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1. 神经肌肉训练对髋关节撞击综合征的疗效
杨云,张鸿悦,章耀华,刘晓磊,解焕鑫,李强,李佳,杨华清
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 759-763.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.003
摘要397)   HTML30)    PDF(pc) (1162KB)(90)    收藏

目的 观察神经肌肉训练对髋关节撞击综合征的临床疗效。

方法 2017年1月至2021年11月,首都医科大学附属北京康复医院就诊的髋关节撞击综合征患者27例随机分为对照组(n = 13)和观察组(n = 14)。两组接受常规康复训练,观察组增加神经肌肉训练。治疗前后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、髋关节屈伸峰力矩(PT)、Y平衡测试(YBT)和简化国际髋关节评分(iHOT-12)进行评定。

结果 治疗后,观察组VAS评分、髋关节屈伸PT、YBT评分和iHOT-12评分明显改善(|t| > 3.628, P < 0.01),对照组VAS和髋关节屈伸PT明显改善(|t| > 3.409, P < 0.01);观察组VAS评分、髋关节屈伸PT、YBT评分和iHOT-12评分均优于对照组(|t| > 2.067, P < 0.05)。

结论 神经肌肉训练可有效缓解髋关节撞击综合征患者的疼痛,增加髋关节肌力和协调能力,提高髋关节稳定性和功能。

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2. 基于ICF的作业治疗:理论架构与方法体系
杨晓龙,杨亚茹,邱服冰,郭凤宜,黄锦文,曹磊,张甜甜,宋为群
中国康复理论与实践    2022, 28 (6): 621-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.001
摘要376)   HTML37)    PDF(pc) (1625KB)(158)    收藏

目的 研究《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)在作业治疗中的理论架构、方法体系及其在临床实践中的系统应用。方法 基于ICF理论,结合世界作业治疗师联合会的相关政策文件,分析作业治疗发展的理论架构,探讨基于ICF框架下临床情境下系统化的作业治疗。结果 基于ICF构建作业治疗的理论架构与方法体系,明确现代康复服务中综合作业治疗干预的目标、原则与应用方法。作业治疗干预目标是通过多学科、跨领域地应用综合作业治疗方案,提高个体的活动和参与,使功能最佳化。作业治疗基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向的原则,在不同情景下实施个性化的干预方案。在临床实践中,建议系统应用世界卫生组织国际健康分类家族,构建系统化的作业治疗服务体系,即功能与需求分析(ICHI)-功能分类、评估及编码(ICF)-疾病分类、诊断及编码(ICD)-作业治疗干预(ICHI)。结论 构建了基于ICF的作业治疗理论架构与方法体系,建立了综合性的临床作业治疗应用模式,明确了以活动和参与为导向的作业治疗干预目标,提高了作业治疗的系统化、结构化、标准化及精细化水平。

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3. 智能有氧踏车训练对不同病程脑梗死患者的效果
韩凯月,刘光亮,苏文龙,唐芷晴,张皓
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 822-827.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.013
摘要371)   HTML24)    PDF(pc) (1191KB)(35)    收藏

目的 探讨智能有氧踏车训练对不同病程脑梗死患者下肢运动功能、心肺功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。

方法 2019年11月至2021年11月,北京博爱医院收治的脑梗死患者138例,分层随机分为对照组和试验组各69例。所有患者均接受药物治疗和常规康复训练,试验组加智能有氧踏车训练,共8周。于治疗前、治疗4周和治疗8周后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、峰值摄氧量(VO2peak)、6分钟步行试验(6MWT)和改良Barthel指数(MBI)进行评价。

结果 治疗后,两组FMA-LE评分、VO2peak、6MWT、MBI评分均显著改善(|t| > 6.763, P < 0.001),试验组各项成绩均优于对照组(|t| > 2.439, P < 0.05)。其中,病程< 1个月的患者比较,试验组FMA-LE评分、VO2peak和6MWT均优于对照组(|t| > 2.036, P < 0.05);病程1~3个月患者比较,试验组6MWT和MBI评分优于对照组(|t| > 2.005, P < 0.05);病程> 3~6个月患者比较,两组各项成绩均无显著性差异(|t| < 1.303,P > 0.05)。

