我国家庭照护者支持性政策研究：基于PMC指数模型

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2024.12.002

摘要/Abstract

摘要：

目的对我国出台的针对照护者的支持性政策进行量化评估，分析其政策结构和内容，提出相关建议。

方法以我国近10年国家层面出台的家庭照护者支持性政策为研究对象，使用ROSTCM 6.0软件对政策中针对照护者部分进行文本挖掘。根据政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法，结合世界卫生组织健康服务6大构成要素理论建立二级指标，对相关政策进行分析。

结果各政策的PMC指数平均7.38，优秀政策7项，可接受的政策3项。在政策公开、政策受体和政策功能方面，覆盖相对全面；在激励约束方面，对家庭照护者的支持性建设尚显不足。

结论我国养老服务政策在支持家庭照护者方面发挥了积极作用。未来，需要减轻家庭照护者负担，完善照护者相关福祉政策。

关键词: 老龄化, 家庭照护者, 政策评价, 政策建模一致性

Abstract:

Objective To evaluate the supportive policies for caregivers issued in China, and analyze the structures and contents.

Methods The national supportive policies for family caregivers in China within the past decade were text-mined using ROSTCM 6.0. Secondary indicators were established according to the Policy Modeling Consistency (PMC) index model combining with World Health Organization six blocks of health services.

Results The average PMC score was 7.38. There were seven good policies and three accepted policies. The policies covered well in publicity, recipients and functions, and needed to improve in incentive and restraint.

Conclusion China's policies have played a positive role in supporting family caregivers. It is needed to reduce the burden on family caregivers and improve their welfare.

Key words: aging, family caregiver, policy evaluation, Policy Modeling Consistency

中图分类号:

R492

徐文坤, 王冲, 杨卓雅, 仲亚琴. 我国家庭照护者支持性政策研究：基于PMC指数模型[J]. 《中国康复理论与实践》, 2024, 30(12): 1376-1382.

XU Wenkun, WANG Chong, YANG Zhuoya, ZHONG Yaqin. Research on supportive policies for family caregivers in China: based on PMC index model[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice, 2024, 30(12): 1376-1382.

图/表 5

图1

表1

家庭照护者政策文件"

序号	政策名称	发文时间	发文部门
P1	关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见	2017年10月	民政部、财政部、卫生计生委、中国残疾人联合会
P2	关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见	2019年9月	民政部
P3	关于建立完善老年健康服务体系的指导意见	2019年10月	卫生健康委、发展改革委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、医保局、中医药局
P4	“十四五”民政事业发展规划	2021年6月	民政部、国家发改委
P5	关于加强新时代老龄工作的意见	2021年11月	中共中央、国务院
P6	“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划	2021年12月	国务院
P7	关于全面加强老年健康服务工作的通知	2021年12月	卫生健康委、全国老龄办、中医药局
P8	“十四五”健康老龄化规划	2022年2月	国家卫生健康委、教育部、科技部、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、住房和城乡建设部、退役军人事务部、市场监管总局、广电总局、体育总局、国家医保局、银保监会、国家中医药局、中国残疾人联合会
P9	关于进一步推进医养结合发展的指导意见	2022年7月	卫生健康委、发展改革委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、应急部、市场监管总局、医保局
P10	关于加快发展农村养老服务的指导意见	2024年5月	民政部、中央精神文明建设办公室、农业农村部、国家发展改革委、教育部、司法部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、国家卫生健康委、应急管理部、中国人民银行、市场监管总局、金融监管总局、国务院国资委、国家医保局、国家邮政局、国家消防救援局、全国供销合作总社、中国残联、全国老龄办

表1

表2

家庭照护者政策PMC指标设置"

