《中国康复理论与实践》 ›› 2022, Vol. 28 ›› Issue (11): 1309-1317.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.11.010
收稿日期:
2022-11-07
修回日期:
2022-11-09
出版日期:
2022-11-25
发布日期:
2022-12-20
通讯作者:
柏开祥
E-mail:347973428@qq.com
作者简介:
宋贝贝(1999-),女,汉族,山东枣庄市人,硕士研究生,主要研究方向:特殊儿童、ICF、身体活动、运动促进、康复科学。|柏开祥(1967-),男,汉族,湖北钟祥市人,博士,教授,主要研究方向:特殊儿童青少年体育与健康、运动促进、ICF、康复生物力学。
基金资助:
SONG Beibei1,WANG Yunting1,WANG Dongming2,BAI Kaixiang1()
Received:
2022-11-07
Revised:
2022-11-09
Published:
2022-11-25
Online:
2022-12-20
Contact:
BAI Kaixiang
E-mail:347973428@qq.com
Supported by:
摘要:
目的 基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,建立孤独症儿童青少年身体活动的范畴和结构,对孤独症儿童青少年的参与身体活动的功能效果文献进行系统综述。
方法 检索中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、EBSCO数据库,筛选2016年至2022年公开发表的孤独症儿童青少年身体活动干预及其健康结局的随机对照试验,进行系统综述。
结果 纳入文献13篇,来自7个国家,涉及437例参与者(3~13岁),主要来源于医学、公共卫生、孤独症、体育活动等相关领域期刊,发表日期集中于2018年至2022年。有益于孤独症儿童青少年的身体活动类型涉及体适能类、技能类和运动项目类,包括体育活动、娱乐和休闲活动、运动训练、学校体育课程和康复训练等。活动每次30~90 min,每周1~3次,持续6周~10个月,中高强度。身体活动对健康的益处有两个方面:在身体功能方面,身体活动改善恐惧或焦虑、执行功能、抑制功能、工作记忆、认知灵活性、社会认知水平、平衡性、灵活性、握力;在活动和参与方面,身体活动增强了人际互动、沟通、社会技能、生活质量、幸福感、社会支持、运动自我效能感、参与各种休闲和体育活动,以及活动和参与水平的移动范围。
结论 孤独症儿童青少年主要功能障碍表现为身体功能、活动和参与以及生活质量和福祉层面。身体活动对孤独症儿童的健康效益表现在身体功能和结构、活动和参与方面:在身体功能与结构方面,有助于改善精神功能(情绪反应、恐惧或焦虑;执行功能,包括抑制、工作记忆、认知灵活性等);提高神经、肌肉、骨骼和运动有关的功能(平衡性、灵活性、柔韧性等);有助于引起执行控制网络功能连接的可塑性改变。在活动与参与方面,有助于提升运动技能,促进人际交往和人际关系(改善社交互动和沟通技巧等)。
中图分类号:
宋贝贝,王筠婷,王冬明,柏开祥. 基于ICF-CY孤独症儿童青少年参与身体活动功能效果的系统综述[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(11): 1309-1317.
SONG Beibei,WANG Yunting,WANG Dongming,BAI Kaixiang. Functional effects of physical activity on children and adolescents with autism based on ICF-CY: a systematic review[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2022, 28(11): 1309-1317.
表1
孤独症儿童青少年身体活动健康效果的PICO结构与内容"
人群 (People) | 干预 (Intervention) | 比较 (Comparison) | 结局 (Outcome) |
---|---|---|---|
6A02孤独症谱系障碍 6A02.0孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍,伴轻度或不伴功能性语言受损 6A02.1孤独症谱系障碍伴智力发育障碍,伴轻度或不伴功能性语言损害 6A02.2孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍,伴功能性语言损害 6A02.3孤独症谱系障碍伴智力发育障碍,伴功能性语言损害 6A02.4孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍,伴功能性语言缺失 6A02.5孤独症谱系障碍伴智力发育障碍,伴功能性语言缺失 6A02.Y其他特指的孤独症谱系障碍 6A02.Z未特指的孤独症谱系障碍 | 干预类型 体适能类 技能类 运动项目类 干预处方 活动方式 活动频率 活动强度 活动持续时间 干预情境 体育活动 体育课程 干预场所 社区 学校 康复机构 | 年龄、严重程度 社区、家庭、康复机构 活动方式 干预措施 | 心理健康 注意力功能(b140) 心理运动功能(b147) 情感功能(b152) 高水平认知功能(b164) 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7) 活动和行为健康 人际交往和人际关系(d7) 基本人际交往(d710) 复杂人际交往(d720) |
表2
基于ICF-CY孤独症儿童身体活动形式、功效和影响因素分类"
分析架构与类别 | 内容定义 | |
---|---|---|
