康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2024.10.006

《中国康复理论与实践》 ›› 2024, Vol. 30 ›› Issue (10): 1160-1171.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.10.006

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康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究

萧敦武¹^,², 王玉帛², 李晨¹^,², 纪雨菲¹^,², 廖利民¹^,²^,³()

1.中国康复科学所，北京市 100068
2.首都医科大学康复医学院，北京市 100068
3.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市 100068

收稿日期:2024-07-12 修回日期:2024-08-13 出版日期:2024-10-25 发布日期:2024-11-08
通讯作者: 廖利民(1964-)，男，汉族，四川高县人，博士，教授、主任医师，博士研究生导师，主要研究方向：神经泌尿与尿动力学、康复管理。E-mail： lmliao@263.net
作者简介:萧敦武(1984-)，男，汉族，湖北仙桃市人，硕士，副研究员，主要研究方向：康复教育、康复科学、康复管理。
基金资助:
中国康复科学所中央级公益性科研院所基本科研业务费项目(CRSI2024CZ-21)

Occupational classification and core competencies of rehabilitation-therapy professionals

XIAO Dunwu¹^,², WANG Yubo², LI Chen¹^,², JI Yufei¹^,², LIAO Limin¹^,²^,³()

1. China Rehabilitation Science Institute, Beijing 100068, China
2. Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing 100068, China
3. Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Center, Beijing 100068, China

Received:2024-07-12 Revised:2024-08-13 Published:2024-10-25 Online:2024-11-08
Contact: LIAO Limin, E-mail： lmliao@263.net
Supported by:
Fundamental Research Funds for Central Public Welfare Research Institutes, conducted by China Rehabilitation Science Institute(CRSI2024CZ-21)

摘要/Abstract

摘要：

目的调研国内外康复治疗人员职业分类情况，分析康复治疗相关职业核心胜任力，对完善我国康复治疗职业体系提出建议。

方法根据联合国区域划分原则、国家/地区人类发展指数情况，搜集国际劳工组织(ILO)、全球17个区域代表性国家/地区康复治疗人员职业分类情况，采用康复胜任力架构(RCF)分析康复治疗相关职业、技师的核心胜任力。

结果获取到ILO、15个国家/地区的职业分类或类似文件；除中国将康复治疗人员归为技师外，上述文件均将物理治疗师、言语治疗师等康复治疗亚专业职业设立为正式的全日制职业；ILO、14个国家/地区还将康复治疗亚专业职业明确为专业性职业。技师的核心胜任力仅涉及RCF极少数胜任力和活动，康复治疗亚专业职业的核心胜任力涵盖了RCF绝大部分胜任力和活动；康复治疗各亚专业职业核心胜任力涉及到的RCF胜任力和活动存在差异。

结论康复治疗人员与技师、康复治疗各亚专业职业之间核心胜任力不同，中国应将康复治疗各亚专业职业设立为正式的全日制职业。中国康复治疗相关教育正逐步与国际接轨，应开展康复治疗职业资格准入立法工作，逐步推动康复治疗人员成为专业性职业。

关键词: 康复治疗人员, 职业分类, 胜任力, 专业性职业

Abstract:

Objective To investigate the international occupational classification of rehabilitation-therapy professionals, and analyze the core competencies, to improve the occupational system of rehabilitation-therapy professionals in China.

Methods According to Standard Country or Area Codes for Statistical Use that prepared by the Statistics Division of the United Nations and Human Development Index of each country or area, the occupational classification of rehabilitation-therapy professionals in the International Labour Organization (ILO) and 17 typical countries or areas was compared, and rehabilitation competency framework (RCF) was used to analyze the core competencies.

Results The occupational classification or similar documents of ILO and 15 countries or areas were obtained. Except China categorizing rehabilitation-therapy professionals as technicians, all the documents set detailed occupations of rehabilitation-therapy professionals such as physical therapist and speech therapist as formal full-time occupation; and ILO and 14 countries or areas defined these detailed occupations as professional occupation. The core competencies of technicians only involved a very small number of competencies and activities in RCF, while the core competencies of detailed occupations of rehabilitation-therapy professionals covered the vast majority of competencies and activities in RCF. There were differences in RCF competencies and activities involved in the core competencies of detailed occupations of rehabilitation-therapy professionals.

Conclusion The core competencies are different between rehabilitation-therapy professionals and technicians, and among different detailed occupations of rehabilitation-therapy professionals. It is important for China to establish the detailed occupations of rehabilitation-therapy professionals as formal full-time occupation. The education related to therapy and rehabilitation in China is gradually aligning with international standards, legislation on occupational qualification admission for rehabilitation-therapy professionals should be carried out, and make the rehabilitation-therapy professionals to be professional occupation.

