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1. 数字赋能残疾儿童身体活动与健康:国际政策架构与核心内容及行动战略研究
魏晓微
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (4): 381-388.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.04.002
摘要301)   HTML4)    PDF(pc) (1053KB)(23)    收藏

目的 探讨数字赋能残疾儿童身体活动与健康的国际政策架构、核心内容与行动战略。

方法 采用世界卫生组织(WHO)健康服务体系6大构成要素的理论,对世界卫生组织(WHO)和联合国教科文组织(UNESCO)、国际电信联盟(ITU)和联合国儿童基金会(UNICEF)发布的有关数字赋能、人工智能、数字健康以及身体活动与健康、高品质的体育教育、包容性教育等相关国际组织的核心政策文件进行系统的内容分析,确定与数字赋能残疾儿童身体活动与健康相关的国际政策架构与核心内容和行动战略。

结果 根据WHO健康服务体系6大构成要素的理论,数字赋能残疾儿童身体活动与健康的政策架构主要涉及服务提供、健康人力资源、健康信息系统、医疗产品和技术、健康筹资、领导力与数字治理6个领域。实施数字赋能残疾儿童身体活动与健康的主要行动战略涉及6大项:强化法律和政策支持提升数字治理能力、建立跨部门的协作机制、强化数字技术持续创新、构建数字赋能的残疾儿童身体活动与健康的服务体系、建立并实施数字赋能相关技术和伦理标准、促进儿童的数字融合,以及改善残疾儿童的身体活动与健康服务的监测和质量控制。

结论 本研究基于WHO健康服务体系6大构成要素的理论,从服务提供、健康人力资源、健康信息系统、医疗产品和技术、健康筹资、领导力与数字治理6个领域,对WHO、UNESCO、ITU和UNICEF发布的相关政策文件进行内容分析,构建了数字赋能残疾儿童身体活动与健康的政策架构,分析了相关政策的核心内容以及主要行动战略。本研究为制定相关的国家和地方性政策,推动数字赋能技术在残疾儿童身体活动和健康领域的应用具有重要的意义。

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2. 音乐治疗对脑卒中后认知障碍的效果
林煜凡, 韦添元, 张晓颖, 李晁金子, 何静杰, 杜晓霞
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 714-719.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.013
摘要226)   HTML36)    PDF(pc) (1144KB)(215)    收藏

目的 观察音乐治疗对脑卒中后认知障碍患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的影响。
方法 选取2020年12月至2022年7月北京博爱医院脑卒中后认知障碍的患者48例,随机分为对照组(n = 24)和试验组(n = 24)。两组均给予神经内科常规药物治疗、护理和康复治疗,试验组在此基础上增加音乐治疗,共8周。干预前后采用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)分析认知功能的变化,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评价运动功能和日常生活活动能力。
结果 对照组脱落6例。治疗前后,试验组LOTCA总分和FMA评分差值均大于对照组(t > 2.665, P < 0.05);两组MBI评分差值无显著性差异(P > 0.05)。
结论 音乐治疗可以提高脑卒中后认知障碍患者认知功能和运动功能。

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3. 近10年国内外盆底康复的可视化分析
吴千豪, 侯榕洁, 傅丽媛
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 673-685.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.007
摘要223)   HTML40)    PDF(pc) (21395KB)(144)    收藏

目的 对国内外盆底康复领域相关文献进行可视化分析,归纳总结目前盆底功能障碍(PFD)研究的热点和前沿。
方法 检索并筛选CNKI和Web of Science数据库2012年1月至2022年6月与PFD康复相关文献,采用CiteSpace软件对发文趋势、作者、机构、关键词等进行可视化分析。
结果 共纳入文献2 448篇。国内高质量研究文献发表相对较少。研究热点方面,国内外均关注PFD原因、机制、康复技术和评价指标等的研究,但国内研究对PFD的评价指标以及预防普及方面关注度不足。2022年持续出现的关键词为怀孕造成PFD的机制、前列腺癌患者术后并发症治疗、盆底肌肉训练的作用和女性生活质量研究,可能为未来研究热点和趋势。
结论 盆底康复领域相关研究呈上升趋势。未来我国仍存在较大的发展空间。

