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1. 数字赋能残疾儿童身体活动与健康:国际政策架构与核心内容及行动战略研究
魏晓微
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (4): 381-388.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.04.002
摘要431)   HTML13)    PDF(pc) (1053KB)(207)    收藏

目的 探讨数字赋能残疾儿童身体活动与健康的国际政策架构、核心内容与行动战略。

方法 采用世界卫生组织(WHO)健康服务体系6大构成要素的理论,对世界卫生组织(WHO)和联合国教科文组织(UNESCO)、国际电信联盟(ITU)和联合国儿童基金会(UNICEF)发布的有关数字赋能、人工智能、数字健康以及身体活动与健康、高品质的体育教育、包容性教育等相关国际组织的核心政策文件进行系统的内容分析,确定与数字赋能残疾儿童身体活动与健康相关的国际政策架构与核心内容和行动战略。

结果 根据WHO健康服务体系6大构成要素的理论,数字赋能残疾儿童身体活动与健康的政策架构主要涉及服务提供、健康人力资源、健康信息系统、医疗产品和技术、健康筹资、领导力与数字治理6个领域。实施数字赋能残疾儿童身体活动与健康的主要行动战略涉及6大项:强化法律和政策支持提升数字治理能力、建立跨部门的协作机制、强化数字技术持续创新、构建数字赋能的残疾儿童身体活动与健康的服务体系、建立并实施数字赋能相关技术和伦理标准、促进儿童的数字融合,以及改善残疾儿童的身体活动与健康服务的监测和质量控制。

结论 本研究基于WHO健康服务体系6大构成要素的理论,从服务提供、健康人力资源、健康信息系统、医疗产品和技术、健康筹资、领导力与数字治理6个领域,对WHO、UNESCO、ITU和UNICEF发布的相关政策文件进行内容分析,构建了数字赋能残疾儿童身体活动与健康的政策架构,分析了相关政策的核心内容以及主要行动战略。本研究为制定相关的国家和地方性政策,推动数字赋能技术在残疾儿童身体活动和健康领域的应用具有重要的意义。

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2. 在核心稳定训练基础上联合呼吸训练对慢性非特异性腰痛患者前馈控制的效果
陈灵慧, 郑琦, 李岩, 傅建明, 曾明, 金鑫, 陆晶晶
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 737-744.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.015
摘要300)   HTML23)    PDF(pc) (1157KB)(147)    收藏

目的 探讨在核心稳定训练基础上联合呼吸训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者前馈控制的效果。

方法 选取2022年1月至2023年3月嘉兴市第二医院就诊的CNLBP患者60例,随机分为对照组(n = 30)和试验组(n = 30)。两组均进行健康宣教、物理因子治疗和核心稳定训练,试验组在此基础上增加呼吸训练,共4周。治疗前后,比较两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;采用表面肌电图检测腹横肌、多裂肌和肱三头肌(运动肌)的均方根植(RMS)和积分肌电值(iEMG),并计算腹横肌、多裂肌与肱三头肌之间的激活顺序、相对激活时间。

结果 治疗后,两组VAS评分、JOA评分和ODI评分均显著改善(|t| > 8.515, P < 0.001),试验组优于对照组(|t| > 2.089, P < 0.05);两组腹横肌RMS、多裂肌RMS、腹横肌iEMG、多裂肌iEMG均显著改善(|t| > 18.831, P < 0.001),试验组明显优于对照组(|t| > 3.481, P < 0.01);两组腹横肌和多裂肌均在运动肌之前激活,激活时间负值均显著增加(|t| > 48.115, P < 0.001),试验组明显优于对照组(|t| > 3.229, P < 0.01)。

结论 联合呼吸训练有利于减轻CNLBP患者疼痛程度,降低腰椎功能障碍程度,改善肌肉激活顺序,加强前馈控制。

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3. 基于世界卫生组织康复胜任力架构建设运动康复专业
荣先凤, 李方晖, 谭嘉俐
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 639-647.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.003
摘要294)   HTML10)    PDF(pc) (1014KB)(60)    收藏