结论 智能有氧踏车训练能促进脑梗死患者下肢运动功能、心肺功能和ADL恢复,发病后早期干预效果最佳。

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4. 2021年度国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告
张元鸣飞,杨延砚,张娜,刘京宇,刘小燮,张之良,周谋望
中国康复理论与实践    2022, 28 (12): 1365-1379.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.12.001
摘要354)   HTML39)    PDF(pc) (13066KB)(306)    收藏

目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节、结局质量等方面,对2020年全国综合医院康复医学科、康复医院的医疗服务与质量安全进行分析。

方法 数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统,2021年度调查全国全部二级以上综合医院、康复医院,包含中医、中西医结合综合医院共9 138家2020年相关数据,其中2 676家抽样调查医院配置了康复医学病房,数据清洗后实际共纳入2 268家医院数据,进行康复医疗服务统计分析。并选取2017年至2020年均参与康复医学科调查表填报共6 336家医院进行康复医学科病房设置以及医疗服务质量分析。

结果 在2021年度报送数据9 138家综合医院中,仅2 676家设置有康复医学病房,其中委管委属综合医院中3家尚未设置病房。综合医院中,57.92%医院的平均每床配置医师数、80.44%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.92%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数量差距较大。综合医院骨科、神经内科病房、重症医学科病房早期康复介入率分别为13.20%、18.90%、29.25%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力(ADL)改善率为76.35%,康复专科医院出院患者ADL改善率为64.30%。

结论 我国康复医学专业医疗服务与质量安全整体稳中有升,同质化程度进一步加强。目前存在的突出问题:2020年全国多数综合医院未配置康复医学科病房,且全国康复医务人员总量不满足要求、分布不均;康复早期介入不足,康复治疗效果尚有提升空间。

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5. 高等职业学校康复治疗技术专业学生的专业认同感、学习动机和学习投入度的关系
郭磊,贾秀芬,刘涛
中国康复理论与实践    2022, 28 (9): 1110-1116.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.09.016
摘要353)   HTML12)    PDF(pc) (1154KB)(51)    收藏

目的 了解高等职业学校康复治疗技术专业学生的专业认同感、学习动机和学习投入度的整体水平,并探讨三者之间关系。
方法 2022年3月至4月,运用专业认同感量表、学习动机量表、学习投入度量表,对北京、山东、安徽3所公办全日制普通高等职业学校康复治疗技术专业学生334例进行问卷调查。
结果 共收回有效问卷信息334份,专业认同感平均分为(3.64±0.66),学习动机平均分为(3.78±0.61),学习投入度平均分为(3.42±0.72),三者之间均呈显著正相关(r > 0.602, P < 0.01)。不同学校和不同年龄学生的专业认同感存在显著性差异(P < 0.05),不同年龄和不同年级学生的学习动机存在非常显著性差异(P < 0.01),不同学校、性别、年龄、年级学生的学习投入度均无显著性差异(P > 0.05)。学习动机在专业认同感和学习投入度之间,具有显著部分中介效应现象,中介效应占总效应的55.3%。
结论 高职康复治疗技术专业学生专业认同感、学习动机和学习投入度有待提升。不同经济发展水平城市的学校,学生对康复治疗技术专业认同感差异显著,提示可能存在政策传导递减效应,应当引起高度重视。

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6. 基于WHO-FICs构建言语流畅性障碍的诊断、评估和整体康复方案
尹敏敏,凌星,杨亚茹,戴蘅钰,葛胜男,黄昭鸣
中国康复理论与实践    2022, 28 (6): 630-636.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.002
摘要318)   HTML16)    PDF(pc) (1219KB)(58)    收藏