一级变量	二级变量	二级变量释义
政策性质X₁	预测X_1.1	是否就未来老年人照护(家庭照护者)压力提出预测性目标指标等
	建议X_1.2	是否就家庭照护的发展提出明确的意见或建议
	描述X_1.3	是否就政策发布的政府层次、政策领域和政策支持有详细的描述
	反馈X_1.4	是否就家庭照护者支持的问题存在反馈机制
政策领域X₂	政治X_2.1	是否涉及家庭照护者支持的有关体制和机制
	经济X_2.2	是否涉及对家庭照护者的经济支持、经济目标等
	文化X_2.2	是否涉及与照护者相关文化教育、心理健康教育等内容
	社会X_2.4	是否涉及照护者的社会保障、健康、就业和教育等内容
	家庭生活X_2.5	是否涉及家庭环境中的生活条件、家庭功能和就业水平等内容
政策时效X₃	一年内X_3.1	政策时效为1年内
	短期X_3.2	政策时效为1~5年
	中期X_3.3 长期X_3.4	政策时效为6~10年政策时效为10年以上
政策内容X₄	护理假期X_4.1	是否涉及家庭照护者特定假期
	照护补贴X_4.2	是否涉及家庭照护者经济补偿
	技能培训X_4.3	是否涉及对家庭照护者进行技能培训
	喘息服务X_4.4	是否涉及对家庭照护者进行喘息服务
	社区养老X_4.5	是否涉及社区养老以减轻家庭照护者的负担
	心理社会X_4.6	是否涉及对照护者提供社会参与、心理教育、休闲社交等活动
	长护保险X_4.7	是否涉及长期护理保险制度以减轻家庭照护者的负担
	医疗设备X_4.8	是否涉及照护者平时所需要的医疗产品的补贴
政策受体X₅	政府X_5.1	对象是否为政府及其相关下级部门
	医疗机构X_5.2	对象是否为医疗机构
	养老机构X_5.3	对象是否为养老机构
	企业X_5.4	对象是否为长期照护相关企业
	社区X_5.5	对象是否为照护者或老人所在的社区
	家庭X_5.6	对象是否为照护者或老人所在的家庭
政策评价X₆	目标清晰X_6.1	是否拥有明确、具体、可量化的相关指标
	依据充分X_6.2	是否在制定、执行时是否有客观依据，如人口老龄化等
	内容详实X_6.3	是否涉及上述8项政策内容的4项及以上
	分工明确X_6.4	具体措施是否有明确的部门进行负责和分工
政策功能X₇	养老机构改革X_7.1	是否涉及养老机构改革设置日间照护减少照护者压力
	强化社区治理X_7.2	是否涉及强化社区功能减少照护者压力
	扩大试点X_7.3	是否涉及扩大喘息服务、居家养老等试点
政策工具X₈	强制型X_8.1	是否涉及照护者权利保障、制度完善等内容
	混合型X_8.2	是否涉及照护者资金补贴、就业保障和人才培养等内容
	自愿型X_8.3	是否涉及照护者奖励表彰和宣传教育等内容
激励约束X₉	政策支持X_9.1	是否包含对家庭照护者有关主题采取减税或免税的特殊规定
	风险管理X_9.2	是否包含家庭照护者在提供照护服务过程中可能面临的各种风险进行识别、评估、预防和应对方法
	人才培养X_9.3	是否包含通过技术培训、绩效考核等手段激发照护人才需求和从业动机
	财政补贴X_9.4	是否包含政府针对各项老年人照护服务内容提供财政补贴
	法律法规X_9.5	是否包含相应的法律法规以保障家庭照护者权益
政策公开X₁₀	-	是否属于公开发布、可查的政策