目的 基于世界卫生组织康复胜任力架构研究我国运动康复专业的发展。

方法 以世界卫生组织康复指南《健康服务体系中的康复》和康复胜任力架构(RCF)为指导,对运动康复专业的培养目标、课程内容和人力资源管理进行探讨。

结果 现代康复服务是健康服务的重要组成部分,也是实现联合国2030健康全覆盖、促进全人类福祉和可持续发展的重要组成部分。应树立“以人为本”的理念,完善多学科人力资源管理体系,健全社区-医院多方位康复服务提供,培养专业复合型人才。参考RCF设立教学目标,有利于以能力目标为导向,优化课程设置,构建以胜任力为核心的教育体系。

结论 基于《健康服务体系中的康复》和RCF,明确运动康复专业人才培养所需的胜任力特征,优化运动康复专业培养模式,探索运动康复人才培养目标的实现路径。

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4. 近10年脑机接口技术用于康复医学领域的可视化分析
杨榕, 王倩, 訾阳, 陈怡婷, 李映彩, 冷军
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (4): 416-423.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.04.006
摘要276)   HTML44)    PDF(pc) (2145KB)(172)    收藏

目的 分析近10年脑机接口技术应用于康复领域的相关研究。

方法 检索2013年1月至2023年8月中国知网和Web of Science核心合集中有关脑机接口技术用于康复领域的文献。应用CiteSpace 6.2.R4软件进行可视化分析并绘制知识图谱。

结果 共纳入1 582篇文献,其中中文文献506篇,英文文献1 076篇。中英文年发文量均呈上升趋势。英文文献中,中国为发文量最多的国家,美国中心性最高。中文高产作者为明东,高产机构为天津大学。英文高产作者为Birbaumer N、Jochumsen M,高产机构为图宾根大学。中英文研究热点包括运动想象、脑卒中、脑电信号等。聚类结果显示,相关研究主要聚集于基础研究、疾病、功能以及联合应用4个方面。脑机接口联合运动想象、外骨骼康复机器人、功能性电刺激、虚拟现实等在脑卒中后的应用占较大比例。

结论 脑机接口应用于康复医学领域相关研究的热度总体呈上升趋势。未来可持续关注脑机接口技术在脑卒中、脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化症患者中的应用。神经可塑性和信号解码等基础研究值得国内学者关注。

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5. 神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识(2024)
中国残疾人康复协会神经康复专业委员会, 中国康复研究中心
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (8): 869-881.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.08.001
摘要240)   HTML56)    PDF(pc) (1268KB)(304)    收藏

目的 基于循证方法,达成对神经重症气管切开后气道功能康复与管理的专家共识。

方法 采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。

结果 在康复医疗情境下,神经重症气管切开患者气道功能的综合康复由康复医生、康复治疗师和护理人员等多学科专家团队完成。针对气道功能的康复、气道功能的管理、拔管前的评估及拔管、拔管后的监测及康复管理4个领域,形成17条共识意见。

结论 针对康复医疗情境下神经重症气管切开患者气道功能康复与管理的相关问题达成专家共识意见,有助于提升神经重症气管切开患者气道功能康复的质量与安全性。

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6. 脑卒中后眼球运动障碍行为视觉训练的效果
王雪, 王立平, 宋宁, 刘兰群, 周洁, 吴珺
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 726-730.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.013
摘要233)   HTML14)    PDF(pc) (1031KB)(168)    收藏

目的 探讨行为视觉训练对脑卒中后眼球运动障碍的效果。

方法 2023年8月至10月,北京博爱医院脑卒中后眼球运动障碍住院患者21例,行行为视觉训练,包括脑视觉训练和视觉融合训练,共4周。治疗前后,采用Snellen视力表、斜视三棱镜度和近立体视功能评价视觉功能。