目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-3),探讨言语流畅性障碍的诊断标准和功能评估,分析言语流畅性障碍的主要评估内容,构建整体康复干预方案。方法 基于ICD-11和ICF分析言语流畅性障碍相关疾病及功能诊断标准;根据ICF的理论,分析言语流畅性障碍评估的主要内容和评估指标;依据ICF和ICHIβ-3构建言语流畅性障碍整体化与结构化康复干预方案。结果 根据ICD-11,言语流畅性障碍属6A01.1发育性言语流畅性障碍,相关疾病涉及6A01.0发育性语音障碍、6A01.2发育性语言障碍、脑性瘫痪等,以及MA80.0失语、MA80.1语言困难和失语、MA80.2构音障碍等。根据ICF,言语流畅性障碍主要涉及s3涉及发声和言语的结构,b3发声和言语功能,特别是b330言语的流畅和节奏功能,以及d1学习和应用知识,d3交流,d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活,特别是d330说、d350交谈、d355讨论和d360使用交流设备与技术等。结构化的言语流畅性障碍康复干预方案主要涉及身体结构和功能、活动和参与以及环境因素三个方面,方法包括评估类、训练治疗类、教育咨询和社会与心理支持类等。结论 构建了言语流畅性障碍的诊断、评估和康复理论架构。

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7. 近10年国内外慢性呼吸系统疾病康复的可视化分析
黄秋玉,刘华,荣湘江,贾明月
中国康复理论与实践    2022, 28 (8): 939-959.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.08.010
摘要305)   HTML42)    PDF(pc) (8737KB)(94)    收藏

目的 对近10年国内外慢性呼吸系统疾病康复领域的研究热点和未来发展趋势进行可视化分析。

方法 检索2011年至2021年CNKI和PubMed中有关慢性呼吸系统疾病与呼吸康复或肺康复相关的文献,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评估,筛选出中高质量文献,采用CiteSpace分析发文量和关键词。

结果 共纳入英文文献2 477篇,中文文献3 308篇。国内外慢性呼吸疾病康复领域相关文献发文量整体上呈波动式上升。国外文献中63篇PEDro量表评分4~9分,平均5.44分;国内文献78篇PEDro量表评分5~8分,平均5.21分。国内研究主要集中在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康复方法及其对患者生活质量和肺功能的影响,COPD并发心脏相关疾病发生发展的过程,以及慢性呼吸系统疾病护理干预、社区康复和健康教育的效果,探索精准化肺康复评估等;而国外主要研究慢性呼吸系统疾病患者的身体活动能力和运动能力,强调患者的自我管理,并关注并发主动脉瓣狭窄等其他疾病的交叉研究,将“身体活动”和“运动锻炼”等作为研究前沿。

结论 国外肺康复计划涉及多种慢性呼吸系统疾病,要求多学科团队协作,强化患者家庭自我管理,重点关注运动训练后患者身体活动能力、运动功能和生活质量的变化;而国内侧重研究住院期COPD患者的肺康复,特别是中国传统锻炼方法。

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8. 产后腹直肌分离康复治疗研究进展
封盼盼,孙武东,曲艺,宋鹏飞,马明
中国康复理论与实践    2022, 28 (9): 1065-1073.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.09.009
摘要304)   HTML45)    PDF(pc) (1085KB)(148)    收藏

腹直肌分离是产后女性常见疾病,会严重影响患者的生理和心理健康。康复治疗是腹直肌分离的主要干预方式。神经肌肉电刺激和运动疗法均能有效治疗产后腹直肌分离,但最佳治疗方案尚未明确。后续还需开展多中心、大样本研究,对治疗参数进行比较。

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9. 12周有氧运动对超重儿童抑制控制功能的影响
王琛,冷文武,王志鹏,陈瀚哲,张继,许明超,钟晓珂,蒋长好
中国康复理论与实践    2022, 28 (6): 684-689.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.009
摘要288)   HTML19)    PDF(pc) (2927KB)(53)    收藏

目的 观察12周有氧运动干预后超重儿童的抑制控制能力与大脑激活水平的改变。方法 2021年10月至12月选择昌平区某小学20例超重儿童,接受12周有氧运动干预,干预前后采用Flanker任务测量抑制控制能力,采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)检测其执行任务期间的大脑激活水平。结果 超重儿童在Flanker任务上的正确率和反应时任务类型与时间的交互作用显著(F > 9.277, P < 0.05),干预后,不一致任务正确率高于干预前(P < 0.05),反应时低于干预前(P < 0.05)。与干预前比较,干预后不一致任务激活了ch1、ch2、ch3、ch6、ch8通道(P < 0.05)。结论 12周的有氧运动干预可以改善超重儿童的抑制控制功能,提升超重儿童在进行不一致任务期间的前额叶皮质激活。