Key words: rehabilitation-therapy professionals, occupational classification, competency, professional occupation

中图分类号:

R197.1

萧敦武, 王玉帛, 李晨, 纪雨菲, 廖利民. 康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(10): 1160-1171.

XIAO Dunwu, WANG Yubo, LI Chen, JI Yufei, LIAO Limin. Occupational classification and core competencies of rehabilitation-therapy professionals[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice, 2024, 30(10): 1160-1171.

图/表 4

表1

ILO和部分代表性国家/地区职业分类及康复治疗人员职业分类情况"

区域^[26]	国家/地区^[26]	HDI^[27]	分类文件	分类原则	分类结构	技能等级	康复治疗人员职业分类	①	②	③	④	⑤
ILO			ISCO-08^[16]	完成工作所需技能水平和技能专业方向的相似性	4个层级:10大类 43中类130小类436细类	4级	专业人员/卫生专业人员/其他卫生专业人员/物理治疗师、听力学家和言语治疗师、其他卫生专业人员(包含作业治疗师)	否	是	是	是	否
东亚	中国	0.788	2022年版《大典》^[5]	工作性质相似性为主，技能水平相似性为辅	4个层级： 8大类 79中类450小类1639细类	未给出	专业技术人员/卫生专业技术人员/医疗卫生技术人员/康复技师	是	否	否	未给出	否
西亚	土耳其	0.855	ISCO-08^[28]
拉丁美洲和加勒比	圭亚那	0.742	ISCO-08^[29]
南欧	阿尔巴尼亚	0.789	ISCO-08^[30]
西欧	比利时	0.942	ISCO-08^[30]
南亚	马尔代夫	0.762	马尔代夫公共服务标准职业分类^[31]	工作所需的技能水平和技能专业方面的相似性	4个层级：7大类36中类131小类423细类	4个等级	专业人员/卫生专业人员/其他卫生专业人员/物理治疗师、听力学家和言语治疗师、其他卫生专业人员(包含作业治疗师)	否	是	是	未给出	否
东欧	匈牙利	0.851	匈牙利标准职业分类^[32]	职业活动的内容，职业所需的技能水平和学科知识	4个层级:10大类42中类116小类485细类	4个等级	专业人员/卫生专业人员/人类健康(相关)专业人员/物理治疗师、听力学家和言语治疗师、其他人类健康(相关)专业人员(包含作业治疗师)	否	是	是	是	否
波利尼西亚	汤加	0.739	PACSCO 2016^[33]	完成工作所需技能水平和技能专业方向的相似性	5个层级:10大类43中类130小类433细类539个职业	4个等级	专业人员/卫生专业人员/其他卫生专业人员/①细类1/职业：物理治疗师；②细类2/职业：听力学家和言语治疗师；③细类3/职业：其他卫生专业人员(包含作业治疗师)	否	是	是	未明确给出，可能是	否
密克罗尼西亚	马绍尔群岛	0.730	PACSCO 2016^[33]
东亚	日本	0.920	日本标准职业分类^21]	工作内容的相似性	3个层级：12大类74小类329细类	未给出	专业人员和工程人员/医疗技术人员/物理治疗师、作业治疗师、认证视觉矫正师、言语治疗师	否	是	是	未给出	否
美拉尼西亚	帕劳	0.797	PACSCO 2016^[33]
东南亚	马来西亚	0.807	马来西亚标准职业分类(2020)^[34]	工作类型和技能的相似性	5个层级：10大类51中类147小类490细类6630子细类	4个等级	专业人员/卫生专业人员/其他卫生专业人员/①物理治疗师/U41级医疗康复主任、医疗治疗师、按摩治疗师、物理治疗师；②听力学家和言语治疗师/听力学家、言语治疗师、正音学者、正音师；③作业治疗师/作业治疗师、23级作业治疗主任、23级案例经理	否	是	是	未明确给出，可能是	否
撒哈拉以南非洲	毛里求斯	0.796	国家标准职业分类^[35]	工作中承担的任务和职责	5个层级：10大类44中类144小类489细类4804个职业	未给出	专业人员/卫生专业人员/其他卫生专业人员/①物理治疗师/物理治疗师、电疗师、专业按摩师、整形外科技术员、未分类的物理治疗师和相关辅助专业人员；②听力学家和言语治疗师/听力学家、言语治疗师、未分类的听力学家和言语治疗师；③未分类的卫生专业人员/作业治疗师	否	是	是	未给出	否
北欧	英国	0.940	标准职业分类(2020)^[17]	工作的技能水平和技能内容	4个层级：9大类26中类104小类412细类	未给出	专业类职业/健康专业人员/治疗专业人员/物理治疗师、作业治疗师、言语和语言治疗师、心理治疗师和认知行为治疗师、临床心理学家、其他心理学家、其他治疗专业人员	否	是	是	高水平的知识和经验	是
北美洲	美国	0.927	标准职业分类系统2018^[19]	职业工作活动相似性和技能等级	4个层级：23大类98中类459小类867细类	未给出	健康保健从业者和技术人员职业/健康保健诊断或治疗从业者/治疗师/作业治疗师、物理治疗师、放射治疗师、娱乐治疗师、呼吸治疗师、言语-语言病理学家、运动生理学家、其他治疗师	否	是	未设立专业性职业	未给出	是
澳大利亚和新西兰	新西兰	0.939	澳大利亚和新西兰标准职业分类(2013) 1.3版^[18]	技能等级和技能专门化的相似性	5个层级：8大类43中类97小类358细类1023个职业	5个等级	专业人员/健康专业人员/健康治疗专业人员/①脊椎按摩师和整骨师/脊椎按摩师、整骨师；②辅助健康治疗师/针灸师、顺势疗法医师、自然疗法医师、中医从业者、毛利人传统保健从业者、其他辅助健康治疗师；③牙科从业者/牙科特定方向医师、牙医；④作业治疗师/作业治疗师；⑤物理治疗师/物理治疗师；⑥足病医师/足病医师；⑦听力学家和言语病理学家或治疗师/听力学家、言语病理学家或治疗师	否	是	是	是	是

