《中国康复理论与实践》 ›› 2020, Vol. 26 ›› Issue (9): 1015-1023.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2020.09.004
收稿日期:
2019-09-25
修回日期:
2019-11-26
出版日期:
2020-09-25
发布日期:
2020-09-24
通讯作者:
华皎
E-mail:1210580319@qq.com
作者简介:
吴静华(1971-),女,汉族,江苏无锡市人,主管护师,主要研究方向:康复护理。|华皎,女,主任护师。
基金资助:
WU Jing-hua,WU Ju-fen,KUANG Dan,YU Hui,HUA Jiao()
Received:
2019-09-25
Revised:
2019-11-26
Published:
2020-09-25
Online:
2020-09-24
Contact:
HUA Jiao
E-mail:1210580319@qq.com
Supported by:
摘要:
目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。
方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。
结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。
吴静华,吴菊芬,匡丹,俞惠,华皎. 镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(9): 1015-1023.
WU Jing-hua,WU Ju-fen,KUANG Dan,YU Hui,HUA Jiao. Effects of Mirror Therapy on Lower-limb Motor, Balance and Walking after Stroke: A Meta-analysis[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2020, 26(9): 1015-1023.
表1
纳入文献的基本特征"
纳入研究 | 国家 | n | 年龄(岁) | 病程 | 病情 | 干预措施 | 干预时间 | 结局指标 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C | T | C | T | C | T | C | T | |||||
陈其强等2019[ | 中国 | 55 | 55 | 53.90±2.70 | 53.30±3.10 | < 8周 | < 8周 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ期 | 传统治疗 | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共8周 | ①④ |
Arya等2019[ | 印度 | 17 | 19 | 44.53±6.09 | 48.16±8.36 | (18.29±8.08)个月 | (13.74±9.45) 个月 | Brunnstrom ≥ Ⅱ期 | 传统治疗 | 传统治疗+任务为基础镜像疗法 | 60 min/次,3~4次/周,共12周 | ①⑥ |
黎伟雄等2018[ | 中国 | 30 | 30 | 54.60±9.20 | 52.90±9.90 | (6.70±2.30) d | (7.10±3.40) d | Brunnstrom ≥ Ⅲ期 | 传统治疗+假镜像疗法(无镜像) | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共8周 | ①③ |
Xu等2017[ | 中国 | 23 | 23 | 56.09±8.12 | 53.70±8.98 | (45.78±6.50) d | (42.76±5.65) d | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ期 | 传统治疗+假镜像疗法(无镜像) | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共4周 | ②⑥ |
王海燕等2017[ | 中国 | 62 | 62 | 53.19±6.02 | 51.86±5.63 | (4.13±1.06) 个月 | (3.91±0.78) 个月 | Brunnstrom ≥ Ⅲ期 | 传统治疗 | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 15 min/次,6次/周,共8周 | ①④ |
In等2016[ | 韩国 | 12 | 13 | 54.42±11.44 | 57.31±10.53 | (13.58±5.28) 个月 | (12.54±4.14) 个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ期 | 传统治疗+假镜像疗法(无镜像) | 传统治疗+运动和任务为基础镜像疗法 | 60 min/次,5次/周,共4周 | ③⑥⑦ |
Kim等2016[ | 韩国 | 17 | 17 | 54.60±10.20 | 52.40 ±7.20 | (4.50±1.10) 个月 | (4.70±1.30) 个月 | Ashworth量表 < Ⅲ 期 | 传统治疗+假镜像疗法(无镜像) | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 60 min/次,5次/周,共4周 | ⑤ |
Lee等2016[ | 韩国 | 13 | 14 | 53.62±6.29 | 55.71±6.70 | (42.54±33.90)个月 | (36.79±26.07)个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ期 | 传统治疗 | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 60 min/次,5次/周,共4周 | ③⑥⑦ |
Salem等 2015[ | 埃及 | 15 | 15 | 59.10±9.10 | 60.00±8.97 | (15.40±1.28)个月 | (14.90±1.83)个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ 期 | 假镜像疗法(无镜像) | 运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共4周 | ②⑥ |
Cha等 2015[ | 韩国 | 17 | 19 | 57.35±9.38 | 60.00±7.80 | (1.65±0.86) 个月 | (1.95±0.62) 个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅳ期 | 传统治疗+假镜像疗法(无镜像) | 传统治疗+运动为基础镜像疗法 | 40 min/次,5次/周,共4周 | ③⑦ |
Mohan等2013[ | 印度 | 11 | 11 | 59.80±6.70 | 62.64±17.30 | (5.73±3.47) 个月 | (7.09±3.18) 个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅴ期 | 假镜像疗法(无镜像) | 运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共4周 | ①⑤ |