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10. 产后身体活动最佳证据研究
耿小婷,李淑英,张金燕,郭艳巍
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 809-815.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.011
摘要283)   HTML22)    PDF(pc) (1203KB)(58)    收藏

目的 总结并评价产后体育活动和锻炼方案的最佳证据。

方法 检索JBI、UpToDate、Cochrane Library、国际妇产科联盟、美国卫生保健政策研究所、英国皇家妇产科医师协会、美国妇产科医师协会、安大略注册护士协会、世界卫生组织、澳大利亚健身协会、英国国家卫生医疗质量标准署、Web of Science、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方等与产后体育活动和锻炼方案相关的文献,检索时限至2021年10月。2名研究人员分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心质量评价工具独立对文献进行质量评价。

结果 共纳入15篇文献,包括4项随机对照试验、4项系统评价、1项横断面研究、1项证据总结、4项指南、1项专家共识。汇总28条证据,包括产后体育活动和锻炼的意义、障碍因素、评估、锻炼方式、强度与时间、注意事项6个方面。

结论 产后获得正确的运动锻炼知识对于促进妇女的健康和生活质量非常重要。建议证据应用时结合具体情况进行筛选,制订个体化的体育活动和锻炼方案。

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11. 18~22岁女性Y平衡测试的下肢表面肌电和姿势稳定性特征
黄兆欣,李磊,钟嘉敏,郭存洋,张利强,程宗申,肖晓飞
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 848-854.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.017
摘要257)   HTML6)    PDF(pc) (1232KB)(45)    收藏

目的 探究Y平衡测试时下肢肌肉肌电特征和姿势稳定性,以及两者间的关系。

方法 2021年10月至11月,招募滨州医学院18~22岁女性大学生26例完成Y平衡测试,同步采集支撑腿股直肌、股二头肌、胫前肌和腓肠肌外侧表面肌电,计算均方根(RMS)、积分肌电值(iEMG)和肌肉贡献率;三维测力平台测试支撑腿压力中心(COP)总轨迹长、前后(A/P)和内外侧(M/L)轨迹长。

结果 Y平衡测试的3个方向中,股直肌RMS均最大(χ2 > 56.952, P < 0.001),胫前肌iEMG、肌肉贡献率最大(χ2 > 38.507, P < 0.001);前侧时各轨迹长最短(P < 0.05);前侧时,COP总轨迹长与股二头肌iEMG (r = 0.452, P = 0.02)和腓肠肌iEMG (r = 0.397, P = 0.045)正相关;后内侧时,COP总轨迹长度与腓肠肌iEMG正相关(r = 0.478, P = 0.014);后外侧时,COP总轨迹长度与胫前肌iEMG正相关(r = 0.437, P = 0.026)。

结论 Y平衡测试3个方向中,支撑腿股直肌、胫前肌和腓肠肌激活较为显著,不同肌电信号特征有所不同;姿势稳定性后外侧时最优;不同方向下,关节伸肌或屈肌对保持动态姿势稳定性的重要性不同。

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12. 呼吸与骨盆外肌群收缩对凯格尔运动效果的影响
陈聪,吴娟,黄秋晨,高轶,靖华芳,廖利民
中国康复理论与实践    2022, 28 (8): 960-965.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.08.011
摘要253)   HTML24)    PDF(pc) (1154KB)(94)    收藏

目的 研究不同呼吸和骨盆外肌群收缩对凯格尔运动训练盆底肌效果的影响。

方法 2021年10月至2022年2月,健康女性20例依次行单纯凯格尔运动,并分别在呼气、吸气时,及骨盆外肌群(腹横肌、髋内收肌群、髋外旋肌群)不同强度收缩时行凯格尔运动,超声测量膀胱底上移最大距离。

