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1. 慢性意识障碍患者综合康复和无创神经调控促醒治疗中国专家共识
中国康复医学会意识障碍康复专业委员会
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1365-1375.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.001
摘要 (1055)   HTML (178)    PDF(pc) (833KB)(777)    收藏

目的 基于循证方法,形成对慢性意识障碍(pDoC)患者综合康复和无创神经调控促醒治疗的中国专家共识。
方法 成立共识核心工作组,结合国内外最新研究进展和临床实践经验,围绕pDoC患者的综合康复和无创神经调控促醒治疗两个核心议题形成初步推荐意见草案,经过两轮线上和线下专家咨询与讨论,所有条目最终推荐意见得票数超过70%,形成终稿。
结果 pDoC患者康复策略的制定需要以康复医师为主导,包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、神经科医师、内科医师、营养师、社会工作者等在内的多学科协作。针对pDoC患者综合康复和无创神经调控促醒治疗,形成10条共识意见和6条推荐治疗参数。
结论 针对pDoC患者综合康复和无创神经调控促醒治疗的相关问题达成专家共识意见,有助于统一实施标准,推进临床康复规范化管理,为制定个体化康复策略提供参考。

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2. 中国脑卒中患者远程康复管理专家共识
中国康复医学会多学科康复诊疗工作委员会, 中华医学会神经病学分会神经康复专业组, 中国康复研究中心
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1241-1255.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.001
摘要 (774)   HTML (88)    PDF(pc) (1213KB)(305)    收藏

目的 基于循证方法,形成对脑卒中患者远程康复管理的专家共识。

方法 采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。

结果 在门诊康复及短期住院康复治疗不能完全满足脑卒中患者的康复需求情况下,由康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复专科护师等组成的远程康复医疗团队可为患者提供远程康复医疗服务。针对远程康复概况、适用范围、实施、管理4个领域,形成17条共识意见。

结论 针对脑卒中患者远程康复规范化实施的相关问题达成专家共识意见,有助于提升脑卒中患者远程康复的质量和安全性。

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3. 第31卷第11期目次
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 0-0.  
摘要 (571)      PDF(pc) (880KB)(91)    收藏
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4. 2021年至2025年脑机接口技术在脑卒中康复领域应用的文献计量分析
蒋逸, 梁康, 楚家豪, 杨丹, 高飞, 厉含之, 杜晓霞
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1279-1289.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.005
摘要 (456)   HTML (53)    PDF(pc) (11086KB)(148)    收藏

目的 分析近5年脑机接口技术(BCI)在脑卒中康复领域的应用趋势和研究热点。

方法 检索2021年1月至2025年8月在Web of Science核心合集数据库中BCI在脑卒中康复领域研究的相关文献,采用CiteSpace 6.4.R1软件进行可视化分析。

结果 共纳入458篇文献。年发文量持续保持高水平,发文量最多的国家是中国,发文量最多的机构是复旦大学和Aalborg University,发文量最多的作者是Mads R Jochumsen,被引频次最多的作者是Pfurtscheller G。brain-computer interface、motor imagery、upper limb和deep learning是领域内的高频关键词和突现词。

结论 近5年BCI在脑卒中康复领域研究总体发文量保持在高水平,研究热点聚焦于BCI算法技术革新,以及通过多维度进行神经机制的验证和康复效果评估。

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5. 运动干预对运动相关性脑震荡预防作用的系统综述
段富文, 张倍齐, 李丽
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1385-1397.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.003
摘要 (442)   HTML (27)    PDF(pc) (1375KB)(82)    收藏