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4. 适用于残疾儿童青少年身体活动测量报告工具结构、内容及心理测量特性的系统综述
石孝宇, 杨剑
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 621-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.001
摘要206)   HTML28)    PDF(pc) (1109KB)(316)    收藏

目的 综述适用于残疾儿童青少年的身体活动测量报告工具的结构、内容和心理测量特性。
方法 检索PubMed、Medline、EBSCO、Web of Science、中国知网,收集建库至2023年6月发表的有关残疾儿童身体活动的测量报告工具的文献,运用《国际功能、残疾与健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)对工具的主要结构和内容特征进行分析,采用基于共识的健康测量工具选择标准(COSMIN)的方法对测量工具的心理测量特性进行评估。
结果 确定6种工具,最终纳入9篇文献。两种为全球化标准工具:儿童和青少年身体活动全球报告矩阵卡4.0 (Global Matrix 4.0)、残疾儿童和青少年身体活动全球报告矩阵卡(Para Report Card),测量内容包括b455 运动耐受功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关功能;d4 活动,d450 步行,d470 利用交通工具,d820 学校教育,d910 社区生活,d920 娱乐和休闲;e310 直系亲属家庭,e320 朋友,e460 社会的态度,e575 全社会支持的服务、体制和政策等。该类测量工具具有完整的结构,测量工具的信度、效度和适用性高,测量方式可以是残疾学生自我报告方式或者由残疾学生监护人或者学校教师报告的方式完成。国际身体活动问卷(IPAQ)涉及活动和参与的d4 活动、d450 步行、d640 做家务、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、内容和结构效度、跨文化效度方面表现很好,在不同的应用研究中报告不同的重测信度和假设检验结果。儿童和青少年身体活动和久坐问卷涉及d4 活动、d450 步行、d470 利用交通工具、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、重测信度、内容和结构效度方面较好,假设检验结果和跨文化效度未知。大龄儿童身体活动问卷和青少年身体活动问卷涉及d4 活动、d450 步行、d470 利用交通工具、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、重测信度、内容和结构效度、跨文化效度具有说服力的证据,假设检验结果未知。
结论 从内容特征看,Para Report Card测量内容最全面。从心理测量特性质量评估看,多维度、结构化的身体活动测量报告工具均有较高的内部一致性、重测信度、内容和结构效度表现,在不同的研究中显示不同的重测信度和与客观测量的效标关联效度,Global Matrix 4.0、Para Report Card和IPAQ跨文化适用性高。

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5. 运动表象训练对膝关节单髁置换术后膝关节功能的效果
李子怡, 宋为群, 杜巨豹, 曹光磊, 张艳明, 李冉
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 745-749.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.001
摘要202)   HTML46)    PDF(pc) (1122KB)(158)    收藏

目的 探究运动表象训练(MI)改善膝关节单髁置换术(UKA)后膝关节功能的效果。

方法 选择2022年1月至9月在宣武医院首次行UKA的患者32例,随机分为对照组和试验组各16例,两组均行常规康复,试验组另行MI,至出院后4周。治疗前后分别采用牛津大学膝关节评分(OKS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节活动度(ROM)、计时起立-行走测试(TUGT)进行评定。

结果 治疗后,除对照组ROM无明显变化外,两组各项指标均有改善(|t| > 2.517, P < 0.05);除VAS评分外,试验组其他指标均明显优于对照组(F > 7.999, P < 0.01)。

结论 MI能有效改善UKA术后早期患者的膝关节功能,对早期疼痛的改善不明显。

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6. 反复促进疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响
顾彬, 张津沁, 夏元浩, 胡靖然, 诸桥直纪, 黄富表
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 697-702.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.010
摘要189)   HTML46)    PDF(pc) (1167KB)(316)    收藏