结果 与单纯凯格尔运动相比,呼气时或腹横肌收缩时行凯格尔运动,膀胱底上移距离更大(P < 0.05)。

结论 呼气结合凯格尔运动和腹横肌收缩结合凯格尔运动,对盆底肌的锻炼效果更优。

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13. 久坐行为对12~17岁青少年眼健康的影响
杨剑,吴铭
中国康复理论与实践    2022, 28 (8): 869-878.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.08.001
摘要253)   HTML23)    PDF(pc) (1764KB)(70)    收藏

目的 探讨不同类型久坐行为与青少年眼健康的关系。

方法 采用主、客观久坐行为测量方法对12~17岁青少年(主观352名,客观331名)进行两个阶段(间隔14周)调查,探讨不同久坐行为对青少年视力不良发生率的影响。

结果 青少年久坐时间普遍偏长,其中教育类久坐时间、视频类久坐时间占比较大,低久坐组/低教育类久坐组青少年视力不良检出率低于高久坐组/高教育类久坐组青少年(|t| > 3.422, P < 0.01)。客观测量显示,第一阶段日均久坐时间与视力水平呈负相关(r = -0.176, P < 0.001)。主观测量显示,第一阶段教育类久坐时间与视力水平呈负相关(r = -0.188, P < 0.001),第二阶段教育类久坐时间与视力水平呈负相关(r = -0.141, P < 0.001)。控制中高强度身体活动时间后,客观测量的日均久坐时间对青少年视力不良的预测作用不显著,主观测量的教育类久坐时间能够显著负向预测青少年视力水平(β = -0.124, P = 0.026),但二者不存在交叉滞后效应。阈值分析显示,约登指数的最大值为0.206,对应教育类久坐时间为3 445 min/周,敏感性为0.738,特异性为0.467。

结论 高久坐组青少年视力不良检出率较高,教育类久坐对青少年视力水平具有显著负向预测作用。青少年每周教育类久坐时间长于3 445 min (约每天8.2 h)时,视力不良检出率较高。

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14. 本体感觉神经肌肉促进法和全身振动训练对功能性踝关节不稳干预效果的比较
刘羽多,万祥林
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 776-782.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.006
摘要249)   HTML27)    PDF(pc) (1228KB)(86)    收藏

目的 比较本体感觉神经肌肉促进法(PNF)和全身振动训练(WBVT)对功能性踝关节不稳(FAI)患者的干预效果。

方法 2021年5月至7月,于北京体育大学招募FAI男大学生17例,随机分为PNF组(n = 8)和WBVT组(n = 9),分别接受PNF训练和WBVT,共6周。干预前后采用Y平衡测试仪、动态平衡仪、三维测力台和运动捕捉系统进行测试。

结果 训练方法对Y平衡成绩、平均轨迹误差以及各落地后动力学参数的主效应均不显著(F < 4.090, P > 0.05),训练方法和时间对落地后踝关节屈伸活动范围的交互效应显著(F = 6.232, P = 0.030),PNF的效应量更大;时间和训练方法对左右地面反作用力峰值出现时间交互效应显著(F = 10.674, P = 0.008),WBVT组峰值出现时间更晚(P < 0.05)。

结论 PNF和WBVT对FAI患者的效果总体相当。

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15. 基于Azure Kinect骨骼追踪的腕关节活动度测量方法
张文波,瞿畅,周建萍,张小萍,张啸天
中国康复理论与实践    2022, 28 (8): 981-988.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.08.014
摘要244)   HTML8)    PDF(pc) (2899KB)(36)    收藏

目的 使用体感捕捉设备Azure Kinect,实现腕关节活动度的自动测量。

方法 利用Azure Kinect识别人体肘、腕、手掌、指尖等关节点的空间坐标,通过正交试验确定最佳测量位姿;运用霍尔特双参数指数平滑法、骨长约束法对获取的关节点数据进行平滑处理,消除抖动,通过空间向量关系计算多帧角度的平均值,实现腕关节活动度的自动测量。2021年5月至10月,采用上述方法对5例健康受试者的腕关节各科目进行5次×10组测量试验。