目的 系统综述运动干预对运动相关性脑震荡(SRC)的预防作用。
方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSBO等数据库关于运动干预对SRC预防作用的文献,检索时限为建库至2025年7月22日。采用PEDro量表对纳入文献进行方法学质量评估,遵循PRISMA指南提取相关数据进行系统综述。
结果 最终纳入29篇文献,其中以个体为分析单位的研究,共纳入3 892例受试者;以团队为分析单位的研究共涉及41个俱乐部;来自美国、英国、意大利、新西兰、澳大利亚、加拿大和德国等国家;发表时间跨度为2004年到2025年;PEDro量表评分4~8分。干预方法包括传统颈部抗阻训练、动态颈部抗阻训练和损伤预防计划。传统颈部抗阻训练(以徒手或弹力带为主,多为等长收缩),干预频率多为每次15~35 min、每周2~3 次、持续4~16周;动态颈部抗阻训练(涉及多平面等张或等速训练,使用特定设备进行),训练参数多为每次10~40 min、每周2~3次、持续6~14周;损伤预防计划(在常规训练前后加入颈部练习,整合神经肌肉控制、平衡训练、扰动训练与技术优化),多在赛季内以单次15~20 min、每周2~3次、持续3~9个月实施。三类干预对颈部肌力的提升效果最为稳健,而动态训练相较传统训练,可产生更大的多方向力量增益;部分研究还观察到运动干预对关键头部运动学参数的改善,这一效果在采用损伤预防计划以及基础颈部肌力较弱的个体中尤为突出。少数整群随机对照试验证实损伤预防计划可降低SRC发生率,并呈现依从性越高获益越大的剂量-效应关系。
结论 多数研究证实,运动干预对SRC的预防有积极影响,个别研究存在争议。规范、持续且依从性良好的运动干预能降低SRC风险,应作为团队层面的一级预防策略推广。

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6. 缺血性脑卒中手功能障碍患者静息态脑功能的活动特征
王辉煌, 李雪静, 刘福, 陈思航, 李疏影, 蒲昱帆
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1256-1264.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.002
摘要 (420)   HTML (43)    PDF(pc) (2024KB)(121)    收藏

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探究缺血性脑卒中手功能障碍患者大脑自发功能活动的特征。

方法 2024年8月至2025年6月,选取徐州医科大学附属淮安医院缺血性脑卒中手功能障碍患者23例(患者组),并招募年龄相匹配的健康成年人10例作为健康对照组。收集患者组Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)和改良Lindmark量表评分。所有受试者均进行rs-fMRI检查,比较两组低频振幅(ALFF)、比率低频振幅(fALFF)和局部一致性(ReHo)的z转换值。基于独立成分分析构建静息态功能网络,进行功能网络连接分析。对患者组rs-fMRI的所有指标与临床量表评分进行相关性分析。

结果 与健康对照组相比,患者组左(患)侧中央前回zALFF值降低(P < 0.05,FWE校正),右(健)侧Cerebelum-Crus2-R的zfALFF值降低(P < 0.05,FWE校正),右(健)侧豆状壳核ReHo值降低(P < 0.05,Alpha Sim校正);患者组在执行网络的右(健)侧岛盖部额下回(IFGoperc.R)功能连接(FC)增强(P < 0.05,Alpha Sim校正),在背侧注意网络(DAN)的左(患)侧枕中回(MOG.L)的FC减弱(P < 0.05,Alpha Sim校正)。患者组DAN中MOG.L的FC与FMA-UE评分(r = 0.439, P = 0.036)、WMFT评分(r = 0.516, P = 0.012)和改良Lindmark量表评分(r = 0.425, P = 0.043)相关。

结论 缺血性脑卒中手功能障碍患者在静息状态下,大脑、小脑和基底节部分脑区自发活动减弱,部分脑网络连接异常,且MOG.L的FC可能成为评价患者手功能障碍的客观影像学依据。

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7. 上肢机器人启动训练后双侧上肢训练对脑卒中重度偏瘫上肢功能的效果
何爱群, 黎景波, 刘海鸥, 宋秋爽, 何茂莉, 林如敏
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1265-1270.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.003
摘要 (417)   HTML (38)    PDF(pc) (1108KB)(134)    收藏