目的 观察反复促进疗法(RFE)对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。
方法 2022年1月至12月,北京博爱医院脑卒中恢复期偏瘫伴手功能障碍患者80例随机分为对照组(n = 40)和试验组(n = 40)。两组均进行常规康复治疗,对照组增加功能性作业治疗,试验组增加RFE,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能检查(STEF)和改良Barthel指数(MBI)进行评价。
结果 试验组脱落1例。治疗后,两组各项评分均显著提高(|t| > 12.698, P < 0.001),且试验组均优于对照组(|t| > 2.302, P < 0.05)。
结论 RFE有助于促进脑卒中恢复期偏瘫患者手功能和日常生活活动能力恢复。

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7. 不完全性脊髓损伤患者运动功能对称性与步态对称性的关系
王一吉, 周红俊, 何泽佳, 刘根林, 郑樱, 郝春霞, 卫波, 康海琼, 张缨, 逯晓蕾, 袁媛, 蒙倩茹
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 639-645.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.003
摘要182)   HTML25)    PDF(pc) (1149KB)(123)    收藏

目的 观察不完全性脊髓损伤患者步态对称性特点及影响因素。
方法 2018年5月至2021年11月,北京博爱医院不完全性脊髓损伤患者34例,根据左右下肢运动评分的差异分为下肢对称损伤组(对称组,n = 15)和下肢非对称损伤组(非对称组,n = 19)。采用三维运动采集系统和足底压力采集系统进行步态测试。计算步长以及站立相和迈步相对称值。
结果 对称组的步长对称值、站立相对称值和迈步相对称值均明显低于非对称组(|t| > 2.619, P < 0.01)。非对称组站立相对称值和迈步相对称值与双侧下肢肌力差值呈正相关(r > 0.468, P < 0.01)。判别分析显示,下肢损伤不同对称性患者的步态参数方程不同。
结论 下肢运动功能对称性影响脊髓损伤患者步态对称性,左右下肢运动总分的差值是重要的影响因素。步态参数可用于判定脊髓损伤患者的下肢损伤对称性。

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8. 本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激对慢性踝关节不稳的效果
任艺, 王蕊, 章耀华
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 750-755.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.002
摘要180)   HTML31)    PDF(pc) (1173KB)(166)    收藏

目的 观察本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激对慢性踝关节不稳(CAI)患者的临床疗效。

方法 2016年4月至2021年12月,北京康复医院CAI患者48例随机分为对照组和观察组,各24例。两组均采用常规康复,观察组增加本体感觉神经肌肉促进技术和神经肌肉电刺激,共8周。治疗前后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、踝跖屈/背屈相对峰力矩、Y平衡测试(YBT)和足踝功能障碍指数(FADI)进行评定。

结果 治疗后,观察组VAS评分、踝跖屈/背屈相对峰力矩、YBT和FADI均改善(|t| > 2.208, P < 0.05),对照组VAS评分和踝背屈相对峰力矩改善(|t| > 2.156, P < 0.05),观察组VAS评分、踝跖屈/背屈相对峰力矩、YBT和FADI均优于对照组(|t| > 2.067, P < 0.05)。

结论 本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激能缓解CAI患者的疼痛,增加踝关节周围肌力,从而改善踝关节稳定性,提高平衡功能。

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9. 神经反馈训练对老年人认知功能效果的系统综述
蒋长好, 黄辰, 高晓妍, 戴元富, 赵国明
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 903-909.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.006
摘要176)   HTML21)    PDF(pc) (1167KB)(91)    收藏

目的 基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统综述神经反馈训练对老年人大脑认知功能的影响。
方法 构建PICO架构,检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、ProQuest和中国知网有关神经反馈训练对老年人认知干预的随机对照试验,采用物理治疗证据数据库量表对纳入的文献进行方法质量学评价,并进行系统综述。
结果 纳入文献15篇,分别来自10个国家,共计520例被试。纳入研究的被试包括健康老年人和轻度认知障碍老年人,所涉及的神经反馈波形有α波、β波、θ波、β/α波、感觉运动节律波;干预时长为20~90 min,干预频率有12周30次的长期干预,也有1周8次的短期高频干预;健康结局集中体现于认知功能方面,包括记忆功能、注意功能、抑制控制功能和执行功能。
结论 神经反馈训练有助于改善老年人认知功能,缓解认知老化。

