《中国康复理论与实践》 ›› 2025, Vol. 31 ›› Issue (8): 896-905.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.08.005
张子昂1, 陈静2,3, 沈孟茹2, 耿宗晓1, 韩雪1, 赵旭1, 徐磊1()
收稿日期:
2025-01-20
修回日期:
2025-07-04
出版日期:
2025-08-25
发布日期:
2025-09-01
通讯作者:
徐磊(1981-),男,汉族,安徽蚌埠市人,博士,主任医师、教授,主要研究方向:神经康复,E-mail: xuleibyfy@163.com。
作者简介:
张子昂(2001-),男,汉族,安徽砀山县人,硕士研究生,主要研究方向:运动康复。
基金资助:
ZHANG Ziang1, CHEN Jing2,3, SHEN Mengru2, GENG Zongxiao1, HAN Xue1, ZHAO Xu1, XU Lei1()
Received:
2025-01-20
Revised:
2025-07-04
Published:
2025-08-25
Online:
2025-09-01
Supported by:
摘要:
目的 比较中等强度持续训练(MICT)和高强度间歇训练(HIIT)对脑卒中患者步行和平衡功能的干预效果。
方法 2023年12月至2024年12月,蚌埠医科大学第一附属医院脑卒中后步行和平衡功能障碍患者96例随机分为对照组(n = 32)、MICT组(n = 32)和HIIT组(n = 32)。对照组进行常规综合康复治疗,MICT组增加MICT,HIIT组增加HIIT,共4周。治疗前后比较睁闭眼状态下平均压力、足印面积对称指数(SI),以及身体质心前后和内外位移,并采用Berg平衡量表(BBS)、6分钟步行试验(6MWT)距离、计时“起立-行走”测试(TUGT)、10米步行试验(10MWT)时间、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定。
结果 各组BBS评分、6MWT距离、TUGT和10MWT时间、FMA-LE评分的组内(F > 351.683, P < 0.001)、组间(F > 4.945, P < 0.01)和交互效应(F > 16.919, P < 0.001)均显著;治疗后,MICT组、HIIT组上述指标优于对照组(P < 0.05),HIIT组6MWT距离、TUGT和10MWT时间、FMA-LE评分优于MICT组(P < 0.05)。睁眼状态下,各组平均压力SI、足印面积SI、身体质心前后向位移和内外向位移的组内(F > 64.684, P < 0.001)、组间(F > 9.472, P < 0.001)和交互效应(F > 10.562, P < 0.001)均显著;治疗后,MICT组和HIIT组上述指标改善显著优于对照组(P < 0.001),HIIT组显著优于MICT组(P < 0.001)。闭眼状态下,各组平均压力SI、足印面积SI、身体质心前后向位移和内外向位移的组内(F > 107.730, P < 0.001)、组间(F > 4.275, P < 0.05)和交互效应(F > 7.985, P < 0.05)均显著;治疗后,MICT组和HIIT组上述指标优于对照组(P < 0.05),HIIT组平均压力SI优于MICT组(P < 0.05)。
结论 HIIT和MICT均可显著改善脑卒中患者步行和平衡功能,HIIT对步行功能和睁眼静态平衡功能的干预效果优于MICT,对闭眼静态平衡功能干预效果两种运动模式大致相当。
中图分类号:
张子昂, 陈静, 沈孟茹, 耿宗晓, 韩雪, 赵旭, 徐磊. 不同运动模式对脑卒中患者步行及平衡功能的效果比较[J]. 《中国康复理论与实践》, 2025, 31(8): 896-905.