目的 比较上肢机器人的启动训练后单、双侧上肢训练对亚急性期脑卒中重度偏瘫上肢运动功能恢复的疗效。

方法 2023年9月至2024年12月,广东省工伤康复医院住院脑卒中偏瘫患者60例,随机分为对照组(n = 30)和试验组(n = 30)。两组均先行上肢机器人辅助训练30 min,然后对照组行基于动作的单侧上肢训练30 min,试验组行基于活动的双侧上肢训练30 min,共3周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。

结果 治疗后,两组FMA-UE、FTHUE-HK和MBI评分均较治疗前明显改善(t > 4.020, P < 0.01),试验组各项评分均优于对照组(t > 2.456, P < 0.05)。

结论 上肢机器人启动训练后采用基于活动的双侧上肢训练能更有效地改善脑卒中重度偏瘫上肢的运动功能。

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8. 不同虚拟现实技术对帕金森病患者运动功能疗效的网状Meta分析
张浩, 许传蕾, 魏振兴, 马丽虹
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1290-1302.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.006
摘要 (412)   HTML (27)    PDF(pc) (1729KB)(63)    收藏

目的 通过网状Meta分析(NMA)系统性地比较不同虚拟现实(VR)技术对帕金森病患者运动功能障碍的疗效。

方法 遵循PRISMA-NMA指南,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普,纳入比较至少两种干预措施对帕金森病患者运动功能影响的随机对照试验(RCT)。干预措施包括沉浸式虚拟现实(IVR)、非沉浸式虚拟现实(VRT)、增强现实(AR)、常规疗法(TAU)和主动控制(AC)。主要结局指标包括帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Berg平衡量表(BBS)和计时起立行走测试(TUGT)。采用基于频率学派的随机效应模型进行NMA,并采用累积排序概率曲线下面积(SUCRA)对干预措施进行疗效排序。

结果 共纳入20项RCT,涉及890例患者。IVR在改善UPDRS-Ⅲ评分方面表现最优(SUCRA = 97.7%),且优于TAU (SMD = -0.82, 95%CI -1.28~-0.37);IVR成为BBS评分最优选择的概率最高(SUCRA = 85.2%),优于TAU (SMD = 3.94, 95%CI 1.08~6.80)。IVR在TUGT结局方面表现最佳(SUCRA = 95.1%),优于VRT (SMD = 1.06, 95%CI 0.40~1.72)、AR (SMD = -1.09, 95%CI -1.98~-0.19)和TAU (SMD = -1.38, 95%CI -1.95~-0.82)。亚组分析显示,IVR的疗效优势主要在短期(4~6周)干预中得到证实,而长期疗效的证据目前十分有限。

结论 在针对帕金森病患者运动功能的康复治疗中,干预措施的疗效似乎与技术的“沉浸度”正相关。IVR作为沉浸度最高的技术,是改善帕金森病患者整体运动功能、平衡能力和移动能力的最优选择。VRT和AR作为有效的辅助手段,优于TAU。

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9. 不同认知负荷双任务对青年男性前额叶激活及静态姿势控制的影响
武梦旖, 王冲, 王朋飞, 邢泽宇, 霍洪峰
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1322-1332.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.009
摘要 (403)   HTML (16)    PDF(pc) (1838KB)(61)    收藏

目的 探究不同认知负荷(无、简单、困难)的认知-运动双任务对青年男性前额叶皮质激活及静态姿势控制的影响。

方法 2024年6月至7月,在河北师范大学招募健康男性大学生27例,通过平衡测试与训练系统、无线表面肌电仪及功能性近红外光谱技术采集受试者在无认知单任务、简单认知双任务和困难认知双任务下的静态姿势控制参数(C90面积)、下肢肌电数据(肌肉能量占比)和前额叶皮质血流动力学信号。