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10. 强制性运动疗法在康复领域应用的可视化分析
马甜甜, 于子夫, 秦芳, 冷晓轩, 刘西花
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 822-832.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.012
摘要169)   HTML197)    PDF(pc) (7325KB)(156)    收藏

目的 了解强制性运动疗法(CIMT)在康复领域的研究现状、热点和发展趋势。

方法 检索2000年1月至2022年10月中国知网和Web of Science关于CIMT在康复领域应用的文献,采用 CiteSpace 6.1.R3软件,绘制作者、机构、国家、关键词、突现词等知识图谱。

结果 共纳入1 165篇文献,其中中文文献359篇,英文文献806篇。中英文文献年度发文趋势总体一致,经过快速增长后,呈现波动趋势。英文文献中,各机构间合作较多,但地域有局限性。中文文献中,各机构存在合作不足的问题。研究主要集中于CIMT在不同疾病中的应用,CIMT对运动功能的改善,CIMT联合其他疗法的应用以及CIMT的相关机制研究。近年中文文献突现关键词有改良强制性运动疗法、脑卒中偏瘫、临床疗效和重复经颅磁刺激;英文文献突现关键词有transcranial direct current stimulation、non-invasive brain stimulation、unilateral cerebral palsy。

结论 CIMT在康复领域的研究处于稳定发展期,该疗法联合非侵入性脑刺激或将成为未来的研究热点。

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11. 经皮耳迷走神经电刺激结合康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的效果
郑莉, 鲍治诚, 张琪, 任绪艳, 苏敏
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 691-696.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.009
摘要167)   HTML31)    PDF(pc) (1138KB)(190)    收藏

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)结合康复机器人训练对亚急性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。
方法 选取2022年3月至2023年3月独墅湖医院和昆山市第一人民医院亚急性期脑卒中患者60例,随机分为常规组(n = 20)、机器人组(n = 20)和联合组(n = 20)。3组均行常规治疗,包括药物治疗、物理疗法和作业治疗,机器人组行假taVNS联合手功能康复机器人进行训练,联合组行taVNS联合手功能康复机器人进行训练,共4周。分别于治疗前后比较Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及其手指部分评分、患侧腕背伸肌和指伸肌收缩时的肌电均方根值(RMS)以及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)潜伏期和振幅。
结果 治疗后,各组FMA-UE及其手指部分评分、腕背伸肌和指伸肌RMS、TMS-MEP潜伏期和振幅均较治疗前改善(t > 2.099, P < 0.05),联合组各项指标最优(F > 9.106, P < 0.001)。
结论 taVNS结合康复机器人能促进中枢神经系统重塑,进一步改善脑卒中患者上肢运动功能。

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12. 脑卒中领域功能性近红外光谱技术研究的可视化分析
王海芳, 徐敏杰, 李颖, 雷筱菁, 常静玲
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (12): 1405-1419.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.12.005
摘要167)   HTML29)    PDF(pc) (17531KB)(116)    收藏

目的 探讨功能性近红外光谱技术(fNIRS)在脑卒中领域的研究现状和前沿热点。

方法 检索Web of Science Core Collection (WoSCC)数据库建库至2023年7月有关脑卒中和fNIRS的相关文献。采用VOSviewer、CiteSpace和Scimago软件对发文量、国家(地区)和机构、国际合作、共引参考文献、共现关键词和突发关键词进行分析。