表1

表2

ISCO-08、O*NET部分技师、康复治疗亚专业的主要工作职责"

职业		ISCO-08	O*NET
技师	检验技师	对体液进行化学分析；操作，校准和维护设备；将数据输入系统，并报告给医生等人员；分析样品的化学成分或反应；建立、清洁和维护实验室设备；检查结果的准确性；确保实验室结果的准确性，并开发、标准化、评估和修改用于样品分析的程序、技术和测试；采集标本，培养、分离和鉴定用于分析的微生物；检查染色的细胞以定位异常；给培养基接种微生物	对体液进行化学分析；分析检查结果的准确性；操作、校准或维护设备；使用显微技术收集和研究血液样本；将结果的数据输入计算机进行存储；监控检验质量；分析生物材料样品的化学成分或反应；设置、清洁和维护实验室设备；向医生等人员提供有关测试结果；培养、分离或协助鉴定微生物；监督、培训或指导相关人员；开发、标准化、评估或修改用于标本分析或医学实验室实验的程序、技术或测试；在最佳时间收获细胞培养物；选择和制备用于细胞培养的标本和培养基；制作用于显微镜研究和诊断的载玻片^[39]
康复治疗人员	物理治疗师	专业评估患者；确定治疗目标；利用物理疗法，制定并实施治疗方案；指导患者及其家属；记录病史；制定和执行疾病预防方案；同行监督	计划、准备或执行物理治疗项目；执行并记录初步检查、评估数据，确定诊断；记录预后、治疗、反应和进展；指导患者和家属；评估治疗并调整治疗方案；与相关人员协商，以计划、实施或评估干预方案；对患者进行手法锻炼、按摩或牵引；获得知情同意；测量患者的功能、能力等并记录；指导、监督、评估支持人员并与之沟通；查看医生的转诊和患者的医疗记录；确定并记录重新评估的目标、预期进度和计划；向患者提供建议的干预措施、重大风险和预期益处以及替代方案的信息；提供物理治疗等有关的教育信息；当诊断显示物理治疗以外的发现时，告知患者并转诊；当达到目标或预期结果时，让患者停止物理治疗，并提供适当的随访或转诊；进行物理因子治疗；将客户推荐给社区资源或服务；建造、维护或修理医疗辅助设备；评估、安装、调整假肢或矫形器设备，或向矫形师推荐修改；教授学生；进行或支持研究并将研究结果应用于实践；参与社区或社区机构活动或帮助制定公共政策；指导团体康复活动^[40]
	作业治疗师	被归为“其他卫生专业人员”，不列出工作职责	测试和评估患者，分析医疗数据，确定患者的康复目标；完成并保存必要的记录；规划、组织和开展作业治疗计划；计划和实施项目和社会活动；挑选有助于个人的作业活动；评估患者的进展并准备详细说明进展的报告；培训照护者；布置用于治疗的材料，并在治疗后清洁和修理这些工具；与康复团队沟通以选择活动项目或协调作业疗法与其他治疗的活动；设计、制造或寻找特殊用品和设备；对改变患者的工作或生活环境提出建议；制定和参与健康促进计划、小组活动或讨论；为学生、护士和其他医务人员提供培训和监督；使用计算机程序帮助客户提高决策等能力；进行研究；就工作场所的健康风险或与健康相关的退休过渡提供建议；为患者寻找或保住工作提供帮助^[41]
	言语治疗师	专业评估患者；确定治疗目标；利用专业设备制定并执行治疗方案；指导患者及其家属；辅导和指导患者及其家属、教师；提供额外的医疗和教育服务；开具辅助器具的处方，并指导使用	评估言语等测试结果和医学或背景信息，以诊断和计划言语等治疗；撰写报告并维护客户的账单记录等适当的信息文档；监测患者的进展并相应地调整治疗；根据自己的评估和医生等的建议，制定或实施口吃等问题的治疗计划；对患者进行听力或言语和语言评估、测试或检查；对患者和家属进行各种主题的教育；监督或与治疗团队合作；参加有关患者进展的会议并撰写报告；教客户控制或加强舌头、下颌、面部肌肉或呼吸机制；指导客户使用更有效沟通的技巧；与教育工作者或医务人员商讨并提出建议；制定言语锻炼计划以减少残疾；完成协调文书工作等行政职责；与客户商讨并转介获得其他医疗或教育服务；设计、开发或使用替代诊断的通信设备或策略；参加会议、培训、继续教育课程，或发表研究成果；使用计算机应用程序来识别或协助沟通障碍；在学校开展个人或团体活动或项目；进行课程或指导教育、治疗游戏，以协助教师处理语言问题；为讲方言的人或英语水平有限的学生提供交流指导；监督学生或助理；与使用其他沟通方式(使用手语或计算机技术)的学生进行交流；进行或指导有关言语或听力主题的研究^[42]

