肾脏病康复诊疗与质控信息平台建设

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2026.04.013

《中国康复理论与实践》 ›› 2026, Vol. 32 ›› Issue (4): 488-496.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2026.04.013

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肾脏病康复诊疗与质控信息平台建设

石颖¹, 孙潇蒙², 程军²(), 陈迪², 田益凡², 马迎春¹, 王欣欣¹, 叶海燕²

¹ 中国康复研究中心，北京市 100068
² 中国康复科学所，北京市 100068

收稿日期:2025-12-01 修回日期:2026-02-04 出版日期:2026-04-25 发布日期:2026-05-06
通讯作者: 程军，E-mail： chengjun2003@163.com
作者简介:石颖(1989-)，女，汉族，河南济源市人，硕士，会计师，主要研究方向：数据分析与会计决策、信息平台建设；
孙潇蒙(1989-)，女，汉族，江苏盐城市人，高级工程师，主要研究方向：康复信息、康复大数据研究。
程军(1974-)，男，汉族，硕士，副研究员，主要研究方向：康复机构管理、卫生事业研究、医疗信息化管理。
石颖和孙潇蒙为共同第一作者。
基金资助:
中国康复科学所中央级公益性科研院所基本科研业务费项目(CRSI2024CZ-2)

Construction of a renal rehabilitation, diagnosis and quality control information platform

SHI Ying¹, SUN Xiaomeng², CHENG Jun²(), CHEN Di², TIAN Yifan², MA Yingchun¹, WANG Xinxin¹, YE Haiyan²

¹ China Rehabilitation Research Center, Beijing 100068, China
² China Rehabilitation Science Institute, Beijing 100068, China

Received:2025-12-01 Revised:2026-02-04 Published:2026-04-25 Online:2026-05-06
Contact: CHENG Jun, E-mail: chengjun2003@163.com
Supported by:
The Fundamental Research Funds for Central Public Welfare Research Institutes, conducted by China Rehabilitation Science Institute(CRSI2024CZ-2)

摘要/Abstract

摘要：

目的构建肾脏病康复诊疗与质控信息全流程数据平台。

方法本研究提出分层架构的设计方案，遵循临床路径模型和标准化数据规范，构建覆盖评估、干预、随访和质控的维持性血液透析患者全流程康复数据平台，整合多学科资源，规范康复流程，实施标准化、智能化康复服务。

结果平台实现了康复服务的标准化与智能化管理，有效提升了维持性血液透析患者的生理功能、心理状态和生活质量数据统计便捷程度，降低了患者家庭与社会的经济和照护负担。

结论本研究基于全流程数据平台的康复服务模式，为维持性血液透析患者提供了科学、系统的康复支持。

关键词: 康复数据模型, 肾脏病康复, 信息平台建设

Abstract:

Objective To develop a full-process data platform of renal rehabilitation, diagnosis and quality control information.

Methods A hierarchical architectural design was proposed, adhering to clinical pathway models and standardized data protocols. The platform comprehensively covered assessment, intervention, follow-up and quality control for maintenance hemodialysis (MHD) patients. By integrating multidisciplinary resources and standardizing rehabilitation workflows, it delivered standardized and intelligent rehabilitation services.

Results The platform achieved standardized and intelligent management of rehabilitation services, effectively improved the physiological function, psychological state and quality of life convenience for MHD patients, while significantly reduced the economic and care burden on patients' families and society.

Conclusion The rehabilitation service model based on a full-process data platform may provide scientific and systematic support for MHD patients.

Key words: rehabilitation data model, renal rehabilitation, information platform development

中图分类号:

R496

石颖, 孙潇蒙, 程军, 陈迪, 田益凡, 马迎春, 王欣欣, 叶海燕. 肾脏病康复诊疗与质控信息平台建设[J]. 《中国康复理论与实践》, 2026, 32(4): 488-496.

SHI Ying, SUN Xiaomeng, CHENG Jun, CHEN Di, TIAN Yifan, MA Yingchun, WANG Xinxin, YE Haiyan. Construction of a renal rehabilitation, diagnosis and quality control information platform[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice, 2026, 32(4): 488-496.