结果 共纳入379篇文献。该领域研究热度总体呈上升趋势,但研究前期略有波动。发文量前5的机构中中国的机构占据4位。共现分析显示北京航空航天大学和波士顿儿童医院两个机构在合作关系中处于中心地位。本研究中涉及1 787位作者,核心作者120位,最常被引用的前5位作者分别是Li Zengyong、Li Wenhao、Huo Congcong、Dou Zulin和Song Ying。该领域发表期刊主要集中在神经学、精神学、眼科学、临床医学等学科。期刊双图叠加显示,医学、临床和神经病学等学科与心理学、教育学、社会学等学科之间存在一定关联。关键词共现与聚类分析表明,研究聚焦于脑卒中康复,整合多种技术模式,强调创新训练策略和脑区激活连接的探索。fNIRS在脑卒中领域的研究进展显示,初期采用光电二极管设备用于脑缺血再灌注监测。随后,通过改进激光光源、雪崩二极管、单一任务实验设计和经颅直流电刺激等手段,进行皮质激活的精细研究。此后,研究拓展至全脑检测、多模态刺激以及虚拟现实技术与视听刺激相结合,显著增强了脑区激活效果。直至脑机接口技术的应用促进运动功能的直接修复。

结论 fNIRS技术在脑卒中领域研究总体呈上升趋势,研究重点为脑卒中后的康复,结合多模态融合、脑-机接口和虚拟现实与感官刺激等技术实现实时监测与个性化神经康复训练策略,注重多学科交叉、创新研究拓展与新技术应用。

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13. 短时身体活动对儿童认知功能影响的系统综述
蒋长好, 高晓妍
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 667-672.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.006
摘要165)   HTML29)    PDF(pc) (1155KB)(165)    收藏

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统评价身体活动对儿童认知功能的影响。
方法 构建PICO架构,检索Web of Science、PubMed、ProQuest和中国知网有关短时身体活动对儿童认知的试验研究,检索期限为收录至2023年6月1日。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入的文献进行方法质量学评价。
结果 纳入文献10篇,分别来自6个国家,共计550例被试。纳入的研究中包括健康和注意缺陷多动障碍两类儿童。身体活动涉及跑步、骑车、跳高、跳绳和足球等方式,身体活动的类型为短时身体运动,时间为12~30 min,强度多采用中等强度。健康结局集中于认知方面。
结论 基于ICF构建了身体活动对儿童认知功能效益的理论架构。短时身体活动能够缩短反应时,改善执行功能的各个子成分,提高选择注意,巩固长时记忆。

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14. 适用于残疾儿童青少年运动功能和运动能力测量工具的结构、内容和心理测量特性的系统综述
刘辉, 尹航, 贾绍辉, 邱服冰
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 630-638.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.002
摘要164)   HTML15)    PDF(pc) (1146KB)(108)    收藏

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)对4种残疾儿童青少年运动功能和运动能力评估工具的主要结构和内容特征及其心理测量特性进行评估。
方法 检索PubMed、Medline、Web of Science数据库,收集建库至2023年5月发表的有关残疾儿童青少年身体活动的测量/报告工具的文献。运用ICF-CY对残疾儿童青少年运动功能和运动能力的评估工具的主要结构和内容特征进行分析,采用基于共识的健康测量工具选择标准(COSMIN)对评估工具的心理测量特性进行质量评估。
结果 最终纳入9篇文献,确定4项工具,包括粗大运动功能测试(GMFM-88)、Peabody发育性运动量表2 (PDMS-2)、Bruininks-Oseretsky运动能力测试2 (BOT-2)和儿童运动评估成套测验第二版(MABC-2)。GMFM-88由A区(卧位与翻身)、B区(坐位)、C区(爬行与跪)、D区(站立位)、E区(行走于跑跳)5个维度88个项目组成;涉及身体功能和结构中的关节活动功能(b710)、随意运动控制功能(b760)等,活动与参与的改变身体的基本姿保持(d410)、保持一种身体姿势(d415)等内容;在内部一致性信度、重测信度、内容效度、结构效度方面达到良好至优秀水平。PDMS-2由6项子测验组成,包括反射、姿势、移动、实物操纵、抓握和视觉运动整合,共249项;涉及身体功能和结构中的记忆功能(b144)、关节活动功能(b710)等,以及活动与参与的看(d110)、模仿(d130)等;在内部一致性信度、重测信度、内容效度、结构效度及假设检验和跨文化性上具有良好的心理测量特性。BOT-2分为长版和短版。长版由8个子测验组成,共53项;涉及ICF-CY身体功能和结构的关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)等,以及活动与参与的模仿(d130)、学习计算(d150)等;在内部一致性信度、内容效度、结构效度等心理测量特性上达到优秀水平,在信度和重测信度上达到良好水平。MABC-2由活动能力测试和检查表两部分组成,共30项;涉及ICF-CY身体功能和结构的关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)等,以及活动与参与的精巧手的使用(d440)、手和手臂的使用(d445);有良好的信度、内容效度、结构效度等心理测量特性。
结论 本系统综述基于ICF-CY对4类残疾儿童青少年运动功能和运动能力评估工具的主要结构和内容特征进行分析,并且采用COSMIN对4类评估工具的心理测量特性(内部一致性、重测信度、内容效度、结构效度、跨文化一致性等)进行质量评价。从结构和内容特征看,PDMS-2的内容最广,且与BOT-2、MABC-2均会测量有关手的精细动作、动态与静态平衡相关的内容。GMFM-88更侧重于姿势控制等粗大运动功能的评估。4项工具均有较高的内部一致性信度、重测信度、内容效度和结构效度,BOT-2和PDMS-2信度较高,GMFM-88和MABC-2次之。为了保证测量的信度和效度,康复工作者和教育工作者在运用适用于残疾儿童青少年的运动功能和运动能力测量工具之前,均需要主试接受标准化的培训,并且取得相关测量资质后,方可运用标准化的工具进行测量。鉴于是常模参照测量,需要将测量结果转换为标准分。