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表1
各组基线资料比较"
组别 | n | 性别 (男/女)/n | 年龄/岁 | 病程/d | 病变性质 (缺血/出血)/n | 偏瘫侧 (左/右)/n | 病变部位 (a/b/c/d/e)/n |
---|---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 32 | 16/16 | 58.13±7.061 | 60.91±16.231 | 19/13 | 21/11 | 6/6/0/17/3 |
MICT组 | 32 | 24/8 | 56.34±8.288 | 69.56±19.844 | 18/14 | 14/18 | 7/4/1/16/4 |
HIIT组 | 32 | 20/12 | 55.09±7.562 | 57.47±13.318 | 20/12 | 21/11 | 6/5/0/17/4 |
χ2/F值 | 4.267 | 1.268 | 2.177 | 0.259 | 4.200 | ||
P值 | 0.118 | 0.286 | 0.115 | 0.878 | 0.122 | 0.987* |
表2
各组干预前后各项临床指标的描述统计结果"
项目 | 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
均值 | 标准差 | 均值 | 标准差 | ||||
BBS评分 | 对照组 | 32 | 42.63 | 3.998 | 46.25 | 3.885 | |
MICT组 | 32 | 43.16 | 5.181 | 50.16 | 2.689 | ||
HIIT组 | 32 | 43.34 | 4.037 | 50.78 | 2.697 | ||
6MWT距离/m | 对照组 | 32 | 215.39 | 76.579 | 239.90 | 75.781 | |
MICT组 | 32 | 210.24 | 86.215 | 282.07 | 84.557 | ||
HIIT组 | 32 | 219.10 | 80.923 | 337.26 | 86.416 | ||
TUGT时间/s | 对照组 | 32 | 21.17 | 7.183 | 16.68 | 6.459 | |
MICT组 | 32 | 19.26 | 5.604 | 13.74 | 3.212 | ||
HIIT组 | 32 | 20.57 | 4.919 | 11.46 | 2.170 | ||
10MWT时间/s | 对照组 | 32 | 14.76 | 2.842 | 12.49 | 2.872 | |
MICT组 | 32 | 14.61 | 2.530 | 11.01 | 2.871 | ||
HIIT组 | 32 | 15.14 | 2.815 | 9.51 | 2.897 | ||
FMA-LE评分 | 对照组 | 32 | 17.31 | 3.922 | 21.37 | 3.160 | |
MICT组 | 32 | 17.81 | 3.487 | 23.84 | 2.604 | ||
HIIT组 | 32 | 18.03 | 3.623 | 27.94 | 2.510 |
表3
各项临床的重复测量方差分析结果"
变量 | 平方和 | 自由度 | 均方 | F值 | P值 | |
---|---|---|---|---|---|---|
BBS评分 | 组间 | 255.542 | 2 | 127.771 | 4.945 | 0.009 |
组内 | 1740.021 | 1 | 1740.021 | 456.424 | < 0.001 | |
组内×组间 | 139.292 | 2 | 69.646 | 18.629 | < 0.001 | |
6MWT距离 | 组间 | 83670.442 | 2 | 41835.221 | 42.144 | < 0.001 |
组内 | 245388.000 | 1 | 245388.000 | 1002.804 | < 0.001 | |
组内×组间 | 70160.482 | 2 | 35080.241 | 143.395 | < 0.001 | |
TUGT时间 | 组间 | 311.131 | 2 | 155.565 | 9.427 | < 0.001 |
组内 | 1947.819 | 1 | 1947.819 | 351.683 | < 0.001 | |
组内×组间 | 187.412 | 2 | 93.706 | 16.919 | < 0.001 | |
10MWT时间 | 组间 | 55.518 | 2 | 27.759 | 17.428 | < 0.001 |
组内 | 705.333 | 1 | 705.333 | 633.218 | < 0.001 | |
组内×组间 | 91.838 | 2 | 45.919 | 43.177 | < 0.001 | |
FMA-LE评分 | 组间 | 428.948 | 2 | 214.474 | 11.716 | < 0.001 |
组内 | 2133.333 | 1 | 2133.333 | 729.999 | < 0.001 | |
组内×组间 | 282.885 | 2 | 141.443 | 48.400 | < 0.001 |
表4
各项临床指标的事后LSD差异检验结果"
变量 | 组别 | 组别 | 平均值差 | P值 | 95%CI | |
---|---|---|---|---|---|---|
上限 | 下限 | |||||
BBS评分 | 对照组 | MICT组 | -2.220 | 0.015 | -4.000 | -0.440 |
对照组 | HIIT组 | -2.620 | 0.004 | -4.410 | -0.830 | |
MICT组 | HIIT组 | -0.410 | 0.652 | -2.190 | 1.370 | |
6MWT距离 | 对照组 | MICT组 | -47.514 | 0.001 | -77.863 | -17.165 |