结果 得到腕关节各科目的 R 1值均处于83和127之间,且数值居中。该方法测量结果与增强现实技术尺子、二维影像测量结果有极强相关性(r > 0.990),最大误差在1.61°以内。

结论 Azure Kinect腕关节角度测量方式与传统测量方式测量结果无明显差异,可以应用于腕关节活动度的测量,并满足实时测量要求。

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16. 脑卒中女性患者的盆底结构及盆底肌电特征
龚媛媛,周停,张云,陈文莉,黄嘉,朱兴国,刘艳丽,徐文静,李嘉,王红星
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 828-832.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.014
摘要234)   HTML9)    PDF(pc) (1132KB)(78)    收藏

目的 探讨脑卒中对女性患者盆底结构和功能的影响。

方法 2020年6月至12月,东南大学附属中大医院住院的脑卒中女性患者21例(卒中组)分为尿失禁组(n = 6)和非尿失禁组(n = 15),另选取同龄健康女性志愿者20例作为对照组。所有受试者行经会阴盆底超声和盆底表面肌电检查。

结果 尿失禁组和非尿失禁组平均肌电值、积分肌电值、均方根值、平均功率频率和中位频率均低于对照组(P < 0.05),尿失禁组与非尿失禁组间无显著性差异(P > 0.05)。三组间膀胱颈位置,膀胱尿道后角,膀胱颈移动度,尿道旋转角,以及Valsalva动作后肛提肌裂孔前后径、左右径和面积均无显著性差异(F < 2.484, P > 0.05)。

结论 无论是否存在尿失禁,脑卒中女性患者盆底肌活动均有不同程度下降,盆底支持组织的结构尚未发生明显改变。

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17. 电竞活动对青少年健康和功能的影响及康复干预的系统综述
郭彤彤,杨剑,吴铭,郭正茂
中国康复理论与实践    2022, 28 (8): 879-888.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.08.002
摘要230)   HTML37)    PDF(pc) (1144KB)(81)    收藏

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),探究电竞活动对青少年的健康影响,并对健康状况和功能、干预策略和康复结局进行系统综述。

方法 运用ICF对青少年从事电竞活动的身心健康和功能影响进行系统分析。采用关键词和主题检索的方式,在中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Web of Science、EBSCO等数据库检索电竞活动、健康状况、功能、功能康复(干预)和康复结局的相关文献,检索时间为建库至2022年2月。对纳入文献进行筛选、质量评价和综述,采用ICF架构和WHO-FICs编码分析从事电竞活动的健康状况和相关的功能、干预策略以及康复(健康状况和功能)结局。

结果与结论 最终纳入文献8篇,来自6个国家,主要涉及临床医学、康复科学、运动康复、运动心理学和康复心理学等研究领域,其发表日期主要集中在2015年之后,物理治疗证据数据库(PEDro)量表平均分为6.88分。根据ICF分类,青少年从事电竞活动面临的主要健康问题涉及身体层面、个体层面和环境层面。身体层面包括精神功能、感觉功能和疼痛、神经肌肉骨骼和运动有关的功能,常见的有认知障碍、情绪障碍、疲劳、睡眠障碍、抑郁和焦虑、肥胖症、骨骼肌肉疼痛等;个体层面包括活动与参与领域中的健康行为(如久坐行为和身体活动不足)、饮食与营养不良、其他健康行为等;环境层面主要包括支持和相互联系、态度、服务、体制和政策表现。干预策略分为身体层面(如身体干预、心理干预)和活动与参与层面(如社交干预、认知干预、社交媒体的使用、中高强度身体活动)两类。康复结局涉及认知、活动性、自我照护、与人相处、生活活动、参与和健康影响6个维度,通过康复干预可以改善情绪和认知状况、提升日常身体活动水平、迅速增加轻度到中度身体活动,中断久坐,增加身体活动;增加社交活动,获得社会支持,形成健康的生活习惯,提升生活质量和福祉。

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18. 软式支具对慢性踝关节不稳患者的即时疗效
高维广,刘淑惠,马玉宝,娄亚兵
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 783-788.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.007
摘要227)   HTML10)    PDF(pc) (1274KB)(37)    收藏