结果 训练后,患者右眼和左眼视力均明显改善(Z右眼 = -3.601, Z左眼 = 3.012, P < 0.01);斜视三棱镜度显著减小(t = 8.930, P < 0.001);近立体视功能无明显变化(P > 0.05)。

结论 行为视觉训练可以改善脑卒中后眼球运动障碍患者的视力,减轻斜视。

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7. 听力障碍和言语障碍儿童保健、康复和教育服务的国际政策架构、核心内容与优先领域研究
张青, 李彦群, 贾文蓉, 刘巧云, 姜瑞林
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (4): 373-380.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.04.001
摘要232)   HTML22)    PDF(pc) (1018KB)(233)    收藏

目的 分析听力障碍和言语障碍儿童国际保健、康复和教育服务相关政策架构与核心内容以及其优先发展领域。

方法 基于WHO《健康服务体系中的康复》和健康服务6大构成要素的理论,参照WHO《全球听力报告》,系统分析听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务的国际政策的架构、核心内容以及优先发展领域。

结果 在领导力与治理方面,需要构建跨部门的治理体制与治理能力,通过包容性政策制定和计划,与各利益相关者合作,共同实施提高耳和听力健康的政策和计划。在筹资方面,需要建立可持续融资和健康保护政策,提倡追加年投资,以扩大耳和听力保健服务的覆盖范围。在人力资源方面,加强教育和培训项目,扩展有关耳和听力保健、言语治疗以及特殊教育教师的教育项目,提高专业人员的服务能力。在服务提供方面,构建综合以人为本的耳和听力保健体系,将耳和听力保健干预措施整合到国家健康计划中,同时考虑到各个层面的需求和优先事项,建立涉及保健、康复和教育的综合性和包容性的服务体系。在医疗技术与设备设施领域,促进高质量听力技术的获取,特别关注助听器和人工耳蜗等技术的有效性和成本效益,将辅助技术和无障碍技术充分应用到教育和康复中;提高听力障碍儿童对听力损失的预防、诊断、治疗和康复的整体水平;将数字技术推广到儿童保健、康复和教育服务中。在信息系统与监测领域,发展标准化的监测指标,建立听力保健服务评估机制,推广远程监测和远程服务。在康复和教育领域,要建立融合的监测数据平台,提高儿童听力言语康复的服务质量。WHO提出的听力障碍和言语障碍儿童的保健、康复与教育服务的优先发展领域涉及5大领域:早期干预和教育、听力和言语治疗、心理社会支持、社交技能和社区参与以及职业教育和生活技能培训。

结论 本研究基于健康服务体系6大构成要素,系统分析了听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务的国际政策,构建了听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务架构和核心内容。在WHO健康服务体系视域下,发展听力障碍健康和康复事业并构建听力障碍健康和康复服务体系,需重点关注5大领域,即早期干预和教育、听力和言语治疗、心理社会支持、社交技能和社区参与以及职业教育和生活技能培训。

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8. 人工智能在儿童青少年焦虑和抑郁中应用的Scoping综述
苏如峰, 钟晓珂, 高晓妍, 蒋长好
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (5): 513-519.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.05.003
摘要232)   HTML29)    PDF(pc) (1087KB)(232)    收藏

目的 系统综述人工智能在儿童青少年焦虑和抑郁中的应用。

方法 检索2014年1月至2024年1月PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中人工智能与儿童青少年焦虑和抑郁相关文献,进行Scoping综述。

结果 最终纳入10篇文献,来自美国、中国、澳大利亚和法国,主要来源于心理学、公共卫生、临床医学、神经科学、康复等领域的期刊,涉及6项横断面研究、3项纵向研究和1项访谈研究,包括10 880例参与者,年龄3~18岁。数据类型主要包括问卷/量表、访谈数据和脑成像数据。从数据中提取与焦虑、抑郁相关的特征,使用人工智能技术建立模型,以识别或预测儿童青少年焦虑和抑郁。