表2

表3

图2

参考文献 25

[1]	国家统计局. 中国统计年鉴-2023[M]. 北京: 中国统计出版社有限公司, 2023.
[2]	王贝贝, 陈超然, 卢光莉, 等. 中国居家养老服务的现状、问题与对策[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(17): 3792-3795.
	WANG B B, CHEN C R, LU G L, et al. The current situation, problems and countermeasures of home-based elderly care services in China[J]. Chin J Gerontol, 2020, 40(17): 3792-3795.
[3]	王丽芹, 李思慕, 孙忠人, 等. 应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察[J]. 护理研究, 2017, 31(11): 1354-1356.
	WANG L Q, LI S M, SUN Z R, et al. Effect observation on collaborative nursing model for reducing care burden of caregivers of diabetic foot patients[J]. Chin Nurs Res, 2017, 31(11): 1354-1356.
[4]	王莉, 王冬. 老人非正式照护与支持政策:中国情境下的反思与重构[J]. 人口与经济, 2019(5): 66-77.
	WANG L, WANG D. Informal care for the elderly and support policy: reflection and reconstruction in the Chinese context[J]. Popul Econom, 2019(5): 66-77.
[5]	魏瑞斌. 社会网络分析在关键词网络分析中的实证研究[J]. 情报杂志, 2009, 28(9): 46-49.
	WEI R B. An empirical study of keywords network analysis using social network analysis[J]. J Intel, 2009, 28(9): 46-49.
[6]	邹钰莹, 娄峥嵘. 中央层面养老服务政策内容量化评价:基于PMC指数模型的分析[J]. 电子科技大学学报(社科版), 2020, 22(3): 68-76.
	ZOU Y Y, LOU Z R. Quantitative evaluation of the content of pension service policy at the central level: based on the analysis of PMC index model[J]. J Univ Electr Sci Technol Chin (Soc Sci Ed), 2020, 22(3): 68-76.
[7]	RUIZ ESTRADA M A. Policy modeling: definition, classification and evaluation[J]. J Policy Model, 2011, 33(4): 523-536.
[8]	郭桐桐, 张欣怡, 嵇丽红, 等. 我国残疾人康复政策量化研究:基于政策建模一致性指数模型[J]. 中国康复理论与实践, 2024, 30(6): 621-629. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.06.001
	GUO T T, ZHANG X Y, JI L H, et al. Quantitative research on China's disability rehabilitation policy using Policy Modeling Consistency index model[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2024, 30(6): 621-629.
[9]	于雪, 邓晶, 谭华伟, 等. 基于PMC指数模型的我国健康扶贫政策量化评价研究[J]. 现代预防医学, 2021, 48(22): 4131-4135.
	YU X, DENG J, TAN H W, et al. Research on quantitative evaluation of China's health poverty alleviation policies based on PMC index model[J]. Modern Prev Med, 2021, 48(22): 4131-4135.
[10]	周立芳, 郎紫涵, 吴逸轩, 等. "十四五"期间中国老年人长期照护政策的量化评价:基于PMC指数模型分析[J]. 中国康复理论与实践, 2024, 30(8): 939-947. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2024.08.009
	ZHOU L F, LANG Z H, WU Y X, et al. Quantitative evaluation of long-term care policies for older people in the 14th Five-Year Plan in China: based on Policy Modeling Consistency index model[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2024, 30(8): 939-947.
[11]	方永恒, 刘佳敏. 国务院养老服务政策挖掘与量化评价:基于PMC指数模型分析[J]. 云南行政学院学报, 2020, 22(5): 167-176.
[12]	耿格格, 朱春雪, 汪晓凡, 等. 我国老年人家庭照护者政策文本量化研究[J]. 卫生软科学, 2023, 37(6): 34-39. doi: 10.3969/j.issn.1003-2800.2023.06.008
	GENG G G, ZHU C X, WANG X F, et al. Quantitative study on the policy texts of family caregivers for the elderly[J]. Soft Sci Health, 2023, 37(6): 34-39.
[13]	王国祥, 姜静远, 邱卓英, 等. 康复体育政策架构、优先领域及其核心内容:基于WHO康复政策内容分析[J]. 中国康复理论与实践, 2022, 28(12): 1380-1389. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2022.12.002
	WANG G X, JIANG J Y, QIU Z Y, et al. Framework, core contents and priority of rehabilitation of physical activity and exercise in health service: a content analysis of WHO rehabilitation policies[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2022, 28(12): 1380-1389.
[14]	BEACH B, BELANGER-HARDY L, HARDING S, et al. Caring for the caregiver: why policy must shift from addressing needs to enabling caregivers to flourish[J]. Front Public Health, 2022, 10: 997981.
[15]	袁笛. 长期照护服务体系中正式和非正式照护的平衡研究[D]. 成都: 西南财经大学, 2021.
	YUAN D. Research on the balance of formal and informal care in long-term care service system[D]. Chengdu: Southwestern University of Finance and Economics, 2021.
[16]	熊宝林, 赖卿, 管思聪. 我国辅助器具租赁服务相关政策研究[J]. 中国康复理论与实践, 2021, 27(9): 1032-1037. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2021.09.006
	XIONG B L, LAI Q, GUAN S C. Rental service of assistive devices in China: policy research[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2021, 27(9): 1032-1037.
[17]	蔡英辉. 失能老人家庭照顾者的政策保障:基于喘息服务视角[J]. 社会科学家, 2024(1): 102-109.
[18]	邱卓英, 李伦, 陈迪, 等. 基于世界卫生组织国际健康分类家族康复指南研究:理论架构和方法体系[J]. 中国康复理论与实践, 2020, 26(2): 125-135. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2020.02.001
	QIU Z Y, LI L, CHEN D, et al. Research on rehabilitation guidelines using World Health Organization Family International Classifications: framework and approaches[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2020, 26(2): 125-135.
[19]	原新, 金牛. 中国医养结合模式治理的基点、焦点和要点[J]. 河海大学学报(哲学社会科学版), 2021, 23(2): 71-78.
[20]	邱卓英, 郭键勋, 李伦, 等. 世界卫生组织康复指南«健康服务体系中的康复»:背景、理论架构与方法、主要内容和实施[J]. 中国康复理论与实践, 2020, 26(1): 16-20. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2020.01.003
	QIU Z Y, KWOK J K F, LI L, et al. WHO rehabilitation in health system: background, framework and approach, contents and implementation[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2020, 26(1): 16-20.
[21]	武玲娟. 失能老人家庭照料者的福祉困境与政策支持研究[D]. 济南: 山东大学, 2023.
	WU L J. Research on the well-being failures and policy support for family caregivers of disabled elderly[D]. Ji'nan: Shandong University, 2023.
[22]	焦娜娜, 罗仕蓉, 谢渊, 等. 居家失能老年人照护者心理健康状况及影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2023, 50(22): 4182-4187.
	JIAO N N, LUO S R, XIE Y, et al. Analysis of mental health status and influencing factors of caregivers of disabled elderly at home[J]. Modern Prev Med, 2023, 50(22): 4182-4187.
[23]	闫萍. 失能老人家庭照护者的社会支持研究:基于北京市的分析[J]. 北京行政学院学报, 2019(3): 73-81.
	YAN P. A study on the social support for family caregivers of the disabled elders: on the basis of the analysis of Beijing[J]. J Beijing Admin Institute, 2019(3): 73-81.
[24]	VANDERWEELE T J. On the promotion of human flourishing[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2017, 114(31): 8148-8156.
[25]	邱卓英, 郭键勋, 杨剑, 等. 康复2030:促进实现«联合国2030年可持续发展议程»相关目标[J]. 中国康复理论与实践, 2017, 23(4): 373-378. doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2017.04.001
	QIU Z Y, KWOK J K F, YANG J, et al. Rehabilitation 2030: realization of United Nation Sustainable Development Goals 2030[J]. Chin J Rehabil Theory Pract, 2017, 23(4): 373-378.