结果 简单认知双任务和困难认知双任务的C90面积均小于无认知单任务(P < 0.05)。简单认知双任务时,腓肠肌内侧、外侧β波段肌肉能量占比大于无认知单任务(P < 0.05),腓肠肌外侧、胫骨前肌piper波段肌肉能量占比小于无认知单任务(P < 0.05)。困难认知双任务时,双侧腹外侧前额叶皮质和右背外侧前额叶皮质激活程度高于无认知单任务时(P < 0.05)。

结论 不同认知负荷双任务对青年男性姿势稳定性具有调节效应,适度认知负荷的双任务可增强姿势稳定性。在简单认知负荷下,通过优化下肢肌群神经肌肉控制实现高效姿势维持;在困难认知负荷下,则优先调用涉及工作记忆与执行控制的右侧前额叶皮质高阶认知网络,启用神经认知代偿机制来维持姿势稳定。

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10. 运动干预对帕金森病患者呼吸功能效果的Meta分析
毛涛, 游茂林
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1303-1313.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.007
摘要 (399)   HTML (31)    PDF(pc) (1399KB)(74)    收藏

目的 系统评价运动干预对帕金森病患者呼吸功能和咳嗽能力、吞咽能力的影响,并比较不同运动干预类型的效果。

方法 构建PICO架构,检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库,纳入关于运动干预帕金森病患者呼吸功能的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2025年7月25日。采用Cochrane手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评价工具和PEDro量表评估文献质量,采用Revman 5.3绘制偏倚风险图,采用Stata 17.0进行Meta分析。

结果 最终纳入11篇RCT,涉及471例患者。PEDro量表评分5~8分。运动干预可以有效改善帕金森病患者的用力肺活量(FVC) (MD = 0.42, 95%CI 0.27~0.58, P < 0.001)、第1秒用力呼气容积(MD = 0.32, 95%CI 0.24~0.39, P < 0.001)、慢肺活量(MD = 0.80, 95%CI 0.68~0.93, P < 0.001)、最大吸气压力(MD = 11.53, 95%CI 7.45~15.60, P < 0.001)、最大呼气压力(MEP) (MD = 16.75, 95%CI 11.90~21.60, P < 0.001)、峰值呼气流量(MD = 55.77, 95%CI 49.87~61.66, P < 0.001)。呼吸肌训练(RMT)可以有效改善反射性咳嗽峰值流量(MD = 3.51, 95%CI 2.40~4.61, P < 0.001)、自主咳嗽峰值流量(MD = 3.09, 95%CI 2.12~4.06, P < 0.001)。亚组分析显示,在改善MEP方面,RMT优于非通气特异性运动(NVS) (P < 0.05);在改善FVC方面,NVS优于RMT (P < 0.05)。

结论 运动干预能有效改善帕金森病患者的呼吸功能,NVS在改善肺功能方面效果更好,RMT可以改善咳嗽能力,且在改善呼吸肌力方面效果更明显。

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11. 功能障碍人群辅助器具适配度评价及影响因素分析
刘晨, 董理权, 闫媚, 江华
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1354-1364.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.012
摘要 (396)   HTML (7)    PDF(pc) (1197KB)(48)    收藏

目的 了解我国功能障碍人群辅助器具适配度现状,识别未满足的辅具需求及影响辅助器具使用态度的关键因素。

方法 基于全球辅助技术快速筛查项目中国区调查数据,选取北京、安徽、福建、湖北、四川和陕西的5 935例功能障碍者作为研究对象,分析辅助器具适配情况,结合技术接受模型建立理论分析框架,并采用多元线性回归分析辅助器具使用态度的影响因素。