Sütbeyaz等 2007[ | 荷兰 | 20 | 20 | 64.70±7.70 | 62.70±9.70 | (3.90±1.90) 个月 | (3.50±1.30) 个月 | Brunnstrom Ⅰ~Ⅲ期 | 假镜像疗法(无镜像) | 运动为基础镜像疗法 | 30 min/次,5次/周,共4周 | ② |
表2
纳入文献质量评价"
纳入研究 | 随机序列产生 | 分配隐藏 | 对实施者及参与者实施盲法 | 对结果测评者实施盲法 | 数据结果的完整性 | 选择性报告研究结果 | 其他偏倚来源 | 证据质量 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
陈其强等2019[ | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
Arya等2019[ | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | A |
黎伟雄等2018[ | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
Xu等2017[ | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | A |
王海燕等2017[ | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
In等2016[ | 低偏倚 | 不清楚 | 高偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | 不清楚 | B |
Kim等2016[ | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
Lee等2016[ | 低偏倚 | 不清楚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
Salem等2015[ | 低偏倚 | 不清楚 | 高偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | 不清楚 | B |
Cha等2015[ | 低偏倚 | 低偏倚 | 高偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 不清楚 | B |
Mohan等2013[ | 低偏倚 | 不清楚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 不清楚 | 不清楚 | B |
Sütbeyaz等2007[ | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | 低偏倚 | A |
[1] | 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志, 2010, 43(2):146-152. |
Workteam of Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke, Cerebrovascular disease Group of Neurology Branch, Chinese Medical Association. Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke (2010)[J]. Chin J Neurol, 2010, 43(2):146-152. | |
[2] |
Son S M, Park M K, Lee N K. Influence of resistance exercise training to strengthen muscles across multiple joints of the lower limbs on dynamic balance functions of stroke patients[J]. J Phys Ther Sci, 2014, 26(8):1267-1269.
doi: 10.1589/jpts.26.1267 |
[3] |
Wesselhoff S, Hanke T A, Evans C C. Community mobility after stroke: a systematic review[J]. Top Stroke Rehabil, 2018, 25(3):224-238.
doi: 10.1080/10749357.2017.1419617 pmid: 29322861 |
[4] |
Ramachandran V S, Rogers-Ramachandran D. Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors[J]. Proc Biol Sci, 1996, 263(1369):377-386.
doi: 10.1098/rspb.1996.0058 |
[5] |
Li Y, Wei Q, Gou W, et al. Effects of mirror therapy on walking ability, balance and lower limb motor recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Clin Rehabil, 2018, 32(8):1007-1021.
doi: 10.1177/0269215518766642 |
[6] | 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380. |
Chinese Society of Neurology, Chinese Neurosurgical Society. Diagnosis of Cerebral Vascular Diseases[J]. Chin J Neurol, 1996, 29(6):379-380. | |
[7] | Higgins J P T, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0[EB/OL]. ( 2011-03). http://www.cochrane-handbook.org. |
[8] | 陈其强, 卓金, 唐月清. 镜像疗法在脑卒中后下肢运动功能康复中的作用[J]. 中国临床研究, 2019, 32(7):979-982. |
Chen Q Q, Zhuo J, Tang Y Q. Role of mirror therapy in rehabilitation of lower limb motor function after stroke[J]. Chin J Clin Res, 2019, 32(7):979-982. | |
[9] |
Arya K N, Pandian S, Kumar V. Effect of activity-based mirror therapy on lower limb motor-recovery and gait in stroke: a randomised controlled trial[J]. Neuropsychol Rehabil, 2019, 29(8):1193-1210.