结论 人工智能在识别或预测儿童和青少年焦虑和抑郁方面具有潜在的价值和应用前景。

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9. 不同病程脑卒中患者上肢体感诱发电位与感觉、运动功能的相关性
杨世宁, 马将, 李红, 郭立颖, 刘先莹, 张莉芳
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 701-708.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.010
摘要220)   HTML21)    PDF(pc) (1093KB)(140)    收藏

目的 探讨不同病程脑卒中患者上肢体感诱发电位(SEP)与感觉、运动功能的相关性。

方法 2021年6月到2023年10月,连续纳入石家庄市人民医院脑卒中患者177例,根据病程分为急性期组(14 d之内,n = 25)、恢复早期组(14 d~1个月,n = 110)和恢复中晚期组(1~6个月,n = 42)。记录患者的一般资料;行SEP检查,记录N20潜伏期和振幅;采用单丝和两点辨别工具分别测试患者手的单丝触觉和两点辨别觉;Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评估运动功能。分析各组SEP与感觉和运动各项指标评分的相关性。

结果 3组单丝触觉和两点辨别觉评分无显著性差异(P > 0.05)。相关性分析结果显示,急性期组SEP与感觉和运动功能不相关(P > 0.05)。恢复早期组N20潜伏期与单丝触觉呈负相关(r = -0.267, P = 0.005),与两点辨别觉呈正相关(r = 0.220, P = 0.021);N20振幅与单丝触觉(r = 0.328, P < 0.001)和FMA-UE评分呈正相关(r = 0.418, P < 0.001),与两点辨别觉呈负相关(r = -0.405, P < 0.001)。恢复中晚期组N20潜伏期与FMA-UE呈负相关(r = -0.313, P = 0.044),N20振幅与单丝触觉(r = 0.598, P < 0.001)和FMA-UE评分 (r = 0.393, P = 0.010) 呈正相关,与两点辨别觉呈负相关(r = -0.591, P < 0.001)。多元线性回归分析显示,恢复中晚期患者单丝触觉的评分与N20潜伏期水平呈负相关(β = -0.510,P = 0.046),FMA-UE评分与N20振幅水平呈正相关(β = 0.313, P = 0.026);恢复早期患者两点辨别觉评分与N20振幅水平呈负相关(β = -0.270, P = 0.039)。

结论 病程越长,SEP与感觉和运动功能的相关性越显著。

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10. 虚拟现实技术对帕金森病患者认知功能和生活质量影响的Meta分析
吕美玲, 王洁, 曾维斯, 温晓婷, 楚鑫
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 648-656.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.004
摘要215)   HTML14)    PDF(pc) (1396KB)(217)    收藏

目的 评价虚拟现实(VR)技术对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响。

方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、Web of Science、Embase和PubMed中关于VR技术干预帕金森病患者的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2024年2月29日。对照组接受常规认知训练、常规平衡训练或常规物理治疗,试验组接受VR技术干预。采用Cochrane协作网的5.1.0版RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.4软件进行数据分析,采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。

结果 最终纳入RCT 13篇,涉及患者426例。部分文献未对分配隐藏和盲法进行描述,选择性报告研究结果或其他偏倚不清楚。Meta分析显示,VR技术可以有效改善帕金森病患者蒙特利尔认知评估(MoCA)评分(MD = 1.11, 95%CI 0.31~1.90, P = 0.006)、连线测试(TMT)-A评分(MD = -6.25, 95%CI -11.71~-0.78, P = 0.030)、抑郁评分(SMD = -0.56, 95%CI -0.95~0.18, P = 0.004),但对TMT-B评分(MD = -6.01, 95%CI -28.16~16.14, P = 0.590)、统一帕金森病综合评定量表第二部分(UPDRS-Part II)评分(MD = -2.11, 95%CI -4.97~0.75, P = 0.150)、帕金森病患者生活质量问卷(PDQ-39)评分(MD = -0.92, 95%CI -4.03~2.19, P = 0.560)效果不明显。VR技术对MoCA评分、UPDRS-Part II评分和PDQ-39评分的证据等级为低级,TMT评分和抑郁评分为中等。