对照组 | HIIT组 | -81.261 | < 0.001 | -111.611 | -50.911 | |
MICT组 | HIIT组 | -49.022 | 0.014 | -79.372 | -18.672 | |
TUGT时间 | 对照组 | MICT组 | 2.423 | 0.005 | 1.016 | 3.830 |
对照组 | HIIT组 | 4.405 | < 0.001 | 2.935 | 5.875 | |
MICT组 | HIIT组 | 1.839 | 0.041 | 0.369 | 3.309 | |
10MWT时间 | 对照组 | MICT组 | 1.212 | 0.019 | 0.377 | 2.047 |
对照组 | HIIT组 | 2.521 | < 0.001 | 1.686 | 3.356 | |
MICT组 | HIIT组 | 1.142 | 0.037 | 0.342 | 1.942 | |
FMA-LE评分 | 对照组 | MICT组 | -1.740 | 0.017 | -2.990 | -0.020 |
对照组 | HIIT组 | -3.640 | < 0.001 | -5.140 | -2.140 | |
MICT组 | HIIT组 | -2.160 | 0.005 | -3.660 | -0.650 |
表5
各组睁眼状态下干预前后平衡功能检测指标的描述统计结果"
项目 | 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
均值 | 标准差 | 均值 | 标准差 | ||||
平均压力SI | 对照组 | 32 | 0.66 | 0.100 | 0.61 | 0.071 | |
MICT组 | 32 | 0.66 | 0.095 | 0.56 | 0.045 | ||
HIIT组 | 32 | 0.65 | 0.082 | 0.53 | 0.039 | ||
足印面积SI | 对照组 | 32 | 0.57 | 0.045 | 0.56 | 0.042 | |
MICT组 | 32 | 0.56 | 0.077 | 0.53 | 0.041 | ||
HIIT组 | 32 | 0.56 | 0.076 | 0.50 | 0.039 | ||
身体质心前后向位移/cm | 对照组 | 32 | 1.49 | 0.262 | 1.24 | 0.243 | |
MICT组 | 32 | 1.36 | 0.317 | 1.08 | 0.183 | ||
HIIT组 | 32 | 1.38 | 0.208 | 0.90 | 0.214 | ||
身体质心内外向位移/cm | 对照组 | 32 | 2.03 | 0.329 | 1.69 | 0.285 | |
MICT组 | 32 | 2.20 | 0.300 | 1.37 | 0.283 | ||
HIIT组 | 32 | 2.09 | 0.282 | 1.08 | 0.227 |
表6
睁眼状态下平衡功能检测指标的重复测量方差分析结果"
变量 | 平方和 | 自由度 | 均方 | F值 | P值 | |
---|---|---|---|---|---|---|
平均压力SI | 组间 | 0.062 | 2 | 0.031 | 9.746 | < 0.001 |
组内 | 0.389 | 1 | 0.389 | 241.141 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.031 | 2 | 0.015 | 14.475 | < 0.001 | |
足印面积SI | 组间 | 0.028 | 2 | 0.014 | 9.472 | < 0.001 |
组内 | 0.052 | 1 | 0.052 | 64.684 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.015 | 2 | 0.008 | 10.562 | < 0.001 | |
身体质心前后向位移 | 组间 | 1.650 | 2 | 0.825 | 10.709 | < 0.001 |
组内 | 5.373 | 1 | 5.373 | 541.436 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.490 | 2 | 0.245 | 24.698 | < 0.001 | |
身体质心内外向位移 | 组间 | 2.564 | 2 | 1.282 | 14.155 | < 0.001 |
组内 | 25.528 | 1 | 25.528 | 3916.037 | < 0.001 | |
组内×组间 | 3.815 | 2 | 1.907 | 292.610 | < 0.001 |
表7
睁眼状态下平衡功能检测指标事后LSD差异检验结果"
变量 | 组别 | 组别 | 平均值差 | P值 | 95%CI | |
---|---|---|---|---|---|---|
上限 | 下限 | |||||
平均压力SI | 对照组 | MICT组 | 0.041 | < 0.001 | 0.017 | 0.065 |
对照组 | HIIT组 | 0.067 | < 0.001 | 0.042 | 0.092 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.028 | < 0.001 | 0.004 | 0.052 | |
足印面积SI | 对照组 | MICT组 | 0.026 | < 0.001 | 0.008 | 0.044 |
对照组 | HIIT组 | 0.051 | < 0.001 | 0.033 | 0.069 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.022 | < 0.001 | 0.004 | 0.040 | |
身体质心前后向位移距离 | 对照组 | MICT组 | 0.143 | < 0.001 | 0.079 | 0.207 |
