《中国康复理论与实践》 ›› 2023, Vol. 29 ›› Issue (4): 433-442.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.04.009
曹雨菡1, 李瑾1,2, 何民1, 王丹1, 陈伟1,2()
收稿日期:
2022-08-17
修回日期:
2023-02-09
出版日期:
2023-04-25
发布日期:
2023-05-19
通讯作者:
陈伟(1962-),女,汉族,江苏徐州市人,硕士,主任医师,硕士研究生导师,主要研究方向:脏器病康复评定与治疗方法学的基础与临床研究。E-mail: 作者简介:
曹雨菡(1998-),女,汉族,江苏徐州市人,硕士研究生,初级治疗师,主要研究方向:脏器病康复评定与治疗方法学的临床研究。
基金资助:
CAO Yuhan1, LI Jin1,2, HE Min1, WANG Dan1, CHEN Wei1,2()
Received:
2022-08-17
Revised:
2023-02-09
Published:
2023-04-25
Online:
2023-05-19
Contact:
CHEN Wei, E-mail: Supported by:
摘要:
目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法,分析远程康复在冠心病患者中应用的研究及现状。
方法 检索建库至2022年5月5日,PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据关于远程康复在冠心病患者中应用的研究。基于ICF,采用Scoping综述方法分析远程康复应用于冠心病患者时的干预措施、评价方法和指标、康复结果以及影响因素等。
结果 共检索文献4 172篇,最终纳入15篇,来自5个国家,多数文献源于医学、公共健康相关主题期刊,研究主要集中在2015年至2022年。远程康复的主要内容包括成立远程康复小组、建立个人健康档案、身体活动、运动监测、提供相关知识、专业人员沟通指导及问题解答、提供心理支持、自我报告、医务人员监督提醒9个要素。根据ICF架构,远程康复促进冠心病患者功能康复主要体现在身体功能(包括b1精神功能,b4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能,b5消化、代谢和内分泌系统功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能)和活动与参与(包括d2一般任务和要求,d4活动,d7人际交往和人际关系,d8主要生活领域,d9社区、社会和公民生活),影响冠心病患者活动与参与的因素主要有环境因素和个人因素,主要包括e1用品和技术,e3支持和相互联系,e4态度,e5服务、体制和政策等。
结论 本研究总结了冠心病患者远程康复的9个内容要素,并基于ICF分析远程康复对冠心病患者的效果及其相关影响因素。
中图分类号:
曹雨菡, 李瑾, 何民, 王丹, 陈伟. 基于ICF冠心病患者远程康复的Scoping综述[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(4): 433-442.
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表1
纳入文献的Scoping分析"
纳入文献 | 国家 | 研究 对象 | n(T/C) | 评价指标及工具 | 干预方法 | 干预时间 | 干预媒介 | 康复结果 | 影响因素 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
T | C | |||||||||
Avila等[ | 比利时 | 冠状动脉疾病患者 | 30/30/30(T/C1/C2) | 心肺适能、身体活动水平、肌肉力量、传统心血管危险因素、SF-36 | ③④⑥⑧ | C1:以中心为基础的延续康复C2:常规康复 (宣教+随访) | 12周 | 网站信息平台+电话/邮件 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4); 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7); 消化、代谢和内分泌系统功能(b5); 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):VO2peak、心血管危险因素等指标及生活质量改善效果相似 | 用品和技术(e1); 服务、体制和政策(e5) |
田云等[ | 中国 | PCI术后患者 | 53/53 | SF-12、疾病家庭负担量表、LVEF、运动耐力(包括6MWT步行距离、无氧阈、VO2peak) | ①③④⑤⑥⑦⑧ | 常规康复 | 3个月 | 移动应用程序+电话 | 精神功能(b1); 活动(d4); 人际交往和人际关系(d7):生活质量提高; 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):6MWT距离、无氧阈及VO2peak提高 | 支持和相互联系(e3):医务人员; 态度(e4) |
Su等[ | 中国 | 冠心病患者 | 73/73 | IPAQ、健康促进生活方式量表、吸烟状况、自我效能感量表、生活质量问卷、心理状态、心血管危险因素(包括血压、BMI、腰围) | ④⑤⑥⑦⑧⑨ | 常规护理 | 12周 | 网站信息平台 | 精神功能(b1); 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):对身体活动水平、健康生活方式、自我效能有积极作用 | 未涉及 |
Chow等[ (2015) | 澳大 利亚 | 冠心病患者 | 352/358 | LDL-C水平、心血管危险因素(包括血压、BMI)、吸烟状况、全球体力活动问卷、其他心血管危险因素 | ⑤⑨ | 常规治疗 | 6个月 | 短信 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4); 消化、代谢和内分泌系统功能(b5):BMI、LDL-C降低、控制血压; 社区、社会和公民生活(d9):定期锻炼,总活动量增加; 精神功能(b1):吸烟状况略有改善 | 未涉及 |
