《中国康复理论与实践》 ›› 2025, Vol. 31 ›› Issue (10): 1214-1226.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2025.10.013
赵玮婧1a(
), 尤红1a, 唐佐虹1a, 李永平1b, 文明明1b, 刘虹2, 包娟2
收稿日期:2025-05-13
修回日期:2025-09-15
出版日期:2025-10-25
发布日期:2025-11-10
通讯作者:
赵玮婧,E-mail: 29347170@qq.com
作者简介:赵玮婧(1983-),女,汉族,甘肃兰州市人,硕士,副主任医师,主要研究方向:神经康复。
基金资助:
ZHAO Weijing1a(
), YOU Hong1a, TANG Zuohong1a, LI Yongping1b, WEN Mingming1b, LIU Hong2, BAO Juan2
Received:2025-05-13
Revised:2025-09-15
Published:2025-10-25
Online:2025-11-10
Contact:
ZHAO Weijing, E-mail: 29347170@qq.com
Supported by:摘要:
目的 探讨视觉平衡训练联合数字化跑台干预脑梗死患者步行功能的效果。
方法 2023年7月至2024年12月,选取甘肃省人民医院90例脑梗死患者,随机分为对照组(n = 30)、跑台组(n = 30)和联合组(n = 30)。各组均接受常规康复治疗,跑台组增加数字化跑台训练,联合组增加视觉反馈平衡训练和数字化跑台训练,共4周。干预前后采用Berg平衡量表(BBS)、Pro-Kin视觉反馈平衡训练系统、Tinetti平衡与步态量表(POMA)、数字化跑台系统、计时起立-行走测试(TUGT)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行分级(FAC)和改良Barthel指数(MBI)进行评估。
结果 BBS评分、睁/闭眼运动长度轨迹和运动椭圆面积、POMA评分、步长、健/患侧髋/膝关节活动度、TUGT时间、FMA-LE评分和MBI评分的组内效应(F > 147.291, P < 0.001)、组间效应(F > 4.919, P < 0.05)和交互效应(F > 18.386, P < 0.001)均显著。事后检验,治疗后,各组以上指标均明显改善(P < 0.01);三组间比较,各项指标均为联合组最优,跑台组次之(P < 0.05)。治疗后,各组FAC分级均改善(|Z| > 1.971, P < 0.05),联合组明显优于对照组(P < 0.01)。
结论 视觉反馈平衡训练联合数字化跑台能改善脑梗死患者的平衡功能、步行能力和日常生活活动能力,疗效优于单独跑台训练。
中图分类号:
赵玮婧, 尤红, 唐佐虹, 李永平, 文明明, 刘虹, 包娟. 视觉反馈平衡训练联合数字化跑台对脑梗死患者步行功能的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2025, 31(10): 1214-1226.
ZHAO Weijing, YOU Hong, TANG Zuohong, LI Yongping, WEN Mingming, LIU Hong, BAO Juan. Effect of visual feedback balance training combined with digital treadmill intervention on walking function in patients with ischemic stroke[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice, 2025, 31(10): 1214-1226.