身体活动形式 | 体育活动 | 体适能类 与运动技能有关的体适能:灵敏性、平衡性、协调性、爆发力、反应速度等 与身体健康有关的体适能:心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、柔韧性、身体成份等 技能类 工具性运动技能:写字、绘图、打球、骑自行车等 非工具性运动技能:打拳、唱歌、舞蹈等 粗大运动技能:跑步、游泳、打球、举重等 精细运动技能:雕刻、刺绣等 连续性运动技能:弹琴、轮滑等 非连续性运动技能:射箭、举重、投篮、按开关等 运动项目类 竞技类:田径、体操、篮球、足球、排球等 休闲类:瑜伽、普拉提、骑马、户外活动等 医疗类:医疗体操、气功、太极拳等 |
体育课程 | 绳类游戏、球类游戏、团体游戏、热身操、传接棒等 | |
健康效益 | 身体功能 | 精神功能(b1) 感觉功能和疼痛(b2) 发声和言语功能(b3) 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4) 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7) |
活动与参与 | 学习和应用知识(d1) 活动(d4) 人际交往和人际关系(d7) 主要生活领域(d8) 社区、社会和公民生活(d9) |
表3
纳入文献的基本特征"
文献 | 国家 | 样本特征 | 干预情境 | 干预场所 | 活动方式 | 时间 | 评定工具 | 比较 | 结局 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Caputo等[ | 意大利 | 年龄6~13岁 样本量26 | 体育活动 | 社区泳池 | 水上疗法 | 每次45 min,10个月内96次 | 试验干预 儿童孤独症评定量表 Vineland适应性行为量表 HAAR检查表 | 相比未经过水疗训练,水上疗法效果更好 | 人际关系 模仿 躯体运动能力 语言交流 功能适应 情绪反应 活动水平 游泳技能 |
Najafabadi等[ | 伊朗 | 年龄5~12岁 样本量26 | 体育活动 | 室内综合大厅 | SPARK游戏和积极娱乐 | 每次40 min,每周3次,12周 | 试验干预 Bruininks-Oseretsky动作熟练度测验 ATEC GARS-2 | 相比常规康复治疗,SPARK疗法更有效 | 静态平衡 动态平衡 双边协调 社会互动 灵活性 |
Zhao等[ | 中国 | 年龄5~8岁 样本量41 | 体育课程 | 学校体育馆 | 身体结构化功能训练 | 每次60 min,每周2次,12周 | 试验干预 ABLLS-R SSIS-RS 家长半结构访问指南 志愿者开放问卷 | 相比常规体育活动,结构化功能训练效果更佳 | 社交互动 沟通行为 身体活动 |
Sarabzadeh等[ | 伊朗 | 年龄6~12岁 样本量18 | 体育活动 | 体育馆 | 太极拳 | 每次60 min,每周3次,6周 | 试验干预 M-ABC | 相比常规康复训练,太极拳训练效果更好 | 平衡 运动协调 注意力 肌张力 感知觉 |
Phung等[ | 美国 | 年龄8~11岁 样本量34 | 体育课程 | 社区 | 综合格斗 | 每次45 min,每周2次,13周 | 试验干预 韦氏简明智力量表 孤独症诊断观察量表 | 相比常规康复治疗,综合格斗疗效更优 | 执行功能 情绪调节 语言功能 |
Zanobini等[ | 意大利 | 年龄3~8岁 样本量25 | 体育课程 | 游泳馆 | 游泳 | 每次30 min,2周1次,12次 | 试验干预 ABC SRS HAAR检查表 | 相比常规康复训练,游泳效果更好 | 感知觉 身体和物品使用 社会沟通和自理 孤独症行为 社会动机 |
Arslan[ | 土耳其 | 年龄9~11岁 样本量28 | 体育活动 | 室内体育馆 | 结构化身体运动 | 每次60 min,每周3次,12周 | 试验干预 Bruininks-Oseretsky动作熟练度测验 坐姿和伸展灵活性测试 握力测试 视觉和听觉反应时间测试 | 相比正常儿童,运动对孤独症儿童疗效更佳 | 跑步速度和敏捷性 平衡性 双侧协调 立定跳远 反应时间 握力和灵活性 柔韧性 |
Howells等[ | 澳大利亚 | 年龄5~12岁 样本量35 | 体育活动 | 社区 | 社区足球 | 每次60~90 min,每周1次,13周 | 试验干预 M-ABC-2 韦氏儿童智力量表 SRS-2 Vineland适应性行为量表 | 相比常规康复训练,社区足球效果更优 | 粗大运动 平衡性 灵活性 |
Zhao等[ | 中国 | 年龄6~12岁 样本量61 | 体育课程 | 马术中心 | 治疗性骑马 | 每次60 min,每周2次,16周 | 试验干预 SSIS-RS ABLLS-R | 相比常规康复训练,骑马训练效果更好 | 社交能力 社会互动 沟通 |
Yang等[ | 中国 | 年龄3~6岁 样本量30 | 体育活动 | 康复机构 | 小篮球 | 每天40 min,每周5天,12周 | 试验干预 SRS-2 静息态功能磁共振成像 | 相比常规康复训练,小篮球运动疗效更佳 | 社会认知 社会交往 执行控制功能 |
Tabeshian等[ | 伊朗 | 年龄6~12岁 样本量23 | 体育课程 | 体育馆 | 太极拳 | 每次45 min,每周3次,12周 | 试验干预 GARS-2 Ravens测试 | 相比常规康复训练,太极拳训练效果更好 | 刻板行为 行为调节 |
Tse等[ | 中国 | 年龄8~12岁 样本量62 | 体育活动 | 学校体育馆 | 自行车 | 每次60 min,每周5次,2周 | 试验干预 伦敦塔测试 Corsi敲击测试 正反向数字广度测验 | 相比骑固定自行车和常规训练,学骑自行车功能改善更明显 | 执行功能 认知 灵活性 工作记忆 抑制功能 |
Marzouki等[ | 突尼斯 | 年龄6~7岁 样本量28 | 体育课程 | 游泳池 | 水上游戏 | 每节课50 min,每周2节,8周 | 试验干预 大肌肉运动发展测试量表 GARS-2 情绪调节量表 | 相比常规康复训练,水上游戏疗效更明显 | 粗大运动技能 刻板行为 情绪调节 |
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