目的 探讨佩戴踝关节软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者动、静态平衡功能及步行模式下患侧下肢生物力学的即时疗效。

方法 2021年1月至8月,首都医科大学附属北京康复医院肌骨康复中心门诊CAI患者40例,采用平板式足底压力测试系统、Y平衡测试于患者佩戴支具前后进行评定,表面肌电图同步采集步行模式下患侧足底动力学指标和下肢主要肌群表面肌电信号。

结果 佩戴支具后,睁、闭眼模式下压力中心椭圆面积和移动速度均明显减小(|t| > 2.876, P < 0.01);Y平衡测试各方向评分均显著增大(|t| > 21.212, P < 0.001);步行模式下患侧中足区和前足内侧区峰值压力和冲量增大(|t| > 2.057, P < 0.05),足跟外侧区、前足外侧区、足趾区峰值压力和冲量减少(|t| > 2.464, P < 0.05);患侧下肢胫前肌、腓肠肌外侧头振幅均方根增大(|t| > 2.159, P < 0.05)。

结论 佩戴软式支具后可以即刻显著改善CAI患者动、静态平衡功能,优化步行模式下患侧足底动力学分布,增强胫前肌、腓肠肌外侧头激活程度,从而改善运动控制能力。

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19. 24式简化太极拳野马分鬃动作导致膝关节损伤的风险评估
刘辉,尹航,梅博威,贾绍辉,柏开祥
中国康复理论与实践    2022, 28 (6): 690-695.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.010
摘要224)   HTML11)    PDF(pc) (2448KB)(61)    收藏

目的 通过力学分析评估24式简化太极拳野马分鬃动作不同姿位的损伤风险。方法 建立太极拳野马分鬃动作的力学模型,通过图像分析研究大腿和小腿的坐标、速度、加速度和水平角的数据,X片测量股四头肌的力臂,比较高、低姿位野马分鬃动作的股四头肌拉力、股胫关节作用力和髌股关节压力。结果 与高姿位相比,低姿位时上端环节质心坐标及速度均变小,右膝关节中心坐标和速度也降低,膝关节角度从128°降到115°;膝关节力矩、股四头肌拉力、股胫关节水平作用力和垂直作用力、股胫关节承受总载荷和髌股骨关节压力均显著增加(F > 37.187, P < 0.001)。结论 采用低姿位练习太极拳野马分鬃动作,膝关节受伤风险较高。

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20. 骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径:一项前瞻性随机对照研究
王宇章,刘晓华,陶莉,李蔷,职文倩,黄强,郭险峰,葛宇峰,王金辉,吴新宝
中国康复理论与实践    2022, 28 (7): 745-752.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.07.001
摘要222)   HTML22)    PDF(pc) (1176KB)(75)    收藏

目的 探讨骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径的有效性和安全性。

方法 2019年6月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科经急诊收治入院行手术治疗的髋臼骨折病例82例,按照随机数字表法分为对照组(n = 41)和试验组(n = 41)。对照组采用常规髋臼骨折治疗,试验组采用骨科康复一体化模式下的髋臼骨折围手术期康复临床路径进行治疗,共24周。比较两组不同治疗时期疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数(BI)评分和Majeed骨盆功能评分。

结果 共获得76例病例完整随访资料。两组不同时期VAS评分均无显著性差异(|Z| < 1.926, P > 0.05)。试验组BI评分在出院,术后2周、6周和12周随访时均高于对照组(|Z| > 2.121, P < 0.05);术前和术后24周,两组BI评分均无显著性差异(|Z| < 1.862, P > 0.05)。试验组Majeed骨盆功能评分在术后2周、6周、12周和24周随访时均高于对照组(|Z| > 2.428, P < 0.05)。试验组在术后6周、12周、24周Majeed骨盆功能评分为“优”的患者数均高于对照组(χ2 > 6.136, P < 0.05)。

结论 与传统髋臼骨折治疗相比,基于骨科康复一体化模式下的髋臼骨折围手术期康复临床路径在改善髋臼骨折患者功能、提高日常活动能力方面安全有效。

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