基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.001

《中国康复理论与实践》 ›› 2022, Vol. 28 ›› Issue (6): 621-629.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.06.001

• 专题 ICF在康复疗法中的应用 • 上一篇下一篇

基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系

杨晓龙^1,²,杨亚茹^2,³,邱服冰^2,⁴,郭凤宜⁵,黄锦文⁶,曹磊¹,张甜甜¹,宋为群¹()

1.首都医科大学宣武医院康复医学科,北京市 100053
2.世界卫生组织国际健康分类家族合作中心,北京市 100068
3.北京体育大学中国残疾人体育研究中心,北京市 100084
4.深圳大学体育部,广东深圳市 518052
5.江苏医药职业学院康复医学院,江苏盐城市 224005
6.香港职业治疗学院,香港

收稿日期:2022-05-26 修回日期:2022-06-06 出版日期:2022-06-25 发布日期:2022-07-05
通讯作者: 宋为群 E-mail:songwq66@163.com
作者简介:杨晓龙(1994-),男,汉族,山东济宁市人,硕士研究生,康复治疗师,主要研究方向：ICF理论、神经康复及危重症患者的康复治疗。

Application of ICF in occupational therapy: conceptual framework and approaches

YANG Xiaolong^1,²,YANG Yaru^2,³,QIU Fubing^2,⁴,GUO Fengyi⁵,WONG Kam Man⁶,CAO Lei¹,ZHANG Tiantian¹,SONG Weiqun¹()

1. Department of Rehabilitation Medicine, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
2. WHO-FIC Collaborating Center in China, Beijing 100068, China
3. China Research Center on the Sports of Persons with Disability, Beijing Sport University, Beijing 100084, China
4. Department of Physical Education, Shenzhen University, Shenzhen, Guangdong 518052, China
5. School of Rehabilitation, Jiangsu Vocational College of Medicine, Yancheng, Jiangsu 224005, China
6. Hong Kong Institute of Occupational Therapy, Hong Kong, China

Received:2022-05-26 Revised:2022-06-06 Published:2022-06-25 Online:2022-07-05
Contact: SONG Weiqun E-mail:songwq66@163.com

摘要/Abstract

摘要：

目的研究《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)在作业治疗中的理论架构、方法体系及其在临床实践中的系统应用。方法基于ICF理论,结合世界作业治疗师联合会的相关政策文件,分析作业治疗发展的理论架构,探讨基于ICF框架下临床情境下系统化的作业治疗。结果基于ICF构建作业治疗的理论架构与方法体系,明确现代康复服务中综合作业治疗干预的目标、原则与应用方法。作业治疗干预目标是通过多学科、跨领域地应用综合作业治疗方案,提高个体的活动和参与,使功能最佳化。作业治疗基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向的原则,在不同情景下实施个性化的干预方案。在临床实践中,建议系统应用世界卫生组织国际健康分类家族,构建系统化的作业治疗服务体系,即功能与需求分析(ICHI)-功能分类、评估及编码(ICF)-疾病分类、诊断及编码(ICD)-作业治疗干预(ICHI)。结论构建了基于ICF的作业治疗理论架构与方法体系,建立了综合性的临床作业治疗应用模式,明确了以活动和参与为导向的作业治疗干预目标,提高了作业治疗的系统化、结构化、标准化及精细化水平。

关键词: 国际功能、残疾和健康分类, 作业治疗, 康复服务

Abstract:

Objective To study the conceptual framework and methodological system of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in occupational therapy and its systematic implementation in clinical practice. Methods Based on the ICF theory and the policy documents of the World Federation of Occupational Therapists, the conceptual framework of occupational therapy and the systematic implementation in clinical settings based on the ICF framework were analyzed. Results This study constructed a conceptual framework and approach for occupational therapy based on ICF, and clarified the goals, principles, and implementation methods of integrated occupational therapy interventions in rehabilitation services. The goal of occupational therapy interventions was to improve the individual activity and participation through multidisciplinary and cross-cutting implementation of integrated occupational therapy programs to optimize functioning. Occupational therapy was based on the bio-psycho-social model, adhered to the principles of person-centeredness and functioning orientation, and implemented individualized intervention programs in different context. In clinical practice, it was recommended to follow ICF-based standardized process and systematically use World Health Organization Family International Classifications: functioning and unmet needs analysis using ICHI; functional classification, assessment and coding using ICF; disease classification, diagnosis and coding using ICD; intervention of occupational therapies using ICHI to build a systematic occupational therapy service system. Conclusion An ICF-based occupational therapy concept and methodological system has been built, a comprehensive clinical occupational therapy implementation model has been established, the goal of activity and participation oriented occupational therapy interventions has been clarified, and the systematic, structured, standardized and refined level of occupational therapy has been enhanced.

Key words: International Classification of Functioning, Disability and Health, occupational therapy, rehabilitation service

中图分类号:

R493

杨晓龙,杨亚茹,邱服冰,郭凤宜,黄锦文,曹磊,张甜甜,宋为群. 基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(6): 621-629.