表1
各组基线资料比较"
| 组别 | n | 性别(男/女)/n | 偏瘫侧(左/右)/n | 年龄/岁 | 病程/d | MoCA评分 | 体质量指数/(kg·m-2) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 对照组 | 30 | 16/14 | 18/12 | 67.07±7.01 | 103.93±33.83 | 26.97±1.47 | 23.70±2.49 |
| 跑台组 | 30 | 12/18 | 14/16 | 65.30±6.37 | 110.80±36.41 | 27.00±1.62 | 23.68±3.09 |
| 联合组 | 30 | 13/17 | 19/11 | 65.96±7.20 | 112.60±34.90 | 27.33±1.65 | 24.27±2.78 |
| χ2/F值 | 1.165 | 1.900 | 1.073 | 1.159 | 0.493 | 2.013 | |
| P值 | 0.559 | 0.387 | 0.397 | 0.331 | 0.612 | 0.800 |
表2
各组治疗前后平衡功能的描述统计结果"
| 变量 | 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 均值 | 标准差 | 均值 | 标准差 | |||||
| BBS评分 | 对照组 | 30 | 34.03 | 2.98 | 40.20 | 3.02 | ||
| 跑台组 | 30 | 33.73 | 3.02 | 42.87 | 4.27 | |||
| 联合组 | 30 | 33.53 | 3.81 | 46.67 | 3.55 | |||
| Pro-Kin平衡测试 | 运动长度轨迹(睁眼)/mm | 对照组 | 30 | 644.40 | 79.57 | 565.47 | 80.06 | |
| 跑台组 | 30 | 649.13 | 76.88 | 507.33 | 47.06 | |||
| 联合组 | 30 | 649.93 | 76.55 | 441.37 | 29.59 | |||
| 运动长度轨迹(闭眼)/mm | 对照组 | 30 | 1180.77 | 146.94 | 1036.93 | 124.49 | ||
| 跑台组 | 30 | 1177.00 | 112.04 | 949.33 | 85.59 | |||
| 联合组 | 30 | 1128.33 | 118.51 | 843.67 | 105.85 | |||
| 运动椭圆面积(睁眼)/mm2 | 对照组 | 30 | 1504.57 | 137.62 | 1341.13 | 145.63 | ||
| 跑台组 | 30 | 1492.10 | 137.56 | 1210.03 | 117.28 | |||
| 联合组 | 30 | 1506.90 | 143.01 | 1118.13 | 115.10 | |||
| 运动椭圆面积(闭眼)/mm2 | 对照组 | 30 | 2001.50 | 116.71 | 1855.10 | 107.93 | ||
| 跑台组 | 30 | 2016.50 | 219.30 | 1678.07 | 251.91 | |||
| 联合组 | 30 | 2004.63 | 236.66 | 1421.50 | 192.24 | |||
表3
平衡功能的重复测量方差分析结果"
| 变量 | 效应 | 平方和 | 自由度 | 均方 | F值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BBS评分 | 组内 | 4042.272 | 1 | 4042.272 | 555.091 | < 0.001 | |
| 组间 | 270.811 | 2 | 135.406 | 8.048 | 0.001 | ||
| 组内×组间 | 366.678 | 2 | 183.339 | 25.176 | < 0.001 | ||
| Pro-Kin平衡测试 | 运动长度轨迹(睁眼) | 组内 | 921492.450 | 1 | 921492.450 | 488.873 | < 0.001 |
| 组间 | 105781.544 | 2 | 52890.772 | 7.230 | 0.001 | ||
| 组内×组间 | 126074. 033 | 2 | 63037.017 | 33.443 | < 0.001 | ||
| 运动长度轨迹(闭眼) | 组内 | 2152773.470 | 1 | 2152773.470 | 714.398 | < 0.001 | |
| 组间 | 462675.678 | 2 | 231337.839 | 9.484 | < 0.001 | ||
| 组内×组间 | 150555.278 | 2 | 75277.639 | 24.981 | < 0.001 | ||
| 运动椭圆面积(睁眼) | 组内 | 3480004.360 | 1 | 3480004.360 | 595.614 | < 0.001 | |
| 组间 | 376247.878 | 2 | 188123.939 | 6.341 | 0.003 | ||
| 组内×组间 | 381169.344 | 2 | 190584.672 | 32.619 | < 0.001 | ||
| 运动椭圆面积(闭眼) | 组内 | 5702764.010 | 1 | 5702764.010 | 438.568 | < 0.001 | |
| 组间 | 1418064.030 | 2 | 709032.017 | 11.150 | < 0.001 | ||