结果 功能障碍人群的康复辅助器具使用率为65.9%,且存在多重功能障碍现象。视力障碍人群适配度高(68.44%),沟通障碍人群适配度最低(1.52%);农村地区、老年人的适配度较低。辅助器具满意度水平整体较高(4.11±0.71)。家庭环境无障碍水平(B = 0.396, P < 0.001)、公共环境无障碍水平(B = 0.204, P < 0.001)、辅助器具功能效用性(B = 0.204, P < 0.001)和获取距离(B < -0.112, P < 0.01)是影响辅助器具使用满意度的关键因素,而支付主体的影响并不显著(P > 0.05)。

结论 我国功能障碍人群的辅助器具适配存在显著的结构性失衡和群体差异,对多重功能障碍现象的关注不足,非适配群体仍有大量未满足的辅具需求;辅具使用的整体满意度较高,但影响因素复杂。应持续完善无障碍环境建设,推动个性化适配服务,并优化辅助器具服务网络,以提升辅助器具的适配精准度和使用持续性,促进功能障碍人群的主观福祉。

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12. 生活重建训练对慢性期脊髓损伤患者及其照顾者焦虑和抑郁的效果
解海霞, 胡心星, 翟华, 林佩佩, 何建辉, 张佳, 董晓婉, 苌凤水
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1333-1341.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.010
摘要 (389)   HTML (14)    PDF(pc) (1166KB)(78)    收藏

目的 分析生活重建训练对慢性期脊髓损伤患者及其照顾者焦虑和抑郁的干预效果及其影响因素。

方法 2017年5月至2019年10月,在上海市养志康复医院脊髓损伤患者“希望之家”招募参与生活重建康复训练的慢性期脊髓损伤患者216例和照顾者79例。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评焦虑和抑郁。

结果 干预后,脊髓损伤患者和照顾者SAS和SDS评分均下降(P < 0.05)。入院时有焦虑的脊髓损伤患者(OR = 2.315, 95%CI 1.328~4.033, P = 0.003)及其照顾者(OR = 3.632, 95%CI 1.270~10.390, P = 0.016) SAS评分下降的可能性更大;非农业户口脊髓损伤患者SAS评分下降可能性更大(OR = 1.908, 95%CI 1.074~3.391, P = 0.028);未婚、受伤年限≥ 21年、疾病原因损伤和入院时有抑郁是脊髓损伤患者SDS评分下降的独立影响因素(P < 0.05)。初中及以下学历照顾者SAS和SDS评分下降的可能性高于高学历照顾者(P < 0.05),照顾年限为5~15年的照顾者焦虑干预效果更好(OR = 7.155, 95%CI 1.806~28.342, P = 0.005)。

结论 生活重建训练能有效改善慢性期脊髓损伤患者及其照顾者的焦虑和抑郁状况。应加强对农业户口脊髓损伤患者焦虑干预,以及已婚/离异/丧偶、受伤年限< 21年、外伤导致脊髓损伤患者的抑郁干预。高学历照顾者的焦虑和抑郁情况,以及照顾年限< 5年和≥ 15年的照顾者焦虑情况需要重点关注。

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13. 基于双峰平衡恢复模型的经颅直流电刺激对缺血性脑卒中患者上肢功能障碍的效果
田富宝, 李泓钰, 田洋, 许宁, 李珂, 白川萍, 杨彩军
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1271-1278.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.004
摘要 (381)   HTML (25)    PDF(pc) (1129KB)(95)    收藏

目的 探究基于双峰平衡恢复模型的经颅直流电刺激(tDCS)在改善缺血性脑卒中患者上肢功能障碍中的临床价值。

方法 2023年10月至2024年12月,选取宁夏医科大学总医院60例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和试验组,各30例。两组均接受常规康复治疗,在此基础上,对照组应用基于半球间竞争模型理论下的tDCS治疗方案,试验组采用基于双峰平衡恢复模型理论下的tDCS治疗方案,共4周。干预前后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Ashworth分级量表(MAS)、上肢动作研究量表(ARAT)和改良Barthel指数(MBI)进行评价,检测运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT)等神经电生理参数,并进行相关性分析。

