发展康复事业促进实现“健康中国2030”目标

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2022.01.002

摘要/Abstract

摘要：

目的回顾中国康复事业发展的历程,总结发展经验,研究康复事业发展的法律法规政策和规划以及服务发展。方法采用文献研究和政策研究方法,回顾中国康复事业,总结发展经验,并对相关法律、法规、政策和规划进行系统的内容分析。结果 2021年是中国共产党建党百年。本文回顾中国康复事业的历史发展和宝贵经验,分析中国康复事业相关法律法规的产生背景、主要内容和社会意义,着重对《“健康中国2030”规划纲要》和《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》相关康复政策进行研讨。结论中国康复事业是健康服务体系的重要组成部分,基于健康服务的视角,中国康复事业的发展,提升了康复相关领导力和治理能力,建立了康复事业发展的筹资机制,培养了大批康复专业技术人员,建立了覆盖三级医疗服务的康复医疗服务体系,并且将辅助技术纳入到现代康复服务体系中,建立了相应的卫生健康信息系统。康复事业在实现“健康中国2030”规划纲要相关目标中发挥着重要作用。

关键词: 残疾人, 康复, 政策, 法律

Abstract:

Objective To review the development of rehabilitation in China, summarize the development experience, and study the laws, regulations, policies, and plans for the development of rehabilitation and service. Methods We used literature and policy research methods to review the development of rehabilitation in China, summarize development experiences, and conduct systematic content analysis of relevant laws, regulations, policies and plans. Results The year 2021 marks the centennial of the founding of the Communist Party of China. This paper reviews the historical development and valuable experiences of China's rehabilitation undertakings, analyzes the background, main contents and significance of the laws and regulations related to China's rehabilitation undertakings, and focuses on the rehabilitation policies related to the "Healthy China 2030" Planning Outline and the Opinions on Accelerating the Development of Rehabilitation Medical Work. Conclusion The development of rehabilitation in China is an important part of the health service system. Based on the perspective of health services, the development of rehabilitation in China has improved the leadership and governance capacity of rehabilitation, established a funding mechanism for rehabilitation development, trained a large number of rehabilitation professionals and technicians, established a rehabilitation medical service system covering all three levels of medical services, and incorporated assistive technologies into the modern rehabilitation service system. A corresponding health information system has been established. The rehabilitation work has played an important role in achieving the goals of the "Health China 2030" program.

Key words: people with disabilities, rehabilitation, policies, laws

中图分类号:

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图/表 3

表1

表2

中国康复事业政策内容"

名称	发布时间	发布单位	主要内容
关于进一步加强残疾人康复工作的意见^[21]	2002-08-24	国务院办公厅	完善康复工作体系,提高康复服务水平;积极推进社区康复,把康复服务引入家庭;对贫困残疾人康复提供特殊帮助;开展宣传教育,做好残疾预防
中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见^[22]	2008-03-28	中共中央、国务院	增强促进残疾人事业发展的责任感和使命感,加强残疾人医疗康复和残疾预防工作,保障残疾人基本生活,促进残疾人全面发展,改善对残疾人的服务
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见^[23]	2009-03-17	中共中央、国务院	注重预防、治疗、康复三者结合;以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制、慢性病管理和康复服务
关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知^[24]	2010-09-06	卫生部、人力资源社会保障部民政部、财政部、中国残联	将1项评定项目和8项治疗项目纳入医保支付范围
卫生部办公厅关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知^[25]	2011-09-02	卫生部医政司	在14个试点省逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系
“十二五”时期康复医疗工作指导意见^[26]	2012-02-29	卫生部	鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院
国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见^[27]	2015-09-11	国务院办公厅	完善治疗—康复—长期护理服务链,为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务
关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知^[28]	2016-03-09	人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联	新增20项康复项目与原支付范围内的9项康复项目,一并纳入基本医疗保险“B”类诊疗项目管理
“健康中国2030”规划纲要^[6]	2016-10-25	中共中央、国务院	制定实施残疾预防和残疾人康复条例。加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度,将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。建立残疾儿童康复救助制度,有条件的地方对残疾人基本型辅助器具给予补贴。将残疾人康复纳入基本公共服务,实施精准康复,为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。完善医疗机构无障碍设施,改善残疾人医疗服务。进一步完善康复服务体系,加强残疾人康复和托养设施建设,建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制,推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务
国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见^[29]	2017-04-26	国务院办公厅	鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。建立医联体内转诊机制,重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复
国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见^[30]	2017-05-23	国务院办公厅	支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域,在康复、护理、体检等领域,加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构
关于促进社会办医持续健康规范发展的意见^[31]	2019-06-12	国家卫生健康委、国家发展改革委、科技部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、市场监管总局、国家医保局、中国银保监会	社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办的非营利性医疗机构,当地政府可与公立医疗机构同等提供场地或租金补贴和其他支持政策