| 组内×组间 | 1437454.480 | 2 | 718727.239 | 55.273 | < 0.001 | ||
表4
各组治疗前后平衡功能的差异性检验结果"
| 变量 | 组别 | 治疗前后平均差值 | 平均值差标准差 | P值 | 95%CI | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | ||||||
| BBS评分 | 对照组 | 6.167 | 1.578 | < 0.001 | 5.578 | 6.756 | |
| 跑台组 | 9.133 | 4.732 | < 0.001 | 7.366 | 10.900 | ||
| 联合组 | 13.133 | 4.337 | < 0.001 | 11.514 | 14.753 | ||
| Pro-Kin平衡测试 | 运动长度轨迹(睁眼) | 对照组 | 536.367 | 157.624 | < 0.001 | 477.509 | 595.224 |
| 跑台组 | -141.800 | 57.135 | < 0.001 | -163.135 | -120.465 | ||
| 联合组 | -208.567 | 77.893 | < 0.001 | -237.652 | -179.481 | ||
| 运动长度轨迹(闭眼) | 对照组 | 471.467 | 129.604 | < 0.001 | 423.072 | 519.861 | |
| 跑台组 | -227.667 | 73.268 | < 0.001 | -255.025 | -200.308 | ||
| 联合组 | -284.667 | 94.351 | < 0.001 | -319.898 | -249.435 | ||
| 运动椭圆面积(睁眼) | 对照组 | 496.933 | 186.561 | < 0.001 | 427.270 | 566.596 | |
| 跑台组 | -282.067 | 103.042 | < 0.001 | -320.543 | -243.590 | ||
| 联合组 | -583.133 | 130.690 | < 0.001 | -437.567 | -339.966 | ||
| 运动椭圆面积(闭眼) | 对照组 | 513.967 | 180.149 | < 0.001 | 446.698 | 581.236 | |
| 跑台组 | -338.433 | 174.551 | < 0.001 | -403.612 | -273.255 | ||
| 联合组 | -583.133 | 201.914 | < 0.001 | -658.529 | -507.737 | ||
表5
各组治疗后平衡功能的事后LSD差异检验结果"
| 变量 | 组别 | 平均值差 | P值 | 95%CI | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | ||||||
| BBS评分 | 对照组 | 跑台组 | -2.667 | 0.006 | -4.537 | -0.797 | |
| 对照组 | 联合组 | -6.467 | < 0.001 | -8.337 | -4.597 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -3.800 | < 0.001 | -5.670 | -1.930 | ||
| Pro-Kin平衡测试 | 运动长度轨迹(睁眼) | 对照组 | 跑台组 | 58.133 | < 0.001 | 29.255 | 87.012 |
| 对照组 | 联合组 | 124.100 | < 0.001 | 95.222 | 152.978 | ||
| 跑台组 | 联合组 | 65.967 | < 0.001 | 37.088 | 94.845 | ||
| 运动长度轨迹(闭眼) | 对照组 | 跑台组 | 87.600 | 0.002 | 32.944 | 142.256 | |
| 对照组 | 联合组 | 193.267 | < 0.001 | 138.611 | 247.922 | ||
| 跑台组 | 联合组 | 105.667 | < 0.001 | 51.011 | 160.322 | ||
| 运动椭圆面积(睁眼) | 对照组 | 跑台组 | 131.100 | < 0.001 | 66.034 | 196.166 | |
| 对照组 | 联合组 | 223.000 | < 0.001 | 157.934 | 288.066 | ||
| 跑台组 | 联合组 | 91.900 | 0.006 | 26.834 | 156.966 | ||
| 运动椭圆面积(闭眼) | 对照组 | 跑台组 | 177.033 | 0.001 | 77.845 | 276.222 | |
| 对照组 | 联合组 | 433.600 | < 0.001 | 334.411 | 532.789 | ||
| 跑台组 | 联合组 | 256.567 | < 0.001 | 157.378 | 355.756 | ||
表6
各组治疗前后步态测试的描述统计结果"
| 变量 | 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 均值 | 标准差 | 均值 | 标准差 | |||||
| POMA评分 | 对照组 | 30 | 18.03 | 2.63 | 20.33 | 2.64 | ||
| 跑台组 | 30 | 17.97 | 2.44 | 21.60 | 1.65 | |||
| 联合组 | 30 | 18.13 | 1.87 | 23.63 | 2.72 | |||