结果 对照组脱落2例,试验组脱落1例。治疗后,两组FMA-UE、ARAT和MBI评分均显著提高(|t| > 13.748, P < 0.001),试验组高于对照组(|t| > 2.321, P < 0.05);试验组屈肘肌群MAS等级改善(|Z| = 2.095, P < 0.05);两组CL、CMCT值显著降低(|t| > 2.752, P < 0.001),试验组改善程度优于对照组(|t| > 2.082, P < 0.05);FMA-UE评分差值与CMCT差值呈负相关(r = -0.433, P < 0.05)。

结论 基于双峰平衡恢复模型的tDCS改善缺血性脑卒中患者上肢功能障碍的效果更佳。

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14. 健康中国战略背景下康复医学研究生就业偏好与实际去向的差异及影响因素
魏丽巍, 唐芷晴, 李洪霞, 乔柯姣
《中国康复理论与实践》    2026, 32 (5): 611-620.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2026.05.012
摘要 (375)   HTML (42)    PDF(pc) (1119KB)(126)    收藏

目的 系统探究康复医学研究生就业偏好与实际去向的差异及其影响因素,深入揭示其就业决策机制。
方法 2025年8月至9月,采用横断面问卷调查,选取首都医科大学康复医学院近6年毕业的100名全日制研究生为研究对象。通过自设问卷收集研究对象的个人背景、能力自评、就业偏好及实际去向等信息,运用Logistic回归模型分别分析就业偏好与实际去向的影响因素。
结果 康复医学研究生就业偏好高度集中于大型三甲医院(79.0%),但实际进入比例(61.0%)存在明显落差。对三甲医院的就业偏好与性别、学位、能力自评等个体因素无显著关联(P>0.05)。单因素分析显示,实际进入三甲医院者在临床技能、科研能力、沟通协调能力和资源整合能力的自评得分均显著更高(|t|>3.661, P<0.001),且职业规划更为清晰(P = 0.012)。多因素Logistic回归分析在本研究样本条件下未检出影响实际就业的独立预测因子(P>0.05)。
结论 康复医学研究生就业呈现偏好高度同质化与实际影响因素复杂化并存的特征。建议从优化培养体系、深化个性化职业生涯教育、构建多元化就业引导机制等方面入手,促进人才合理流动,推动康复医疗服务体系的均衡发展。

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15. 2016年至2025年产后盆底康复研究的文献计量分析
陈雯
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1421-1429.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.006
摘要 (368)   HTML (24)    PDF(pc) (4087KB)(75)    收藏

目的 分析近10年产后盆底康复研究的现状、热点及前沿趋势。
方法 检索2016年1月1日至2025年6月30日中国知网、万方数据库、维普、Web of Science核心合集、PubMed和Scopus中产后盆底康复相关文献,采用CiteSpace 6.2.R4进行可视化分析。
结果 共纳入1 331篇文献,其中中文文献810篇,英文文献521篇。英文文献发文量呈上升趋势。中国、美国和挪威发文量领先。中文文献发文量于2023年后下降。中、英文文献关键词分别形成41和51个聚类,整合为4个核心领域:疾病类型、危险因素、康复干预技术和疗效评价指标。中文文献多聚焦临床应用和技术整合,英文文献侧重于机制探索和精准干预。
结论 近10年产后盆底康复研究呈持续发展趋势,中、英文文献研究重点分化明显。

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16. 运动-认知双任务训练对帕金森病患者认知功能的Meta分析
朱艾荣, 刘培豪, 郭晶, 管婷玉, 陈玺竹, 蔡诗凝, 胡雁, 张玉侠
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1376-1384.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.002
摘要 (367)   HTML (39)    PDF(pc) (1588KB)(99)    收藏

