基于PubMed数据库骶神经刺激疗法的临床研究特征分析

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2021.04.015

《中国康复理论与实践》 ›› 2021, Vol. 27 ›› Issue (4): 487-496.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2021.04.015

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基于PubMed数据库骶神经刺激疗法的临床研究特征分析

郑嘉元^1,²,蒋静³,钱晨蕾^1,²,胡家铭²,庄艺²,卢圣锋^1,²()

^1.南京中医药大学针药结合教育部重点实验室，江苏南京市 210023
^2.南京中医药大学针灸推拿学院?养生康复学院，江苏南京市 210023
^3.南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏南京市 210023

收稿日期:2020-04-08 修回日期:2021-03-07 出版日期:2021-04-25 发布日期:2021-04-20
通讯作者: 卢圣锋 E-mail:lushengfeng@njucm.edu.cn
作者简介:郑嘉元(1997-)，男，汉族，江苏南京市人，本科生，主要研究方向：针灸效应规律及作用机制|卢圣锋(1981-)，男，汉族，江西高安市人，博士，副研究员，主要研究方向：针灸效应规律及作用机制。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81774210);江苏省"六大人才高峰"项目(YY-033);江苏省青蓝工程、第五批"333工程"培养对象;江苏省高等学校大学生创新创业训练计划项目(201910315065Y)

Analysis of Characteristics of Clinical Researches on Sacral Nerve Stimulation Based on PubMed Database

Jia-yuan ZHENG^1,²,Jing JIANG³,Chen-lei QIAN^1,²,Jia-ming HU²,Yi ZHUANG²,Sheng-feng LU^1,²()

^1.Key Laboratory of Acupuncture and Medicine Research of Ministry of Education, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu 210023, China
^2.School of Acupuncture and Tuina, School of Regimen and Rehabilitation, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu 210023, China
^3.School of Health Economics and Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu 210023, China

Received:2020-04-08 Revised:2021-03-07 Published:2021-04-25 Online:2021-04-20
Contact: Sheng-feng LU E-mail:lushengfeng@njucm.edu.cn
Supported by:
National Natural Science Foundation of China (General)(81774210);"Six Talent Peaks" Project of Jiangsu Province(YY-033);Qinglan Project of Jiangsu Province, the Fifth Batch of "333 Project Training Objects, and Innovation and Enterpreneurship Training Program for College Students of Jiangsu Province(201910315065Y)

摘要/Abstract

摘要： 目的

分析PubMed数据库中骶神经刺激疗法的临床研究文献，总结其研究现状和临床特点。

方法

检索2019年12月31日以前PubMed数据库收录的所有关于骶神经刺激疗法的文献，采用HistCite软件对其发表年份、发表期刊、国家地区和研究机构进行统计分析；采用Pajek软件的主路径分析法，识别文献间热点主题的演进方向；文献涉及的疾病谱、治疗效果、刺激方式和刺激参数进行描述性分析。

结果

共纳入96篇文献。自2000年发表数量大幅度增长，在2014年至2015年达到顶峰，其中2000年至2001年的文献影响力最大；共发表于32种期刊，刊文数排前两位的期刊是Urology (22篇)和Diseases of the Colon & Rectum (17篇)；文献分别属于16个国家，发文数前三的是美国(17篇)、荷兰(13篇)、英国(13篇)；涵盖211所研究机构，发文数最多的是丹麦的奥尔胡斯大学医院(12篇)和英国的圣马克斯医院(9篇)；研究共涉及16种病症，以大便失禁、尿失禁、排尿障碍数量最多，且研究热点呈现出从泌尿系统疾病向消化系统疾病逐渐转变。最终研究结果为有效的文献占91.67%，刺激方式以植入式(77篇)和经皮式(10篇)为主。刺激参数随疾病和刺激方式而定，各不相同。

结论

骶神经刺激疗法能有效改善盆底功能，将持续成为研究热点。非植入式骶神经刺激将成为新的研究方向。

关键词: 骶神经刺激, PubMed, 临床研究, 文献计量学

Abstract: Objective

To analyze the clinical studies on sacral nerve stimulation based on PubMed database and summarize its research status and clinical characteristics.

