t|>5.599, P <0.001), and improved more in the intervention group than in the control group (P <0.05), except MBI. The HAMA and HAMD scores of family members decreased in both groups (|t|>10.333, P <0.001), and decreased more in the intervention group than in the control group (t>5.681, P <0.001).
Conclusion The medical-community linkage model can further improve the motor function of stroke patients in community, as well as the psychological status of both patients and their family members.

Key words: stroke, medical-community linkage model, community-based rehabilitation

中图分类号:

R743.3

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图/表 7

表1

表2

表3

表4

表5

表6

表7

参考文献 42

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组别	n	性别(男/女)/n	病程/月	年龄/岁	学历(高中及以上/高中以下)/ n	简易精神状态检查评分
对照组	30	22/8	7.43±12.26	71.40±9.65	14/16	29.17±1.35
干预组	30	22/8	8.43±8.36	68.67±10.52	12/18	29.13±1.80
χ²/t值		<0.001	-0.369	1.047	0.068	0.040
P值		1.000	0.713	0.299	0.794	0.969

组别	n	测试	$\bar{x}±s$	t值	P值
对照组	30	前测后测	75.57±27.54 81.03±27.51	-5.599	<0.001
干预组	30	前测后测	76.83±17.36 90.00±14.36	-8.990	<0.001
干预前两组均值差			-1.27±22.74	-0.212	0.833
干预后两组均值差			-8.97±21.65	-1.577	0.120

组别	n	测试	$\bar{x}±s$	t值	P值
对照组	27	前测后测	9.93±2.11 7.41±2.08	9.019	<0.001
干预组	26	前测后测	10.35±2.21 4.08±1.44	17.325	<0.001
干预前两组均值差			-0.42±3.05	-0.708	0.482
干预后两组均值差			3.33±2.53	6.752	<0.001

组别	n	测试	$\bar{x}±s$	t值	P值
对照组	27	前测后测	9.22±1.22 5.93±1.49	12.655	<0.001
干预组	28	前测后测	9.82±1.63 3.50±1.67	16.564	<0.001
干预前两组均值差			-0.60±2.04	-1.537	0.130
干预后两组均值差			2.43±2.24	5.681	<0.001

组别	n	测试	$\bar{x}±s$	t值	P值
对照组	26	前测后测	9.46±1.71 6.86±1.67	10.492	<0.001
干预组	27	前测后测	9.52±1.78 3.78±1.40	14.297	<0.001
干预前两组均值差			-0.05±2.47	-0.115	0.909
干预后两组均值差			3.08±2.18	7.402	<0.001

“医社协同”模式对社区脑卒中患者心理和运动功能的效果

Effect of medical-community linkage model on psychological status and motor function in community-dwelling patients with stroke

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组别	n	测试	$\bar{x}±s$	t值	P值
对照组	25	前测后测	9.73±1.69 6.54±1.92	10.333	<0.001
干预组	26	前测后测	9.62±1.96 3.19±1.65	14.343	<0.001
干预前两组均值差			0.12±2.59	0.227	0.821
干预后两组均值差			3.50±2.53	6.734	<0.001

组别	n	测试	$\bar{x}±s$	ANCOVA调整	差值	P值
对照组	30	前测后测	79.13±23.87 85.73±18.30	79.62±1.60	6.60±6.38	<0.001
干预组	30	前测后测	62.30±30.03 78.83±24.13	84.94±1.60	16.53±14.72	<0.001
干预前两组均值差			16.83±37.30			0.021
干预后两组均值差			原始：6.90±31.75 校正：5.32±2.32			0.026

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