目的 探讨运动联合认知双任务训练对帕金森病患者认知功能的效果。
方法 遵循PRISMA指南,系统检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库中关于运动联合认知双任务训练对帕金森病患者认知功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2024年12月20日。采用Cochrane评价手册5.1.0版RCT偏倚风险评估工具和PEDro量表对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.4进行Meta分析。采用GRADE进行证据质量评价。
结果 共纳入10篇文献,涉及330例患者,PEDro量表评分6~9分。Meta分析结果显示,运动联合认知双任务训练能改善帕金森病患者的蒙特利尔认知评估(MoCA)评分(MD = 2.05, 95%CI 0.38~3.73, P = 0.02);Stroop色词测试(SCWT)反应时和正确数、连线测试A (TMT-A)、连线测试B (TMT-B)均与对照组无显著性差异(P > 0.05)。亚组分析显示,干预时长≥ 3个月时,MoCA改善效应显著优于对照组(MD = 3.64, 95%CI 3.13~4.16, P < 0.001)。双任务训练改善MoCA的GRADE为低级,改善TMT-A、TMT-B、SCWT反应时和正确数为中级。
结论 运动联合认知双任务训练能改善帕金森病患者整体认知功能,推荐进行≥ 3个月的干预;对视空间和执行功能的效果有待进一步研究。

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17. 运动干预对唐氏综合征儿童青少年多维健康结局影响的Meta分析
刘东斐, 颜会义, 杨帆, 张帅
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1398-1413.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.004
摘要 (358)   HTML (33)    PDF(pc) (1748KB)(99)    收藏

目的 系统评价运动干预对唐氏综合征儿童青少年多维度健康指标的影响。
方法 检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库关于运动干预对唐氏综合征儿童青少年健康效果的文献,检索时限从建库至2025年8月10日,依据PICOS原则进行文献筛选,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用Stata 18.0和RevMan 5.4进行统计分析与发表偏倚检验。
结果 共纳入30篇文献,涉及32项研究,1 057例受试者。Meta分析结果显示,与对照组相比,运动干预可以改善唐氏综合征儿童青少年的身体成分、平衡功能、粗大运动技能和下肢肌肉力量(P < 0.05)。亚组分析提示,12~24周、每周1~2次、每次≤ 30 min的抗阻训练方案在改善体质量指数方面效果更佳;24~36周、每周3~4次、每次30~60 min的有氧运动方案在降低体脂率方面效果更佳;≤ 12周、每周3~4次、每次30~60 min的有氧运动方案在提升静态平衡功能方面效果更佳,而每次≤ 30 min的有氧运动方案在提升动态平衡和功能平衡方面效果最佳;≤ 12周、每周3~4次、每次> 60 min的有氧运动方案在促进粗大运动功能发展方面效果更佳;≤ 12周、每周3~4次、每次≤ 30 min的振动训练方案在增强膝关节屈伸肌群力量方面效果更佳。
结论 运动干预可安全有效地改善唐氏综合征儿童青少年身体成分、平衡功能、粗大运动技能和下肢肌肉力量。针对不同健康结局,存在效果更优的特定运动类型和剂量参数。

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18. 定量脑电图在轻度认知障碍数字化筛查中的应用
顾剑鹏, 宋玉磊, 殷海燕, 尹婷婷, 孙凤仪, 杨冰清, 赵鸣晖, 徐桂华, 柏亚妹
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (11): 1314-1321.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.11.008
摘要 (351)   HTML (10)    PDF(pc) (1215KB)(49)    收藏

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者在数字化认知筛查任务中前额叶定量脑电图(qEEG)特征,并分析其用于MCI患者筛查的应用价值。

方法 选取2024年7月至8月江苏省南京市40个社区的592例MCI患者(MCI组)和317例正常认知老年人(对照组)。两组均接受蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-BJ)评估。采用便携式脑电仪采集前额叶脑电数据,通过快速傅里叶变换进行功率谱分析。采用XGBoost算法构建基于qEEG功率特征的MCI识别模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的识别性能。