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15. 中国老年人内在能力与日常生活活动的相关性:基于CHARLS数据
刘梦雅, 张利, 张梦, 宋楠楠, 周静蕾
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (10): 1140-1146.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.10.004
摘要160)   HTML15)    PDF(pc) (1131KB)(90)    收藏

目的 探讨老年人内在能力各维度权重和综合指数,检验内在能力与老年人日常生活活动(ADL)受限的相关性。
方法 采用2015年中国健康与养老追踪(CHARLS)调查中5 506例≥ 60岁老年人的调查数据中关于内在能力和ADL的评估资料。内在能力评估包括认知、运动、活力、感觉和心理,ADL包括穿衣、洗澡、吃饭、上床或下床、如厕以及控制大小便6项。
结果 共有1 343例老年人存在ADL受限(24.4%),其中女性、受教育水平低、年龄大、丧偶、慢性疾病数量多,自评健康较差的老年人,易发生ADL受限。主成分分析显示,心理维度权重最大,其次是认知维度,运动维度权重最低。在控制年龄、性别、居住环境、经济收入、受教育水平、婚姻、吸烟饮酒、慢性疾病数量以及自评健康等混杂因素后,Logistic回归分析显示,运动能力下降(OR = 0.581, 95%CI 0.501~0.674)、抑郁(OR = 0.426, 95%CI 0.368~0.493)、视听力受损(OR = 0.813, 95%CI 0.699~0.947; OR = 0.684, 95%CI 0.578~0.809)、超重(OR = 1.203, 95%CI 1.014~1.428)和肥胖(OR = 1.584, 95%CI 1.312~1.912)是老年人ADL受限的独立危险因素。
结论 内在能力下降是老年人ADL受限的预测因子。

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16. 核心稳定性训练干预前交叉韧带重建术后动态平衡及表面肌电的效果
马圣楠, 柯竟悦, 董洪铭, 李建萍, 张洪浩, 刘超, 沈双, 李古强
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 882-889.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.003
摘要157)   HTML26)    PDF(pc) (2001KB)(156)    收藏