Methods

Literatures about sacral nerve stimulation were collected from PubMed database before December 31, 2019. HistCite software was used to analyze the published year, published periodicals, published country and research institutions. Pajek software principal path analysis was used to identify the evolution direction of hot topics. The spectrum of diseases, therapeutic outcomes, stimulation methods and stimulation parameters were summarized.

Results

A total of 96 articles were included. The number of publications increased significantly since 2000 and reached its peak in 2014 to 2015. The literatures with most influence were published in 2000 to 2001. All the literatures published in 32 journals, the top two were Urology and Diseases of the Colon & Rectum, which published 17 and 22 articles, respectively. The literatures came from 16 countries, and the top three were the United State (17 articles), the Netherlands (13) and the United Kingdom (13). Among the 211 institutes involved, Aarhus University Hospital (Denmark, twelve articles) and St. Marks Hospital (United Kingdom, nine) were the top two. The study involved 16 diseases, mainly about fecal incontinence, urinary incontinence and urination, shifted from urinary system diseases to digestive system diseases. 91.67% of the study corroborated the benefit of sacral nerve stimulation. Implanted stimulation (77 articles) was the most used, and transdermal stimulation (10 articles) was the second. The parameters were depending on the disease and the mode of stimulation.

Conclusion

Sacral nerve stimulation can effectively improve the function of pelvic floor, which may be focused for a long time. Non-implantable sacral nerve stimulation would become the new research topic.

Key words: sacral nerve stimulation, PubMed database, clinical research, bibliometrics

中图分类号:

R493

郑嘉元,蒋静,钱晨蕾,胡家铭,庄艺,卢圣锋. 基于PubMed数据库骶神经刺激疗法的临床研究特征分析[J]. 《中国康复理论与实践》, 2021, 27(4): 487-496.

Jia-yuan ZHENG,Jing JIANG,Chen-lei QIAN,Jia-ming HU,Yi ZHUANG,Sheng-feng LU. Analysis of Characteristics of Clinical Researches on Sacral Nerve Stimulation Based on PubMed Database[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2021, 27(4): 487-496.

图/表 9

图1

表1

表2

高影响因子期刊刊载论文相关信息"

期刊名称	文章题目	第一作者	第一作者研究机构 (国家)	出版年份	影响因子	治疗疾病	刺激部位	治疗方法
Lancet	Sacral spinal nerve stimulation for faecal incontinence: multicentre study	Matzel K E	埃尔兰根大学医院普通外科(德国)	2004	59.102	大便失禁	骶神经	植入性频率15 Hz，脉宽210 ms，平均刺激36个月
Gastroenterology	Sacral nerve stimulation as a treatment for fecal incontinence	Rosen H R	多瑙河医院外科路德维希波兹曼肿瘤外科研究所(奥地利)	2001	19.233	大便失禁	S₂~S₄骶神经根	植入性频率20 Hz，脉宽210 ms电压1.5~4.5 V，平均刺激6个月
Gut	Sacral nerve stimulation for intractable constipation	Kamm M A	维多利亚大学医学院圣文森特医院(澳大利亚)	2010	17.943	便秘	骶神经	植入性频率14 Hz，脉宽210 ms，连续低振幅刺激3周
European Urology	Sacral neuromodulation for women with Fowler's syndrome	Swinn M J	国家神经内科和神经外科医院(英国)	2000	17.298	福勒斯综合征	骶神经	植入性永久刺激
European Urology	Long-term effectiveness of sacral nerve stimulation for refractory urge incontinence	Janknegt R A	马斯特里赫特学院(荷兰)	2001	17.298	尿失禁	单侧刺激S₃/S₄骶神经根	植入性平均刺激(30.8±14.8)个月(12~60个月)
American Journal of Gastroenterology	Treatment efficacy of sacral nerve stimulation in slow transit constipation: a two-phase, double-blind randomized controlled crossover study	Dinning P G	新南威尔士大学临床学院医学院圣乔治医院(澳大利亚)	2015	10.241	便秘	骶神经	永久性植入频率14 Hz，脉宽300 ms，振幅缓慢增加，直到患者感知到刺激，然后降低0.2 V
Annals of Sugery	Efficacy of sacral nerve stimulation for fecal incontinence: results of a multicenter double-blind crossover study.	Leroi A M	楚鲁昂消化道研究组(法国)	2005	9.476	大便失禁	骶神经	植入性频率14 Hz，脉宽210 ms，平均刺激2个月
Annals of Sugery	Sacral nerve stimulation for fecal incontinence: results of a 120-patient prospective multicenter study	Wexner S D	佛罗里达州劳德代尔堡克利夫兰诊所结直肠外科(美国)	2010	9.476	大便失禁	刺激S₂、S₃或S₄骶神经根	植入性频率15 Hz，脉宽210 ms，刺激电压通常高于患者感觉肌肉收缩时，平均刺激12个月
Annals of Sugery	Prospective randomized double-blind study of temporary sacral nerve stimulation in patients with rectal evacuatory dysfunction and rectal hyposensitivity.	Knowles C H	玛丽女王大学外科中心学术部消化疾病中心(英国)	2012	9.476	直肠排空功能障碍直肠低敏感性	S₃骶神经根	植入性频率15 Hz，脉宽210 ms，振幅0.5~10 V，成功经皮刺激评估后，提供永久刺激
Annals of Sugery	A randomized, controlled, crossover study of sacral nerve stimulation for irritable bowel syndrome	Fassov J L	奥尔胡斯大学医院肝脏和消化内科及外科(丹麦)	2014	9.476	肠易激综合征	S₃或S₄骶神经根	植入性频率14 Hz，脉宽210 ms平均脉冲幅度1.0 V (0.1~4 V)，永久刺激