结果 与对照组相比,MCI组筛查任务中前额叶δ、α和β频段功率显著升高(P < 0.05);δ频段功率与MoCA-BJ总分、视空间与执行能力、注意力和延迟回忆评分呈显著负相关(r = -0.269、-0.169、-0.133、-0.171, P < 0.001);α频段功率与MoCA-BJ总分、注意力和延迟回忆评分呈负相关(r = -0.113、-0.075、-0.091, P < 0.05)。基于δ和α频段功率构建的XGBoost模型识别MCI,ROC曲线下面积为0.91,准确率为0.81,精准率为0.89,F1分数为0.84,召回率为0.80,特异性为0.81。

结论 MCI患者在数字化筛查任务中表现出前额叶δ和α频段功率升高,且与认知功能下降有关;基于qEEG功率特征构建XGBoost模型可以实现MCI的早期预测。

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19. 计算机认知矫正疗法对卒中后认知功能障碍的效果
颜如秀, 宋鲁平, 黄富表, 梁艳华, 崔尧, 杨昊
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1439-1449.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.008
摘要 (337)   HTML (16)    PDF(pc) (1323KB)(66)    收藏

目的 观察计算机认知矫正疗法(CCRT)对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。
方法 选择2021年11月至2023年5月在北京博爱医院住院的PSCI患者56例,随机分为对照组(n = 28)和试验组(n = 28)。对照组接受常规认知训练结合作业疗法认知作业活动,试验组接受常规认知训练结合CCRT,共4周。分别于训练前后,采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)和重复性成套神经心理状态测验(rBANS)评定认知功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定ADL。
结果 对照组和试验组各脱落3例。训练后,两组LOTCA总分、rBANS总分和MBI评分均显著提高(|t| ≥ 8.944, P < 0.001)。试验组治疗前后LOTCA的视运动组织和思维操作评分差值大于对照组(|t| ≥ 2.120, P < 0.05),治疗前后rBANS的即刻记忆、言语功能、注意和延时记忆评分差值大于对照组(|t| ≥ 2.392, P < 0.05)。
结论 CCRT可以有效改善PSCI患者的总体认知功能,提高其ADL。与OT认知作业活动比较,CCRT在视运动组织、思维操作、即刻记忆、言语功能、注意以及延时记忆等方面疗效更佳。

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20. 2018年至2024年康复科16 827例患者住院费用分析
王丽莎, 袁子文, 蔡昂, 杨博, 姚烨, 闫晓婷, 乔晋
《中国康复理论与实践》    2025, 31 (12): 1478-1488.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.12.013
摘要 (335)   HTML (5)    PDF(pc) (2834KB)(62)    收藏

目的 探讨康复科从服务付费(FFS)支付方式转变为疾病诊断相关分组(DRG)支付后的费用及结构变化情况。
方法 收集2018年5月至2024年5月西安交通大学第一附属医院康复科患者病案首页信息,共16 827例,分析康复患者住院费用的影响因素。
结果 患者总治疗费占比超过50%,中医治疗和西医治疗费用占比基本持平。中药药品费用占比小幅上升,西药占比逐年下降,总药品(中药加西药)占比从2018年18.2%持续下降至2024年9.2%。在16 827例患者中,并发有高血压的人次最多,占51.94%;功能障碍分类中,运动障碍患者占比最大,占59.14%;病种分类中脑卒中患者人数最多,占49.44%。不同年度下各病种日均住院费用从2023年(实行DRG支付方式)开始明显下降,且2024年最低。不同年度各病种住院人次可见主要病种还是脑卒中,除6大常见病种外的“其他病种”人次逐年递增。影响康复患者康复治疗费的主要因素为住院天数(β = 0.66)和病种(β = -0.43)。
结论 康复科患者住院总费明显下降,中医相关费用占比小幅度增长,总药占比持续下降,康复治疗费用占比稳步保持。DRG支付体系顺利过渡。

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