| 数字化跑台步态测试 | 步长/cm | 对照组 | 30 | 22.65 | 3.77 | 25.87 | 5.28 | |
| 跑台组 | 30 | 23.03 | 3.34 | 28.99 | 2.58 | |||
| 联合组 | 30 | 21.16 | 3.95 | 33.18 | 2.82 | |||
| 髋关节活动度(健侧)/° | 对照组 | 30 | 26.11 | 4.96 | 29.50 | 4.50 | ||
| 跑台组 | 30 | 25.15 | 5.14 | 32.04 | 4.91 | |||
| 联合组 | 30 | 24.89 | 4.92 | 39.03 | 2.74 | |||
| 髋关节活动度(患侧)/° | 对照组 | 30 | 20.07 | 3.04 | 24.94 | 3.08 | ||
| 跑台组 | 30 | 20.29 | 5.78 | 28.67 | 6.35 | |||
| 联合组 | 30 | 21.03 | 3.94 | 34.49 | 4.17 | |||
| 膝关节活动度(健侧)/° | 对照组 | 30 | 31.77 | 8.02 | 34.03 | 11.04 | ||
| 跑台组 | 30 | 32.06 | 6.35 | 41.07 | 5.42 | |||
| 联合组 | 30 | 30.84 | 5.51 | 45.93 | 5.08 | |||
| 膝关节活动度(患侧)/° | 对照组 | 30 | 23.58 | 4.68 | 29.20 | 3.77 | ||
| 跑台组 | 30 | 23.99 | 3.47 | 33.11 | 4.57 | |||
| 联合组 | 30 | 24.06 | 3.08 | 38.16 | 4.64 | |||
表7
步态测试的重复测量方差分析结果"
| 变量 | 效应 | 平方和 | 自由度 | 均方 | F值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| POMA评分 | 组内 | 653.606 | 1 | 653.606 | 310.081 | < 0.001 | |
| 组间 | 89.200 | 2 | 44.600 | 4.919 | 0.009 | ||
| 组内×组间 | 77.511 | 2 | 38.756 | 18.386 | < 0.001 | ||
| 数字化跑台步态测试 | 步长 | 组内 | 2246.493 | 1 | 2246.493 | 286.667 | < 0.001 |
| 组间 | 257.485 | 2 | 128.742 | 6.429 | 0.002 | ||
| 组内×组间 | 608.467 | 2 | 304.233 | 38.822 | < 0.001 | ||
| 髋关节活动度(健侧) | 组内 | 2980.705 | 1 | 2980.705 | 389.461 | < 0.001 | |
| 组间 | 583.208 | 2 | 291.604 | 8.407 | < 0.001 | ||
| 组内×组间 | 902.488 | 2 | 451.244 | 58.960 | < 0.001 | ||
| 髋关节活动度(患侧) | 组内 | 3566.141 | 1 | 3566.141 | 381.110 | < 0.001 | |
| 组间 | 846.133 | 2 | 423.066 | 19.319 | < 0.001 | ||
| 组内×组间 | 558.799 | 2 | 279.399 | 29.859 | < 0.001 | ||
| 膝关节活动度(健侧) | 组内 | 3473.369 | 1 | 3473.369 | 147.291 | < 0.001 | |
| 组间 | 936.110 | 2 | 468.055 | 5.818 | 0.004 | ||
| 组内×组间 | 1233.736 | 2 | 616.868 | 26.159 | < 0.001 | ||
| 膝关节活动度(患侧) | 组内 | 4158.247 | 1 | 4158.247 | 458.711 | < 0.001 | |
| 组间 | 669.148 | 2 | 334.574 | 13.776 | < 0.001 | ||
| 组内×组间 | 544.895 | 2 | 272.447 | 30.055 | < 0.001 | ||
表8
各组治疗前后步态测试的差异性检验结果"
| 变量 | 组别 | 治疗前后平均差值 | 平均值差标准差 | P值 | 95%CI | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | ||||||
| POMA评分 | 对照组 | 4.700 | 0.952 | < 0.001 | 4.344 | 5.056 | |
| 跑台组 | 3.633 | 1.732 | < 0.001 | 2.987 | 4.280 | ||
| 联合组 | 5.500 | 2.910 | < 0.001 | 4.414 | 6.586 | ||
| 数字化跑台步态测试 | 步长 | 对照组 | 3.220 | 4.709 | 0.001 | 1.462 | 4.978 |
| 跑台组 | 5.957 | 2.734 | < 0.001 | 4.936 | 6.978 | ||
| 联合组 | 12.020 | 4.167 | < 0.001 | 10.464 | 13.576 | ||
| 髋关节活动度(健侧) | 对照组 | 3.388 | 1.580 | < 0.001 | 2.798 | 3.978 | |