目的 观察核心稳定性训练对前交叉韧带重建术后动态平衡和表面肌电的效果,分析动态平衡指标与表面肌电的相关性。
方法 2022年3月至12月,滨州医学院烟台附属医院前交叉韧带重建术患者32例随机分为对照组(n = 16)和试验组(n = 16)。对照组给予常规康复训练,试验组在此基础上增加核心稳定性训练,共6周。于治疗前后分别进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和国际膝关节评分委员会膝关节主观评价表(IKDC)、动态平衡功能和表面肌电评定,并对表面肌电均方根值(RMS)与动态平衡指标进行相关性分析。
结果 干预后,两组HSS和IKDC评分均显著增加(|Z| > 3.526, |t| > 63.544, P < 0.001),试验组优于对照组(Z = -2.392, t = 2.650, P < 0.05);两组步态线长度、单支撑线长度均增加,内外侧位移减小(|t| > 2.368, Z = -3.516, P < 0.05),试验组优于对照组(|t| > 2.497, Z = -3.091, P < 0.05);试验组臀大肌和臀中肌RMS明显增加(t = -5.900, Z = -2.741, P < 0.01),试验组明显优于对照组(t = 3.930, Z = -3.260, P < 0.01)。干预后所有患者臀大肌、臀中肌RMS与步态线长度、单支撑线长度呈正相关,与内外侧位移呈负相关(|r| > 0.502, P < 0.01)。
结论 核心稳定性训练可显著改善膝关节功能和动态平衡,增强臀大肌和臀中肌的激活程度,且动态平衡与表面肌电具有高度相关性。

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17. 基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减状况及平衡能力的效果
杨雅楠, 穆丽萍, 邢凤梅, 薛新宏, 王晓光, 陶徉聿, 孙竹梅, 张小丽
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 869-874.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.001
摘要154)   HTML24)    PDF(pc) (1158KB)(195)    收藏

目的 探讨基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减和平衡能力的效果。
方法 2022年9月至2023年2月,便利抽取河北省石家庄市丽水湾社区和书香苑社区的124例肌少症老年人,抛硬币法将书香苑社区的62例老年人设为对照组,丽水湾社区的62例老年人设为干预组。干预组实施基于计划行为理论的干预,包括行为态度、行为、主观规范、知觉行为控制和行为意向5个方面;对照组保持原来的生活方式,共干预12周。干预前后比较两组握力、5次坐立试验时间、相对四肢骨骼肌指数(RASM)、6 m步速和Berg平衡量表(BBS)评分。
结果 干预后,干预组握力、RASM、6 m步速和BBS评分显著提高,5次坐立试验时间显著缩短(|Z| > 6.257, |t| > 28.643, P < 0.001),且均优于对照组(|Z| > 2.288, |t| > 3.177, P < 0.05)。
结论 基于计划行为理论的干预可有效改善肌少症老年人的肌肉衰减,提高平衡能力。

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18. 基于ICD-11和ICF脊髓损伤患者运动康复干预方案及其健康效益:系统综述的系统综述
张园, 杨剑
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (12): 1377-1385.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.12.002
摘要154)   HTML24)    PDF(pc) (1361KB)(64)    收藏

目的 基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对不同类型运动康复及相关干预对脊髓损伤患者身体结构和功能、活动和参与、生活质量的影响的系统综述进行系统综述。

方法 检索PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网,收集2015年1月至2023年1月公开发表的有关脊髓损伤患者运动康复及其健康效益的系统综述,进行系统综述。

结果 最终纳入8篇英文文献,来自加拿大、美国、韩国、澳大利亚、巴西和荷兰,主要来源于物理医学与康复、神经医学与康复、运动干预等领域,发表日期主要集中在2015年至2021年。共涉及165项随机对照试验,2 746例参与者,年龄18~65岁。疾病类型包括脊髓损伤(完全性、不完全性)、四肢瘫、截瘫(胸椎、腰椎和骶椎损伤)、运动神经元损伤(上、下)。干预包括3类:被动干预,采用运动辅助设备,如动力外骨骼辅助机器人、电自行车等,以及功能性电刺激;主动干预,如步进运动,平地训练、户外行走和进行日常生活活动等;混合干预(主动+被动),运动与功能性电刺激相结合、运动与运动辅助设备相结合。干预频率为每次10~240 min,每周2~18次,干预强度为低~剧烈,持续1~456周。干预场所主要涉及家庭、社区卫生服务中心、运动场馆。干预可改善心血管,提高腿部血流速度;改善肌肉骨骼结构与提高肌肉力量、耐受性、柔韧性;减缓痉挛,提高神经系统的反射兴奋性;提高步态速度,增加步行距离;提高功能独立性水平,如改善排便规律;改善身体健康状况,如降低痉挛程度、减少药物使用(如巴氯芬)、提高感染免疫反应水平、降低患病风险(血管性痴呆和呼吸系统疾病);改善心理状况。