doi: 10.1080/09602011.2017.1377087 |
[10] | 黎伟雄, 龙耀斌. 镜像疗法对脑卒中偏瘫下肢功能的影响[J]. 中国康复理论与实践, 2018, 24(5):571-574. |
Li W X, Long Y B. Effect of mirror therapy on lower limb function of stroke patients[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2018, 24(5):571-574. | |
[11] |
Xu Q, Guo F, Salem H M A, et al. Effects of mirror therapy combined with neuromuscular electrical stimulation on motor recovery of lower limbs and walking ability of patients with stroke: a randomized controlled study[J]. Clin Rehabil, 2017, 31(12):1583-1591.
doi: 10.1177/0269215517705689 |
[12] | 王海燕, 赵志军, 蒋苹, 等. 镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的康复效果研究[J]. 贵州医药, 2017, 41(6):603-604. |
Wang H Y, Zhao Z J, Jiang P, et al. Rehabilitation effect of mirror therapy on motor dysfunction of lower limbs in patients with hemiplegia after stroke[J]. Guizhou Med J, 2017, 41(6):603-604. | |
[13] |
In T, Lee K, Song C. Virtual reality reflection therapy improves balance and gait in patients with chronic stroke: randomized controlled trials[J]. Med Sci Monit, 2016, 22(10):4046-4053.
doi: 10.12659/MSM.898157 |
[14] |
Kim M K, Ji S G, Cha H G. The effect of mirror therapy on balance ability of subacute stroke patients[J]. Hong Kong Physiother J, 2016, 34:27-32.
doi: 10.1016/j.hkpj.2015.12.001 |
[15] |
Lee D, Lee G, Jeong J. Mirror therapy with neuromuscular electrical stimulation for improving motor function of stroke survivors: a pilot randomized clinical study[J]. Technol Health Care, 2016, 24(4):503-511.
doi: 10.3233/THC-161144 |
[16] | Salem H M A, Huang X. The effects of mirror therapy on clinical improvement in hemiplegic lower extremity rehabilitation in subjects with chronic stroke[J]. Int J Med Health Biomed Bioeng Pharm Eng, 2015, 9(2):163-166. |
[17] |
Cha H G, Kim M K. Therapeutic efficacy of low frequency transcranial magnetic stimulation in conjunction with mirror therapy for sub-acute stroke patients[J]. J Magn, 2015, 20(1):52-56.
doi: 10.4283/JMAG.2015.20.1.052 |
[18] |
Mohan U, Babu S K, Kumar K V, et al. Effectiveness of mirror therapy on lower extremity motor recovery, balance and mobility in patients with acute stroke: a randomized sham-controlled pilot trial[J]. Ann Indian Acad Neurol, 2013, 16(4):634-639.
doi: 10.4103/0972-2327.120496 |
[19] |
Sütbeyaz S, Yavuzer G, Sezer N, et al. Mirror therapy enhances lower-extremity motor recovery and motor functioning after stroke: a randomized controlled trial[J]. Arch Phys Med Rehabil, 2007, 88(5):555-559.
doi: 10.1016/j.apmr.2007.02.034 |
[20] |
Kesar T M, Perumal R, Jancosko A, et al. Novel patterns of functional electrical stimulation have an immediate effect on dorsiflexor muscle function during gait for people post stroke[J]. Phys Ther, 2010, 90(1):55-66.
doi: 10.2522/ptj.20090140 |
[21] | 陈秀秀, 吴庆文, 郭子梦, 等. 镜像疗法对脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2019, 34(5):539-550. |
Chen X X, Wu Q W, Guo Z M, et al. Influence of mirror therapy on lower-limb motor function, ADL and balance in hemiplegia after stroke[J]. Chin J Rehabil Med, 2019, 34(5):539-550. | |
[22] | 郝书婕, 朱帆, 张敏, 等. 抗阻运动对脑卒中患者下肢运动功能、步行能力及生活质量影响的Meta分析[J]. 山东医药, 2017, 57(24):71-74. |
Hao S J, Zhu F, Zhang M, et al. Effect of resistance exercise on lower extremity motor function, walking ability and quality of life in patients with stroke: a meta analysis[J]. Shandong Med J, 2017, 57(24):71-74. | |
[23] |
Broderick P, Horgan F, Blake C, et al. Mirror therapy for improving lower limb motor function and mobility after stroke: a systematic review and meta-analysis[J]. Gait Posture, 2018, 63(11):208-220.
doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.05.017 |
[24] | Blum L, Korner-Bitensky N. Uscfulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation:a systematic review[J]. Phys Ther, 2008, 88(5):559-566. |
[25] | 王云龙, 陈长香, 马素慧, 等. 不同平衡量表应用于脑卒中患者的相关性分析[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(2):143-146. |
Wang Y L, Chen C X, Ma S H, et al. The correlation of different balance scales in stroke patients[J]. Chin J Rehabil Med, 2015, 30(2):143-146. | |
[26] |
Louie D R, Lim S B, Eng J J. The efficacy of lower extremity mirror therapy for improving balance, gait, and motor function poststroke: a systematic review and meta-analysis[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019, 28(1):107-120.
doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.09.017 |
[27] | 燕铁斌. “起立-行走”计时测试简介-功能性步行能力快速定量评定法[J]. 中国康复理论与实践, 2000, 6(3):115-116. |
Yan T B. Introduction to the Timed "Up & Go" Test[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2000, 6(3):115-116. |
[1] | 周治宁, 周容, 肖燕文, 王博文, 吕娇娇, 刘宇. 多靶区经颅直流电刺激对健康成年人工作记忆-姿势控制双任务表现的影响[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 21-28. |
[2] | 林娜, 高菡璐, 卢惠苹, 陈燕清, 郑军凡, 陈述荣. 虚拟现实技术对脑卒中上肢功能影响的弥散张量成像研究[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 61-67. |
[3] | 王昊懿, 史亚伟, 鲁俊, 许光旭. 主观垂直感知障碍对脑卒中患者功能影响的回顾性研究[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 68-73. |
[4] | 陈珺雯, 陈谦, 陈程, 李淑月, 刘玲玲, 吴存书, 龚翔, 鲁俊, 许光旭. 改良八段锦身体活动对脑卒中患者心肺功能、运动功能和日常生活活动能力的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 74-80. |
[5] | 胡永林, 马颖, 窦超, 陆安民, 江小鸽, 宋新建, 肖玉华. 肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 81-86. |
[6] | 魏梦力, 钟亚平, 周易文, 桂辉贤, 关烨明, 于婷婷. 单侧前交叉韧带重建患者步行双侧下肢肌肉协同模式差异[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(1): 95-104. |
[7] | 王贺, 韩靓, 阚梦凡, 于少泓. 电刺激治疗脑卒中后肩手综合征有效性的系统评价与Meta分析[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(9): 1048-1056. |
[8] | 胡晓诗, 张琦, 岳青, 梁艳华, 李晓松, 冯啊美, 张燕庆. 矫形弹力绷带对痉挛性偏瘫脑性瘫痪患儿步态对称性和步行能力的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(9): 1083-1089. |
[9] | 张冠聪, 黄秋晨, 顾蕊, 刘四海, 胡春英, 刘克敏. 不同神经肌肉训练方法对早期膝骨关节炎患者疼痛和运动功能效果的比较[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(9): 1090-1097. |
[10] | 杨雅楠, 穆丽萍, 邢凤梅, 薛新宏, 王晓光, 陶徉聿, 孙竹梅, 张小丽. 基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减状况及平衡能力的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 869-874. |
[11] | 孙藤方, 任梦婷, 杨琳, 王耀霆, 王红雨, 闫兴洲. 高压氧治疗联合重复外周磁刺激干预脑卒中患者踝运动功能和平衡能力的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 875-881. |
[12] | 马圣楠, 柯竟悦, 董洪铭, 李建萍, 张洪浩, 刘超, 沈双, 李古强. 核心稳定性训练干预前交叉韧带重建术后动态平衡及表面肌电的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 882-889. |
[13] | 王亚楠, 刘西花. 脑卒中偏瘫患者主观和客观平衡功能测量的相关性及预测效能[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 890-895. |
[14] | 魏晓微, 杨剑, 魏春艳, 贺启令. 学校环境下适应性体育课程促进智力与发展性残疾儿童心理运动发展的系统综述[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 910-918. |
[15] | 王海云, 王寅, 周信杰, 何爱群. 基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激结合针刺干预脑卒中患者中枢及上肢功能的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 919-925. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||
|