| 跑台组 | 6.887 | 4.458 | < 0.001 | 5.223 | 8.552 | ||
| 联合组 | 14.141 | 4.853 | < 0.001 | 12.329 | 15.953 | ||
| 髋关节活动度(患侧) | 对照组 | 4.871 | 2.820 | < 0.001 | 3.818 | 5.923 | |
| 跑台组 | 8.381 | 4.289 | < 0.001 | 6.779 | 9.982 | ||
| 联合组 | 13.455 | 5.459 | < 0.001 | 11.417 | 15.493 | ||
| 膝关节活动度(健侧) | 对照组 | 3.732 | 6.785 | 0.005 | 1.199 | 6.265 | |
| 跑台组 | 9.006 | 6.767 | < 0.001 | 6.479 | 11.533 | ||
| 联合组 | 15.085 | 4.044 | < 0.001 | 13.575 | 16.595 | ||
| 膝关节活动度(患侧) | 对照组 | 5.617 | 2.511 | < 0.001 | 4.679 | 6.555 | |
| 跑台组 | 9.123 | 4.894 | < 0.001 | 7.296 | 10.950 | ||
| 联合组 | 14.098 | 4.913 | < 0.001 | 12.264 | 15.933 | ||
表9
各组治疗后步态测试的事后LSD差异检验结果"
| 变量 | 组别 | 平均值差 | P值 | 95%CI | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | ||||||
| POMA评分 | 对照组 | 跑台组 | -1.267 | 0.043 | -2.494 | -0.040 | |
| 对照组 | 联合组 | -3.300 | < 0.001 | -4.526 | -2.074 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -2.033 | 0.001 | -3.260 | -0.807 | ||
| 数字化跑台步态测试 | 步长 | 对照组 | 跑台组 | -3.117 | 0.002 | -5.051 | -1.183 |
| 对照组 | 联合组 | -7.310 | < 0.001 | -9.244 | -5.376 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -4.193 | < 0.001 | -6.127 | -2.260 | ||
| 髋关节活动度(健侧) | 对照组 | 跑台组 | -2.540 | 0.020 | -4.673 | -0.407 | |
| 对照组 | 联合组 | -9.528 | < 0.001 | -11.662 | -7.395 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -6.988 | < 0.001 | -9.122 | -4.855 | ||
| 髋关节活动度(患侧) | 对照组 | 跑台组 | -3.727 | < 0.001 | -5.495 | -1.959 | |
| 对照组 | 联合组 | -9.549 | < 0.001 | -11.317 | -7.781 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -5.821 | < 0.001 | -7.589 | -4.053 | ||
| 膝关节活动度(健侧) | 对照组 | 跑台组 | -7.035 | 0.001 | -10.978 | -3.093 | |
| 对照组 | 联合组 | -11.893 | < 0.001 | -15.836 | -7.951 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -4.858 | 0.016 | -8.801 | -0.915 | ||
| 膝关节活动度(患侧) | 对照组 | 跑台组 | -3.909 | 0.001 | -6.140 | -1.678 | |
| 对照组 | 联合组 | -8.959 | < 0.001 | -11.189 | -6.727 | ||
| 跑台组 | 联合组 | -5.049 | < 0.001 | -7.280 | -2.818 | ||
表12
各组治疗前后下肢功能的差异性检验结果"
| 变量 | 组别 | 治疗前后平均差值 | 平均值差标准差 | P值 | 95%CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | |||||
| TUGT | 对照组 | -4.487 | 2.811 | < 0.001 | -5.536 | -3.437 |
| 跑台组 | -8.453 | 4.931 | < 0.001 | -10.294 | -6.612 | |
| 联合组 | -13.070 | 5.096 | < 0.001 | -14.973 | -11.167 | |
| FMA-LE评分 | 对照组 | 2.733 | 1.081 | < 0.001 | 2.330 | 3.137 |
| 跑台组 | 4.900 | 2.074 | < 0.001 | 4.126 | 5.674 | |
| 联合组 | 9.100 | 3.585 | < 0.001 | 7.761 | 10.439 | |
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