结论 本研究基于ICD-11和ICF构建脊髓损伤患者参与主动或被动运动康复及相关干预的研究架构。脊髓损伤患者可通过被动干预(运动辅助设备、功能性电刺激)、主动干预(步进运动、户外行走等)、混合干预(运动与功能性电刺激相结合、运动与运动辅助设备相结合)改善身体结构与功能,提高活动和参与水平,改善生活质量与福祉。

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19. 高压氧治疗联合重复外周磁刺激干预脑卒中患者踝运动功能和平衡能力的效果
孙藤方, 任梦婷, 杨琳, 王耀霆, 王红雨, 闫兴洲
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 875-881.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.002
摘要152)   HTML25)    PDF(pc) (1150KB)(101)    收藏

目的 观察高压氧治疗(HBOT)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑卒中患者踝运动功能和平衡能力的效果。
方法 2022年4月至2023年3月,蚌埠医学院第一附属医院脑卒中患者96例,随机分为对照组(n = 32)、rPMS组(n = 32)和联合组(n = 32)。对照组接受常规康复治疗;rPMS组在对照组基础上增加rPMS治疗;联合组在rPMS组基础上增加HBOT,连续2周。治疗前后比较患侧足底负重比例、Berg平衡量表(BBS)评分、患侧踝背屈主动活动度(AROM)、胫骨前肌和腓肠肌最大等长收缩时的积分肌电值(iEMG)。
结果 每组均脱落2例,共纳入90例,治疗期间无任何不良事件发生。治疗前,各组患侧足底负重比例、BBS评分、患侧踝背屈AROM、胫骨前肌和腓肠肌iEMG比较均无显著性差异(F < 2.070, P > 0.05)。治疗后,各组所有指标均显著改善(|t| > 27.004, P < 0.001),联合组显著优于rPMS组和对照组(P < 0.001);除患侧足底负重比例外,其余各项指标rPMS组均显著优于对照组(P < 0.001)。
结论 rPMS可以促进脑卒中患者踝运动功能和平衡能力恢复,与HBOT联合疗效更好。

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20. 改良八段锦身体活动对脑卒中患者心肺功能、运动功能和日常生活活动能力的效果
陈珺雯, 陈谦, 陈程, 李淑月, 刘玲玲, 吴存书, 龚翔, 鲁俊, 许光旭
《中国康复理论与实践》    2024, 30 (1): 74-80.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.01.010
摘要151)   HTML16)    PDF(pc) (1197KB)(73)    收藏

目的 探究改良八段锦运动训练对脑卒中患者心肺功能、运动功能和日常生活活动能力的影响。

方法 选取2023年1月至9月南京市栖霞区医院收治的脑卒中患者42例,随机分为对照组(n = 21)和试验组(n = 21),对照组予以常规康复训练,试验组增加改良八段锦运动训练,共4周。干预前后分别采用峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值氧脉搏(VO2peak/HR)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。

结果 干预后,对照组VO2peak、AT,以及FMA-UE、BBS和MBI评分改善(|t| > 2.256, |Z| > 2.936, P < 0.05),试验组VO2peak、AT、VO2peak/HR、FVC、FEV1、PEF,以及FMA-UE、BBS和MBI评分显著改善(|t| > 4.390, |Z| > 3.451, P < 0.001),除BBS和MBI外,其余指标试验组均明显优于对照组(|t| > 4.136,|Z| > 2.751,P < 0.01)。

结论 改良八段锦运动训练有助于改善脑卒中患者的心肺功能和上肢运动功能。

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