指标	P1	P2	P3	P4	P5	P6	P7	P8	P9	P10	均值
政策性质(X₁)	0.75	0.75	0.75	0.75	0.75	0.50	0.50	0.75	0.75	0.75	0.70
政策领域(X₂)	0.80	0.60	0.60	0.80	0.60	0.80	0.60	0.80	0.60	0.60	0.68
政策时效(X₃)	1.00	1.00	0.75	0.75	1.00	0.75	0.75	0.75	0.50	1.00	0.83
政策内容(X₄)	0.88	0.38	0.75	0.88	0.63	0.88	0.50	0.75	0.50	0.50	0.67
政策受体(X₅)	0.83	0.83	0.83	1.00	1.00	1.00	0.67	1.00	0.83	1.00	0.90
政策评价(X₆)	0.75	0.75	1.00	1.00	0.75	0.75	0.50	1.00	0.75	1.00	0.83
政策功能(X₇)	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	0.67	0.97
政策工具(X₈)	0.67	0.33	0.67	0.67	0.33	0.67	0.33	0.33	0.33	0.67	0.50
激励约束(X₉)	0.40	0.20	0.40	0.40	0.40	0.40	0.20	0.20	0.20	0.40	0.32
政策公开(X₁₀)	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00
PMC指数	8.08	6.84	7.75	8.25	7.46	7.75	6.05	7.58	6.46	7.59	7.38
政策等级	优秀	可接受	优秀	优秀	优秀	优秀	可接受	优秀	可接受	优秀	—