结论 VR技术可以有效改善帕金森病患者的认知功能和抑郁,但在改善日常生活活动能力和生活质量方面效果不显著。

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11. 近10年脑电图应用于孤独症谱系障碍领域研究的文献计量分析
张哲, 董献文, 徐成铭, 胡文静, 贺婷丽, 崔鑫鑫, 徐红艳, 周章盈, 韩雅男
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (6): 693-700.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.009
摘要213)   HTML26)    PDF(pc) (3463KB)(240)    收藏

目的 分析脑电图应用于孤独症谱系障碍(ASD)领域的研究现状、研究热点和发展趋势。

方法 检索2014年1月至2024年1月Web of Science核心合集相关文献,采用CiteSpace 6.2.R4进行可视化分析。

结果 最终纳入文献1 509篇,发文量呈逐年上升趋势。发文量和节点中心性最高的国家为美国。该领域发文期刊主要集中于临床医学、免疫学、心理学等学科。关键词共现和聚类结果表明,研究主要聚焦于ASD核心症状与脑电图指标的相关性研究、ASD及其共患病的鉴别诊断、脑功能连接以及康复疗效的评估。近3年突现的关键词主要为人工智能和机器学习。

结论 脑电图应用于ASD领域的研究热度呈上升趋势,未来可以重点关注利用脑电图联合多模态神经成像及机器学习技术探索ASD脑网络机制。

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12. 智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者手功能效果的随机对照试验
陈晨, 孟兆祥, 杨康, 张敏杰, 左亚南, 王奎, 张熙斌, 全逸峰, 金星
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (7): 831-838.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.07.012
摘要208)   HTML42)    PDF(pc) (1345KB)(128)    收藏

目的 观察智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者手功能恢复的效果。
方法 2022年10月1日至2023年6月30日,选择苏北人民医院脑卒中患者136例,随机分为对照组、镜像组、rTMS组和联合组,每组34例。各组均给予常规康复治疗,镜像组增加智能镜像手套任务导向性训练治疗,rTMS组增加低频rTMS治疗,联合组增加智能镜像手套任务导向性训练与低频rTMS治疗,共4周。比较治疗前后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、Wolf运动功能测定量表(WMFT)评分和前臂伸肌群、屈肌群表面肌电均方根值(RMS)患侧/健侧比值;比较rTMS组和联合组治疗前后经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的差异。
结果 对照组4例、镜像组7例、rTMS组5例、联合组6例脱落。4组FMA-UE、WMFT评分和前臂伸肌、屈肌群RMS比的组内效应(F > 996.656, P < 0.001)、组间效应(F > 20.333, P < 0.001)和交互效应(F > 72.796, P < 0.001)均显著,且联合组最优。治疗后,rTMS组和联合组MEP的振幅均增加(|t| > 3.842, P < 0.05),联合组明显高于rTMS组(t = -3.060, P < 0.01)。
结论 智能镜像手套任务导向性训练联合低频rTMS可有效促进脑卒中患者手功能恢复。

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13. 镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析
魏辰, 王子贤, 李淑璠, 王芃, 贾舒祺, 田英
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (3): 281-291.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.03.005
摘要207)   HTML66)    PDF(pc) (1418KB)(207)    收藏

目的 系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应。

方法 检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月。筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况。采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。

结果 共纳入13篇文献,涉及532例患者。PEDro评分6~8分。多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限。MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n = 466, MD =6.05, 95%CI 3.44~8.66, P < 0.001)、(改良)Barthel指数(n = 230, MD = 9.95, 95%CI 6.23~13.68, P < 0.001)和功能性独立测量评分(n = 147, MD = 4.17, 95%CI 2.61~5.72, P < 0.001)。网状Meta分析显示,MT对于40~59岁,病程≤ 3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤ 4周、单次干预时间≤ 30 min、每天干预时间> 30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好。