Avila等[ (2018) | 比利时 | 冠状动脉疾病患者 | 30/30/30(T/C1/C2) | 峰值运动能力、通气阈、呼吸交换率、峰值心率、身体活动水平、肌肉力量、传统心血管危险因素、空腹血生化参数、SF-36 | ③④⑥⑧⑨ | C1:以中心为基础的康复 C2:常规康复(宣教+随访) | 12周 | 网站信息平台+电话/邮件 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):第一、二通气阈改善; 活动(d4):久坐时间减少; 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7); 消化、代谢和内分泌系统功能(b5);活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):肌力、耐力、心血管危险因等指标及生活质量的改善效果与中心基础的康复相似 | 个人因素:年龄 |
Duan等[ (2018) | 中国 | 冠心病患者 | 60/54 | 行为的内部与外部指标、身体活动量、果蔬摄入量、BMI、生活质量、流行病学研究中心抑郁症量表 | ③⑦⑧⑨ | 等待干预 | 8周 | 网站信息平台+电话 | 精神功能(b1); 一般任务和要求(d2):更高的自我效能感与具体的计划; 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):生活质量提高 | 态度(e4):社会支持 |
Maddison等[ | 澳大 利亚 | 稳定性冠心病患者 | 82/80 | VO2max、空腹血脂、人体成分测量、血压、体力活动、运动相关动机、运动依从性、不良事件发生率、EQ-5D-3L | ③④⑤⑥⑦ | 以中心为基础的康复 | 12周 | 网站信息平台(医)+运动应用程序(患)+短信 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4); 一般任务和要求(d2); 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9) | 支持和相互联系(e3); 服务、体制和政策(e5) |
轩玉宏等[ | 中国 | 稳定性冠心病患者 | 80/80 | SAQ、冠心病自我管理量表、自制问卷 | ①⑤⑥⑧⑨ | 常规健康教育 | 8个月 | 移动应用程序(微信群) | 活动(d4); 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4); 一般任务和要求(d2):自我管理能力提高 | 用品和技术(e1):通信方式; 服务、体制和政策(e5):医疗水平 |
Song等[ | 中国 | 稳定性冠心病患者 | 53/53 | VO2peak及其他心肺运动试验参数、运动习惯、血检指标、超声心动图参数、血糖、血脂控制率、不良事件发生率 | ③④⑤⑥ | 常规管理 | 6个月 | 移动应用程序+短信/邮件 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):提高运动耐量及心肺功能; 一般任务和要求(d2):提高运动依从性,促进运动习惯的保持和发展 | 用品和技术(e1); 服务、体制和政策(e5); 个人因素:使用应用程序的熟练程度 |
陈旭红等[ | 中国 | 冠心病患者 | 60/60 | SF-36、治疗依从性调查问卷、主要心脏不良事件发生率 | ①②③⑤⑥⑨ | 常规护理 | 3个月 | 网站信息平台 | 精神功能(b1); 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):改善生活质量; 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):心脏不良事件发生率降低 | 未涉及 |
袁丽霞等[ | 中国 | PCI术后患者 | 60/60 | 心功能、SAQ、血压、血脂、Morisky服药依从性量表、SAS、SDS、一般自我效能感量表 | ②③⑤⑥⑨ | 常规健康教育+随访 | 12个月 | 移动应用程序 | 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):心功能指标、血压、与心血管和呼吸功能相关的感觉改善; 消化、代谢和内分泌系统功能(b5); 精神功能(b1):改善情绪状态; 一般任务和要求(d2):自我管理能力提高 | 用品和技术(e1) |
Brouwers等[ | 荷兰 | 冠心病患者 | 150/150 | 身体活动水平、生活质量调查问卷 | ③④⑥⑦⑧ | 中心心脏康复 | 12个月 | 网站信息平台+视频 | 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):身体活动水平、生活质量持续提高,但组间无差异 | 未涉及 |
Snoek等[ | 荷兰 | 急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或CABG后患者 | 61/61 | VO2peak、IPAQ、生活质量问卷、心血管危险因素(BMI、腰围、总胆固醇)、主要心血管不良事件、情感及社交功能(患者健康问卷、PHQ-9、HADS、多维感知社会支持量表) | ③④⑥⑦ | 电话随访 | 12个月 | 网站信息平台+电话 | 精神功能(b1); 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4); 活动(d4); 社区、社会和公民生活(d9):VO2peak、运动能力等指标组间改善效果相似 | 支持和相互联系(e3):卫生专业人员; 服务、体制和政策(e5) |
肖春红等[ | 中国 | 冠心病患者 | 54/54 | 心理状态(SAS、SDS)、中国心血管病人生活质量评分问卷、健康行为依从率、满意度、不良事件发生率 | ②③⑤⑦⑧⑨ | 常规护理及健康教育 | 3个月 | 网站信息平台 | 精神功能(b1):改善心理状态等; 一般任务和要求(d2):遵医服药、定期复查率等均增高; 社区、社会和公民生活(d9):社会心理、一般生活评分改善等; 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):心血管不良事件发生率降低 | 未涉及 |
Dalli Peydró等[ | 西班牙 | 急性冠状动脉综合征患者 | 33/34 | IPAQ、VO2max、其他心肺功能运动试验参数、血液指标、人体测量参数(体重、内脏脂肪)、HADS、地中海饮食问卷、EQ‐5D‐5L、吸烟状况 | ③④⑤⑥⑧ | 中心心脏康复 | 10个月 | 网站信息平台+移动应用程序 | 精神功能(b1):改善焦虑、抑郁; 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4):改善脂质谱; 活动(d4):身体活动增加; 主要生活领域(d8):恢复工作时间缩短 | 个人因素:性别、年龄 |
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