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参考文献 23

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数据实体	定义
患者信息	基本信息、CKD分期、并发症、用药史、功能评估结果等
康复团队	成员角色(医生、治疗师、护士等)、资质、排班与职责等
康复设备	名称、类型、状态、使用情况、维护记录等
康复计划	干预目标、肾脏病康复处方内容(如运动类型、强度、频率、时间)、处方执行情况等
应急预案	风险场景(运动中晕厥、心律失常)、处理流程、演练记录等

元数据项名称	定义与示例	数据类型	值域/格式	约束条件
数据元中文名称	慢性肾病患者6MWT距离	字符型	-	必填
数据元英文名称	CKD_6MWT_Distance	字符型	-	必填
数据元中文全拼	manxingshenbinghuanzhe6fenzhongbuxingjuli	字符型	-	必填
内部标识符	DE_CKD_001_001	字符型	长度≤ 20	必填，唯一
版式	1.0.0	字符型	x.x.x	必填
注册机构	国家慢性肾病康复数据标准委员会	字符型	-	必填
语境	CKD患者运动康复评估系统(2025版)	字符型	-	必填
同义名词	6分钟步行试验距离	字符型	-	可选
定义	患者6 min内步行最大距离，反映生理功能和心肺耐力	字符型	-	必填
对象类词	慢性肾脏病患者	字符型	-	必填
特性词	6分钟步行距离	字符型	-	必填
应用约束	详见禁忌症	字符型	-	必填
值域	[0, 999](单位：m)	数值型	整数	必填
计量单位	米(m)	字符型	-	必填
表示词	量	字符型	-	必填
数据类型	数字型	字符型	整数/小数	必填
数据格式	n3(3位整数)	字符型	-	必填
数据来源	智能运动监测手环(型号：FitHealth-CKD)	字符型	-	必填
采集时间	YYYY-MM-DD HH:MM:SS	日期时间型	YYYY-MM-DD HH:MM:SS	必填
质量评分	92(满分100，基于设备精度与患者配合度评估)	数值型	[0, 100]	必填
状态	已发布	字符型	已发布/废止	必填
提交机构	××医院肾内科	字符型	-	必填
提交人	王医生(工号：CKD2025001)	字符型	-	必填
提交日期	2025/7/16	日期型	YYYY-MM-DD	必填
审核人	李教授(数据标准委员会)	字符型	-	必填
批准日期	2025/7/17	日期型	YYYY-MM-DD	必填
备注	测试前需校正手环传感器误差≤ ±1%	字符型	-	可选

实时性指标类别		指标细项	正常值范围
实验室指标	肾功能指标	血肌酐	男性：53~106 μmol/L；女性：44~97 μmol/L
		尿素氮	成人：3.2~7.1 mmol/L；儿童：1.8~6.5 mmol/L
		肾小球滤过率	≥ 90 mL/(min·1.73m²)
	尿蛋白指标	24 h尿蛋白定量	< 150 mg/24 h
	尿蛋白指标	尿蛋白/肌酐比值	< 30 mg/g
	电解质与酸碱平衡指标	血钾、血钙、血磷	血钾：3.5~5.5 mmol/L 血钙：2.25~2.58 mmol/L(总钙)，1.12~1.32 mmol/L(离子钙) 血磷：0.85~1.51 mmol/L
	电解质与酸碱平衡指标	血pH值	7.35~7.45
	贫血相关指标	血红蛋白	男性：120~160 g/L；女性：110~150 g/L
临床症状指标	水肿		临床判断
	高血压		收缩压< 120 mmHg和舒张压< 80 mmHg
	乏力、食欲不振等非特异性症状		临床判断
影像学及病理学指标	肾脏B超或CT		以影像描述正常为准
影像学及病理学指标	肾活检(如适用)		以活检组织病理检查结果为准
康复干预指标	透析中康复方案		以患者耐受、能达到一定康复效果为佳
康复干预指标	透析间期康复方案		以患者耐受、能达到一定康复效果为佳
生活质量与长期预后指标	生活质量评估	体力	以相关量表评估结果为准
		精神状态	以相关量表评估结果为准
		社交能力	以相关量表评估结果为准
	复发与并发症风险		以临床诊断为准

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