结论 MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应。

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14. 基于ICF的听力障碍儿童言语与语言康复服务:理论架构与服务体系
周静, 易玲, 陈建超, 陈雪芬, 魏星星, 陈晶晶
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (7): 745-751.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.07.001
摘要204)   HTML67)    PDF(pc) (1108KB)(423)    收藏

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的生物-心理-社会功能和健康模式,系统分析世界卫生组织(WHO)康复相关的政策文件,探讨听力障碍儿童言语与语言康复的理论与政策原则、服务体系以及优先发展领域、主要政策和技术措施。
方法 采用文献研究和政策研究法,系统梳理ICF的功能和健康架构、WHO康复相关政策报告和美国语言听力协会技术文件,结合我国听障儿童康复服务的现状和需求,提出构建基于ICF的听障儿童言语与语言康复服务体系的理论框架、优先领域和主要政策与技术措施。
结果 发展听障儿童言语与语言康复需要遵循八大原则:以儿童为中心、尊重个体差异;全生命周期支持和促进持续发展;开展循证实践,确保干预的科学性和有效性;多学科团队合作并提供全面支持;构建家庭参与的支持网络;促进儿童的融合教育与社会参与;关注文化敏感性;技术赋能康复创新。听障儿童言语与语言康复要构建五大服务体系:早期筛查、诊断与干预综合体系;家庭和社会支持体系;多学科团队服务体系;全方位、多层次的听障儿童言语与语言康复服务体系;数字赋能服务构建新的康复服务模式。并讨论了优先发展领域以及主要政策和技术措施。
结论 基于ICF的生物-心理-社会的功能和健康架构,通过加强政策支持、完善服务体系、构建多学科团队服务、推广数字赋能技术、加强社会支持等措施,可以为听障儿童提供全方位、个性化、持续性的高质量、全覆盖康复服务,促进儿童的全面发展和社会参与,提高儿童的生活质量。

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15. 基于表面肌电图的手法治疗对老年人膝骨关节炎效果的随机对照试验
朱博文, 赵素红, 李苗秀, 张帅攀, 姚重界, 朱清广, 房敏
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (9): 1099-1106.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.09.014
摘要204)   HTML26)    PDF(pc) (1202KB)(54)    收藏

目的 观察基于表面肌电图的手法治疗对老年人膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。
方法 选取2023年8月至2024年6月上海中医药大学附属曙光医院单侧KOA患者106例,随机分为对照组和试验组,各53例。对照组采用常规手法治疗,试验组采用基于平均肌电(AEMG)制定的手法,共4周。治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、Tinetti平衡与步态评分和6分钟步行试验(6-MWT)距离进行评定。
结果 两组各脱落1例。治疗前,试验组患侧股直肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头AEMG显著低于健侧(|Z| > 8.647, P < 0.001),患侧股外侧肌、半腱肌、股二头肌AEMG值显著高于健侧(|Z| > 4.808, P < 0.001)。治疗后两组WOMAC、VAS、Tinetti平衡与步态评分和6-MWT距离均较前显著改善(|t| > 3.987, P < 0.001),除VAS评分外,试验组各项指标均优于对照组(|t| > 2.213, P < 0.05)。
结论 基于表面肌电图结果,将激活股直肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头,抑制股外侧肌、半腱肌、股二头肌和释放内、外侧副韧带张力作为手法操作重点,可缓解老年人KOA疼痛,改善膝关节活动能力。

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16. 基于世界卫生组织康复胜任力架构探讨我国儿童康复治疗师胜任力和专业活动
冯蕾, 吕军, 王晓茜, 郑红颖, 邵萍, 王安妮, 孙梅, 陈刚
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (7): 752-759.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.07.002
摘要201)   HTML143)    PDF(pc) (1314KB)(91)    收藏