对照组 | HIIT组 | 0.294 | < 0.001 | 0.233 | 0.355 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.151 | < 0.001 | 0.091 | 0.211 | |
身体质心内外向位移距离 | 对照组 | MICT组 | 0.271 | < 0.001 | 0.155 | 0.387 |
对照组 | HIIT组 | 0.514 | < 0.001 | 0.394 | 0.634 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.235 | < 0.001 | 0.119 | 0.351 |
表8
各组闭眼状态下干预前后平衡功能检测指标的描述统计结果"
项目 | 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
均值 | 标准差 | 均值 | 标准差 | ||||
平均压力SI | 对照组 | 32 | 0.69 | 0.088 | 0.66 | 0.079 | |
MICT组 | 32 | 0.67 | 0.093 | 0.61 | 0.062 | ||
HIIT组 | 32 | 0.69 | 0.097 | 0.57 | 0.048 | ||
足印面积SI | 对照组 | 32 | 0.58 | 0.060 | 0.56 | 0.045 | |
MICT组 | 32 | 0.57 | 0.068 | 0.54 | 0.047 | ||
HIIT组 | 32 | 0.57 | 0.066 | 0.53 | 0.033 | ||
身体质心前后向位移距离/cm | 对照组 | 32 | 1.75 | 0.354 | 1.68 | 0.346 | |
MICT组 | 32 | 1.75 | 0.386 | 1.51 | 0.317 | ||
HIIT组 | 32 | 1.83 | 0.382 | 1.48 | 0.284 | ||
身体质心内外向位移距离/cm | 对照组 | 32 | 2.39 | 0.448 | 2.22 | 0.382 | |
MICT组 | 32 | 2.55 | 0.416 | 2.06 | 0.397 | ||
HIIT组 | 32 | 2.46 | 0.454 | 1.96 | 0.419 |
表9
各组闭眼状态下平衡功能检测指标的重复测量方差分析结果"
变量 | 平方和 | 自由度 | 均方 | F值 | P值 | |
---|---|---|---|---|---|---|
平均压力SI | 组间 | 0.075 | 2 | 0.038 | 17.527 | < 0.001 |
组内 | 0.202 | 1 | 0.202 | 205.698 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.065 | 2 | 0.033 | 33.378 | < 0.001 | |
足印面积SI | 组间 | 0.022 | 2 | 0.011 | 4.275 | 0.024 |
组内 | 0.045 | 1 | 0.045 | 107.730 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.007 | 2 | 0.003 | 7.985 | 0.001 | |
身体质心前后向位移距离 | 组间 | 0.257 | 2 | 0.128 | 10.481 | < 0.001 |
组内 | 2.293 | 1 | 2.293 | 550.320 | < 0.001 | |
组内×组间 | 0.618 | 2 | 0.309 | 74.186 | < 0.001 | |
身体质心内外向位移距离 | 组间 | 0.374 | 2 | 0.187 | 53.512 | < 0.001 |
组内 | 7.211 | 1 | 7.211 | 1823.702 | < 0.001 | |
组内×组间 | 1.101 | 2 | 0.550 | 139.208 | < 0.001 |
表10
各组闭眼状态下平衡功能检测指标事后LSD差异检验结果"
变量 | 组别 | 组别 | 平均值差 | P值 | 95%CI | |
---|---|---|---|---|---|---|
上限 | 下限 | |||||
平均压力SI | 对照组 | MICT组 | 0.041 | 0.001 | 0.021 | 0.061 |
对照组 | HIIT组 | 0.077 | < 0.001 | 0.056 | 0.098 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.032 | 0.016 | 0.011 | 0.053 | |
足印面积SI | 对照组 | MICT组 | 0.016 | 0.036 | 0.003 | 0.029 |
对照组 | HIIT组 | 0.025 | 0.019 | 0.011 | 0.039 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.008 | 0.214 | -0.005 | 0.021 | |
身体质心前后向位移 | 对照组 | MICT组 | 0.141 | < 0.001 | 0.053 | 0.229 |
对照组 | HIIT组 | 0.184 | < 0.001 | 0.096 | 0.272 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.024 | 0.791 | -0.063 | 0.111 | |
身体质心内外向位移 | 对照组 | MICT组 | 0.144 | 0.001 | 0.040 | 0.248 |
对照组 | HIIT组 | 0.229 | < 0.001 | 0.124 | 0.334 | |
MICT组 | HIIT组 | 0.087 | 0.375 | -0.020 | 0.194 |
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