表2

表3

表4

图2

图3

图4

表6

骶神经刺激疗法治疗有效疾病的治疗方式、刺激部位及参数"

治疗疾病	治疗方式	刺激部位	治疗参数
大便失禁	植入式	S₂、S₃或S₄骶神经根	频率5~31 Hz，以14 Hz最多；脉冲宽度90~330 ms，以210 ms最多；平均波幅0.5~10 V；平均刺激时间2周~60个月
大便失禁	经皮式	S₂~S₄水平的皮肤上	频率10 Hz；脉宽200 ms；每天刺激时间2 h，共持续10个月
尿失禁	植入式	S₃或S₄骶神经根	频率5~15 Hz，以10 Hz最多；脉宽100~210 ms，以210 ms最多；平均波幅1~2.8 V；平均电流强度0.5~20 mA；刺激时间6 d~60个月，以6个月最多见
	经皮式	S₂~S₃水平的皮肤上	频率10~75 Hz，以10 Hz最多；脉宽150~200 ms，以200 ms最多；电流强度为患者能忍受的最大限度，最大为40 mA，每天刺激1次，持续30 min，连续刺激90 d
	磁刺激	骶神经根	频率5 Hz；强度输出50%；刺激时间为每分钟5 s，持续30 min，共刺激1周
排尿障碍	植入式	S₃或S₄骶神经根	频率33 Hz；平均波幅2~10 V；平均电流强度为0.5~10 mA，刺激时间4 d~5年，以7 d和3~18个月最多见
便秘	植入式	S₃骶神经根	频率7.5~15 Hz，以14 Hz最多；脉宽210~300 ms，以210 ms最多；波幅为0.1~10 V，以0.2~2.8 V最多；刺激时间2 d~1年，以3~5周最多见
便秘	经皮式	S₃水平的皮肤上	频率10 Hz；脉宽200 ms；刺激时间为每天2 h，持续1个月
尿频尿急	植入式	S₁~S₄骶神经根	频率10 Hz或15 Hz；脉宽200 ms；短期刺激时间平均为3周；长期刺激平均2年
	磁刺激	骶神经根	频率15 Hz；强度输出50%；刺激时间为每分钟5 s，持续30 min，共刺激1周
	电针	4个骶骨穴；上两点位于骶尾部关节两侧约1 cm处。两个较低点的位置在尾骨顶端两侧约1 cm处	频率2 Hz；脉宽2 ms；平均电流强度为25~35 mA；每次刺激时间60 min；持续刺激16个月
膀胱过度活动	植入式	S₃或S₄骶神经根	频率20 Hz；脉宽210 ms；平均刺激时间4周
膀胱过度活动	磁刺激	骶神经根	频率5~20 Hz；脉宽1 ms；产生200 G的磁场；每天刺激20 min，持续12周
间质性膀胱炎	植入式	S₃或S₄骶神经根	频率16 Hz；脉宽200 ms；平均刺激时间6个月
	经皮式	S₃水平的皮肤上	频率15 Hz；脉宽210 ms；平均波幅为0~10 V；平均刺激时间7~14 d
	电针	腹四穴、骶四穴左右两穴分别连接成电极	频率2~2.5 Hz；刺激强度为患者感觉舒适为准；平均刺激时间3个月
慢性盆腔疼痛综合征	植入式	S₃骶神经根	频率18~25 Hz；脉宽210 ms；振幅略高于患者感觉阈值；平均刺激时间4周
肠易激综合征	植入式	S₃或S₄骶神经根	频率10 Hz或14 Hz；脉宽210 ms；平均波幅为0.1~4 V；平均刺激时间1个月
单症状性夜间遗尿症	磁刺激	骶神经根	频率15 Hz；刺激以10 s开30 s关的方式进行，共有1500个脉冲；重复治疗10次，每周5次，休息2 d