目的 基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)构建我国儿童康复治疗师的胜任力和专业活动。
方法 采用RCF,通过学术文献、官方网站资料、关键知情人访谈等方法收集儿童康复领域的胜任力、活动和任务等内容,筛选适用于儿童康复治疗师胜任力要求,基于儿童康复治疗情境下调整胜任力维度和活动。结合主题架构分析和内容分析合并相似内容,将胜任力与典型职业活动进行匹配,制定我国儿童康复治疗师胜任力架构和专业活动。采用德尔菲法对22名专家进行函询,最终确定胜任力维度和活动内容。
结果 专家积极性系数88.00%,专家权威系数0.84,专家意见对重要性的集中程度更高,各胜任力维度和活动CV值均≤ 0.25,W检验具有统计学意义(P < 0.05),专家协调性较高。本研究制定的我国儿童康复治疗师胜任力架构涵盖17个胜任力维度和17项专业活动。
结论 采用RCF探索典型职业的胜任力,可提升康复领域研究结果的应用,为明确我国儿童康复治疗师岗位工作内容、培养人才胜任力提供借鉴。

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17. 近20年国际人工智能赋能特殊儿童诊断及干预研究的可视化分析
王振洲, 张杨
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (4): 404-415.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.04.005
摘要195)   HTML26)    PDF(pc) (10127KB)(108)    收藏

目的 了解近20年国际人工智能赋能特殊儿童临床诊断、治疗干预的研究现状、研究热点与演进路径,并预测未来的研究趋势。

方法 检索2004年至2023年Web of Science数据库核心合集中关于人工智能赋能特殊儿童诊断和干预研究的相关文献。采用CiteSpace 6.3.R1对其发文量、国家/地区、机构、作者、共现关键词、关键词聚类和时区图谱进行可视化分析。

结果 纳入314篇文献。欧美国家的高等院校主导人工智能赋能特殊儿童诊断和干预研究,Journal of Autism and Developmental Disorders是发文量最多的期刊,美国是发文量最多的国家,发文量最多的是以Acharya U Rajendra为代表的研究团队,该团队主要贡献是建立数据测试和孤独症患者的诊断模型。关键词主要为人工智能、孤独症谱系障碍、儿童、机器学习、深度学习、分类、诊断、青少年、个性化、识别等,关键词LLR聚类分析得到10个聚类集群。诊断、孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、深度学习、机器学习的相关研究为研究热点。研究对象主要包括孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动、学习障碍、Down综合征、视力障碍、脑瘫、智力障碍。人工智能技术主要包括深度神经网络、智能手表、面部表情识别、虚拟现实、机器人、机器学习、辅助技术、智能眼镜等。应用场景主要包括诊断与筛查、治疗、社会沟通、注意力训练、导航和物体识别、运动分析和治疗、认知治疗等。该领域的演化路径及发展趋势表现为:特殊儿童的诊断和干预服务,从最初的脑瘫和学习障碍,扩展到多种类型;从最初的分类和诊断,发展到多方面的识别和干预;从最初的传统技术,引入了新兴技术,为个性化和精准化教育提供更多的技术支持和方法创新,形成了多技术结合的干预模式。

结论 人工智能技术在特殊儿童诊断及干预的研究领域呈现显著上升趋势。研究重点逐渐从基础的分类和诊断转向更为复杂的诊断与个性化干预,尤其是在孤独症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍领域。深度学习和机器学习等前沿技术的应用,正在推动该领域向更精准、更个性化的方向发展,多技术结合的干预模式成为该领域的未来发展趋势。

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18. 近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析
黄龙贤, 左燕, 陈丽梅, 顾思佳, 蒋金梅, 张志伟
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (3): 292-302.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.03.006
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目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势。

方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace 6.1.R6进行可视化分析。

结果 最终共纳入文献3 231篇。吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。英文文献发文量最多的是美国。中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。