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图/表 8

表1

表2

图1

表3

表4

图2

表5

基于ICF的作业治疗综合干预方案(以脑血管病为例)"

干预方案	目标维度	目标编码
感觉训练	身体结构和功能	本体感受功能(b260)、触觉功能(b265)、痛觉(b280)、皮肤的保护功能(b810)
手功能作业活动	身体结构和功能	上肢的结构(s730)、能量和驱力功能(b130)、本体感受功能(b260)、触觉功能(b265)、关节活动功能(b710)、肌肉力量功能(b730)、肌张力功能(b735)、随意运动控制功能(b760)
场景化步行训练	活动和参与	改变身体的基本姿势(d410)、移动自身(d420)、步行(d450)、到处移动(d455)、利用设备到处移动(d465)、娱乐和休闲(d920)
日常生活能力训练	活动和参与	进行日常事务(d230)、改变身体的基本姿势(d410)、移动自身(d420)、手和手臂的使用(d445)、步行(d450)、到处移动(d455)、利用设备到处移动(d465)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、做家务(d640)、娱乐和休闲(d920)
辅具应用	身体结构和功能活动和参与	上肢的结构(s730)、触觉功能(b265)、关节活动功能(b710)、肌张力功能(b735) 进行日常事务(d230)、改变身体的基本姿势(d410)、移动自身(d420)、步行(d450)、到处移动(d455)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、做家务(d640)、娱乐和休闲(d920)
家居环境改造	身体结构和功能活动和参与环境因素	能量和驱力功能(b130)、情绪功能(b152)、触觉功能(b265)、排便功能(b525)、排尿功能(b620) 进行日常事务(d230)、改变身体的基本姿势(d410)、移动自身(d420)、利用设备到处移动(d465)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、做家务(d640)、娱乐和休闲(d920) 个人日常生活用的用品和技术(e115)、个人室内外移动和运输用的用品和技术(e120)、公共建筑物用的设计、建设及建筑产品和技术(e150)、私人建筑物用的设计、建设及建筑产品和技术(e155)

表5

图3

参考文献 36

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知识技能内容	ICF编码	教学方法	教学质量保证
作业活动基础与专业知识	如上肢的结构(s730)、整体心理社会功能(b122)、能量和驱力功能(b130)、视功能(b210)、前庭功能(b235)、痛觉(b280)、关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)、随意运动控制功能(b760)、与皮肤有关的感觉(b840)、职业训练(d825)等	讨论课堂教学个案研究技能训练文献回顾体验式学习专业间学习问题导向学习临床见习临床实习	教学成绩审查会议考试委员会第三方审查学生反馈绩效评价教育专家评审教师间同行审查教职工间的讨论审查与监督程序
作业治疗相关专业技能	如看(d110)、掌握技能(d155)、从事单项任务(d210)、从事多项任务(d220)、进行日常事务(d230)、改变身体的基本姿势(d410)、移动自身(d420)、精巧手的使用(d440)、手和手臂的使用(d445)、盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、照顾个人的健康(d570)、做家务(d640)、有报酬的就业(d850)等
解剖学、生物医学、康复医学、康复心理学、社会学基础	脑的结构(s110)、呼吸系统的结构(s430)、上肢的结构(s730)、与运动有关的附属肌肉骨骼的结构(s770)、各部位皮肤的结构(s810)、意识功能(b110)、能量和驱力功能(b130)、运动反射功能(b750)、与肌肉和运动功能有关的感觉(b780)、基本人际交往(d710)、社区生活(d910)、自然地理(e210)、人口(e215)、卫生专业人员(e355)等
健康和社会等综合知识	娱乐和休闲(d920),政治生活和公民权(d950),空气质量(e260),卫生专业人员的个人态度(e450),社会保障的服务、体制和政策(e570),卫生的服务、体制和政策(e580)等

评估工具	评估内容
WHODAS 2.0 (36-Item Version)	包括6个活动领域：认知、活动性、自我照护、与人相处、生活活动、参与及对健康问题的影响
MDS-B	包括2个领域：身体功能、活动和参与
VB40	包括7个活动领域：学习和应用知识,交流,主要生活领域,社区、社会和公民生活,精神功能,感觉功能和疼痛

基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系

Application of ICF in occupational therapy: conceptual framework and approaches

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身体结构和功能		活动和参与		环境因素
功能说明	ICF编码	功能说明	ICF编码	功能说明	ICF编码
上肢的结构	s730	进行日常事务	d230	个人消费用的用品或物质	e110
能量和驱力功能	b130	改变身体的基本姿势	d410	个人日常生活用的用品和技术	e115
本体感受功能	b260	移动自身	d420	个人室内外移动和运输用的用品和技术	e120
触觉功能	b265	精巧手的使用	d440	公共建筑物用的设计、建设及建筑产品和技术	e150
排便功能	b525	手和手臂的使用	d445	私人建筑物用的设计、建设及建筑产品和技术	e155
排尿功能	b620	到处移动	d455	直系亲属家庭	e310
关节活动功能	b710	利用交通工具	d470	个人护理提供者和个人助手	e340
肌肉力量功能	b730	护理身体各部	d520	卫生专业人员	e355
肌张力功能	b735	如厕	d530	卫生的服务、体制和政策	e580
随意运动控制功能	b760	做家务	d640
		有报酬的就业	d850
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