特发性肛门疼痛	植入性	S₃骶神经根	频率18~21 Hz；脉宽210 ms；平均波幅为1~3 V；平均刺激时间15个月
慢性前列腺炎	电针	双侧BL32(次髎)、BL33(中髎)和GB30(环跳)穴	频率4 Hz；电流强度为5~10 mA；每次持续20 min，每周2次，持续6周
功能逆行射精症	针挑疗法	骶丛神经刺激点(双侧，两髂后上棘外下约1-2横指处)、腰1神经旁刺激点(双侧，第1、2腰椎双侧横突末端连线中点)、枕大神经点(双侧，两乳突连线与正中线相交点旁开1.5~2.5 cm，枕动脉内侧)和关元穴	针挑摆动频率为60回/min，每点约2~3 min；手法上以摇摆为主；辨证施治，兼施以实者右旋，虚者左旋，治毕压平针口，涂上碘伏加止血贴；每次治疗25~30 min，每周1次，共9次
慢性肛裂	植入性	骶神经根	频率30 Hz；脉宽180~210 ms；平均波幅为0.8~2.5V；每次20 min，每天3次，持续3周

表6

参考文献 38

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排名	论文来源国家	发文量(n)	主要病症
1	美国	17	尿失禁、大便失禁、尿频尿急
2	荷兰	13	排尿障碍、尿失禁、大便失禁
2	英国	13	大便失禁、便秘、排尿障碍
4	丹麦	11	大便失禁、尿失禁、肠易激综合征
5	澳大利亚	9	大便失禁、便秘、膀胱过度活动症
6	德国	8	排尿障碍、大便失禁、尿频尿急
6	意大利	8	大便失禁、尿失禁、特发性肛门疼痛
8	加拿大	6	排尿障碍、尿频尿急、便秘

排名	研究机构名称	发文量(n)	主要病症
1	Aarhus University Hospital	12	大便失禁、尿失禁、肠易激综合征
2	St Marks Hospital	9	大便失禁、便秘、排尿障碍
3	Royal Victoria Hospital	6	尿频尿急、排尿障碍等
3	Toronto Hospital	6	排尿障碍等
5	University of Colorado	5	尿失禁、大便失禁、尿频尿急
5	Acad Ziekenhuis	5	尿失禁、排尿障碍等
5	University of Minnesota	5	大便失禁、尿失禁等

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基于PubMed数据库骶神经刺激疗法的临床研究特征分析

Analysis of Characteristics of Clinical Researches on Sacral Nerve Stimulation Based on PubMed Database

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排名	期刊	文献数量(n)	TLCS(n)	影响因子
1	Urology	22	70	1.861
2	Diseases of the Colon & Rectum	17	65	4.087
3	Colorectal Disease	9	13	2.997
4	British Journal of Surgery	6	12	5.586
5	Annals of Surgery	4	31	9.476