结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

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19. ICF框架下运动疗法对慢性非特异性颈痛效果的Meta分析
温艳飞, 杨露, 班玥, Ykabaru Daniela BERBESI NORIEGA, 张郝琪, 王丽, 刘华
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (7): 778-788.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.07.005
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目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,系统评价运动疗法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者身体结构、功能、活动和参与等方面的干预效果。
方法 构建PICO架构,系统检索CBM、万方、维普、中国知网、Cochrane Library、Embase、PubMed和Web of Science等中、英文数据库,纳入有关运动疗法干预CNSNP患者的随机对照试验,时间范围为建库至2024年3月。采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,采用GRADE对结局指标进行证据质量评价,采用RevMan 5.3进行数据合并和分析,采用Stata 18.0进行偏倚风险评估。
结果 最终纳入11篇文献,共668例患者。PEDro量表评分5~8分。运动疗法类型包括肌力训练、稳定性训练、本体感觉训练、瑜伽和普拉提等;对照组包括空白对照、物理因子治疗和健康教育。运动疗法可显著增加患者颅椎角(SMD = 0.84, 95%CI 0.42~1.26, P < 0.001),降低疼痛视觉模拟量表评分(SMD = -2.05, 95%CI -2.58~-1.52, P < 0.001),提高压力疼痛阈值(MD = 112.27, 95%CI 75.03~149.50, P < 0.001),提高颈椎前屈(SMD = 1.24, 95%CI 0.34~2.15, P = 0.007)、侧屈(SMD = 1.52, 95%CI 0.40~2.65, P = 0.008)关节活动度,提高颈深屈肌耐力(SMD = 1.02, 95%CI 0.10~1.94, P = 0.03),改善颈椎关节位置觉(SMD = -1.00, 95%CI -1.47~-0.53, P < 0.001),但对于改善后屈(SMD = 0.85, 95%CI -1.04~2.75, P = 0.38)、旋转(SMD = 1.65, 95%CI -0.35~3.65, P = 0.11)关节活动度的效果不显著;运动疗法还能降低患者颈椎功能障碍指数评分(MD = -11.88, 95%CI -16.09~-7.68, P < 0.001),对健康调查简表评分效果不显著(MD = 19.04, 95%CI -3.00~41.08, P = 0.09)。
结论 运动疗法可以改善CNSNP患者的异常姿势、疼痛、前屈和侧屈运动、颈屈肌耐力和关节位置觉,改善功能障碍,但对提高颈部后屈和旋转运动,改善生活质量方面仍需进一步的研究。

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20. 虚拟与增强现实对孤独症谱系障碍儿童青少年认知、情绪和适应性行为干预效果的系统综述
杨文睿, 崔思栋, 曾莉
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (9): 1026-1033.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.09.005
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目的 系统分析虚拟现实技术(VR)与增强现实技术(AR)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童认知、情绪以及适应性行为的干预效果。
方法 采用主题词检索法对PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库进行检索,检索时限为2008年1月至2024年8月,选择主题为VR或AR干预ASD儿童青少年认知、情绪及适应性行为的随机对照试验(RCT),进行系统综述。
结果 最终纳入9项RCT,来自中国、意大利、西班牙、伊朗、英国5个国家,涉及384例参与者,发表时间在2016年至2024年。研究对象年龄2~15岁。干预技术包括VR沉浸式头盔、Xbox 360 Kinect游戏控制台、CAVE式沉浸式虚拟环境、AR。干预内容为基于VR与AR的日常生活场景体验,认知、社交情景训练,情绪识别任务等。结局指标包括高水平认知功能、情感功能、注意力、记忆力、基本人际交往、适应性行为。干预频率通常为每次15~60 min,每周1~3次,共3~24周。基于VR的训练提高整体认知、情绪识别准确率、情绪控制与表达、基本人际交往和适应性行为;AR训练提高执行功能、空间定位能力、完成任务的专注度和记忆力。
结论 VR与AR有助于提高ASD儿童青少年的整体认知功能、情感功能、注意力、记忆力,改善基本人际交往和适应性行为。

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