表2

表3

基于RCF的ISCO-08、O*NET部分技师、康复治疗亚专业职业核心胜任力比较"

RCF			检验技师		物理治疗师		作业治疗师		言语治疗师
RCF			ISCO-08	O*NET	ISCO-08	O*NET	ISCO-08	O*NET	ISCO-08	O*NET
实践(P)	胜任力	C1 以个人及其家庭为中心的实践			√	√	被归为“其他卫生专业人员”，不列出	√	√	√
		C2 与个人及其家庭建立合作关系			√	√		√	√	√
		C3 与个人、家庭及其健康保健团队进行有效沟通			√	√		√	√	√
		C4 在解决问题和做出决策时采取严谨的方法			√	√		√	√	√
		C5 在实践和胜任力范围内工作			√	√		√	√	√
	活动	A1 获得康复知情同意			√	√		√	√	√
		A2 记录信息	√	√	√	√		√	√	√
		A3 进行康复评估			√	√		√	√	√
		A4 制定和调整康复计划			√	√		√	√	√
		A5 转介给其他服务机构				√			√	√
		A6 实施康复干预措施			√	√		√	√	√
		A7 评价实现预期结果的进展情况			√	√		√	√	√
		A8出院并确保获得健康保健服务连续性			√	√
专业精神(PM)	胜任力	C1 展现道德规范			√	√		√	√	√
专业精神(PM)		C2 保持专业精神			√	√		√	√	√
		C3 协作工作			√	√		√	√	√
		C4 担负专业职责			√	√		√	√	√
	活动	A1 应对风险和危害			√	√		√	√	√
		A2 采取质量改进措施	√	√	√	√		√	√	√
		A3 参与团队讨论会			√	√		√	√	√
		A4 提出康复建议			√	√		√	√	√
学习与发展(LD)	胜任力	C1 持续学习与发展			√	√		√	√	√
		C2 支持他人学习与发展			√	√		√	√	√
		C3 加强康复教育和培训工作			√	√		√	√	√
	活动	A1 管理自我专业发展			√	√		√	√	√
		A2 督导和培训他人		√	√	√		√	√	√
管理与领导力(ML)	胜任力	C1 致力于提高康复团队绩效						√
		C2 致力于提高康复服务绩效						√		√
		C3 成为康复倡导者			√	√		√	√	√
	活动	A1 管理康复团队
		A2 管理康复服务提供
		A3 监测和评估康复服务提供情况			√	√		√	√	√
研究(R)	胜任力	C1 在实践中整合证据			√	√		√		√
		C2 研究强化康复证据			√	√		√		√
	活动	A1 设计和实施研究			√	√		√		√
		A2 传播证据			√	√		√		√
		A3 加强康复研究能力			√	√		√		√

表3

表4

参考文献 65

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职业资格名称	实施部门/单位	资格类别	设定依据
医生资格	国家卫生健康委	准入类	《中华人民共和国执业医师法》
护士执业资格	国家卫生健康委、人力资源社会保障部	准入类	《护士条例》《护士执业资格考试办法》
执业药师	国家药监局、人力资源社会保障部	准入类	《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《药品经营质量管理规范》《执业药师资格制度暂行规定》
卫生专业技术资格	国家卫生健康委、人力资源社会保障部	水平评价类	《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》《临床医学专业技术资格考试暂行规定》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》

康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究

Occupational classification and core competencies of rehabilitation-therapy professionals

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