表2

表3

国家康复规划重点文件"

规划名称	发布时间	发布单位	主要内容
全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)^[33]	2015-03-30	国务院办公厅	社会办医院可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充
国家残疾预防行动计划(2016—2020年)^[34]	2016-08-25	国务院办公厅	加强康复服务,推广辅助器具服务,推进无障碍环境建设
“十三五”卫生与健康规划^[35]	2016-12-27	国务院	推进医师多点执业。推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇
“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划^[36]	2017-02-28	国务院	加强老年康复医院、护理院,临终关怀机构和综合医际老年病科建设。加强康复医师、康复治疗师、康复辅助器具配置人才培养,广泛开展老年康复护理服务
中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要^[37]	2021-03-12	十三届全国人大四次会议	加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。健全中医药服务体系,发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。建成康复大学,促进康复服务市场化发展,提高康复辅助器具适配率,提升康复服务质量
“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案^[38]	2021-07-01	国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局	康复医疗“城医联动”项目建设。以地级市为单位,实施“城医联动”项目,通过中央预算内投资引导,带动地方、社会力量投入,支持医疗资源丰富地区盘活资源,将部分有一定规模、床位利用率不高的二级医院转型改建为康复医疗机构和护理院、护理中心,同步完善土地、财税、价格、医保支付、人才等政策工具包,重点为急性期后的神经、创伤等大病患者,老年等失能失智人群,临终关怀患者提供普惠性医疗康复和医疗护理服务,为建立适应人民群众需求的康复、护理体系探索有效路径
“十四五”残疾人保障和发展规划^[16]	2021-07-08	国务院	完善残疾人社会保障制度,为残疾人提供更加稳定更高水平的民生保障;帮扶城乡残疾人就业创业,帮助残疾人通过生产劳动过上更好更有尊严的生活;健全残疾人关爱服务体系,提升残疾人康复、教育、文化、体育等公共服务质量;保障残疾人平等权利,为残疾人提供无障碍环境和便利化条件。从强化党委领导、政府负责的领导体制,健全多元化投入格局,加强基础设施和信息化建设,加快科技创新和人才培养,促进残疾人事业城乡、区域协同发展,增强基层为残疾人服务的能力,发挥残疾人组织桥梁纽带作用,积极营造残疾人事业发展的良好国际环境8个方面完善支持保障条件
“十四五”残疾人康复服务实施方案^[39]	2021-08-16	中国残联、教育部、民政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医疗保障局	着力构建与经济社会发展相协调、与残疾人康复需求相适应的残疾人康复保障制度和服务体系;着力增强专业化康复服务能力,提升残疾康复服务质量,进一步满足城乡残疾人基本康复服务需求。完善残疾人康复保障政策。加强残疾人康复服务体系建设。提升残疾人康复服务专业化水平。实施残疾人精准康复服务行动
国家残疾预防行动计划(2021—2025年)^[40]	2021-12-14	国务院办公厅	做好残疾预防对于保障人民群众生命安全和身体健康、提高全民族健康素质、促进经济社会高质量发展具有重大意义

表3

参考文献 41

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中华人民共和国残疾人保障法^[3]	1990-12-28颁布 2008-04-24修订	第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过, 第十一届全国人民代表大会常务委员会第二次会议修订	为了维护残疾人的合法权益,发展残疾人事业,保障残疾人平等地充分参与社会生活,共享社会物质文化成果,根据宪法而制定的法律
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中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法^[20]	2019-12-28	十三届全国人大常委会第十五次会议	国家发展残疾预防和残疾人康复事业,完善残疾预防和残疾人康复及其保障体系,采取措施为残疾人提供基本康复服务