基于ICF-CY儿童青少年身体活动指南的内容分析与比较

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2020.09.001

Abstract

Abstract:

Objective To analyze and compare the policies and theoretical fundamental, the categories and amount of activities, benefits and influential factors of international and national physical activity guidelines for children, to provide theoretical and method guidance for the development and implementation of relevant guidelines.
Methods Six guidelines of physical activity for children issued by the World Health Organization (WHO), China, United States, Australia and Canada (2 sets) were included, analyzed and coded using International Classification of Functioning, Disability and Health-Children and Youth Version (ICF-CY). The policy background, theories, evidence-based methods, recommended activities, activity volume, benefits and influential factors of the guidelines were discussed.
Results There were relevant backgrounds of health policies and theoretical fundamentals for the development of these guidelines. The recommended categories of physical activities involved the activities of fitness, skills and sports. The amount of activity all the guidelines recommended was at least 60 minutes of moderate to high intensity activity per day, and vigorous-intensity or musculoskeletal enhancement activities at least three times a week. Physical activities had benefit for children in the fields of development and maxima of functioning, promotion of activities and participation, formation of good habits of life, establishment of healthy lifestyles, and improvement of the relevant environmental factors.
Conclusion It is useful to analyze and compare the contents of guidelines of physical activities for children using framework, terminology and coding systems of ICF-CY. Both international and national guidelines of physical activity for children are developed in relevant health policies backgrounds and health-related theories. There are three types of physical activity for children aligning to ICF-CY: fitness, skills and sports. All guidelines recommended moderate to high level intensity of activity. Children can gain from physical activities for the development of exercise habits and active lifestyles. Accessible environments are recommended, including Products and Technology, Natural Environment and Human-Made Changes to Environment, Support and Relationships, Attitudes, and Services, Systems and Policies.

Key words: International Classification of Functioning,Disability and Health-Children and Youth Version, children and youth, physical activity guideline, content analysis

JIANG Jing-yuan,LI An-qiao,QIU Fu-bing,WANG Gang,GU Qin-wen,XU Jian-rong,WANG Guo-xiang,YANG Jian,QIU Zhuo-ying,CHEN Di. Content Analysis and Comparison of Physical Activity Guidelines for Children Based on ICF-CY[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2020, 26(9): 993-1004.

Figures/Tables 6

内容分析架构与类别		内容定义
政策架构和理论依据	政策背景	包括国家政府(机构)发布的纲要(健康纲要)、指南文件、战略计划(全民健身)和行动方案等
	理论依据	指南制定的相关理论模式,如“健康促进”“建立健康环境”“儿童青少年全面发展”“促进参与身体活动”“增强身体素质”“疾病预防”“全球健康”等
	循证方法	如系统综述、文献综述、Meta分析等
身体活动方式和运动量	体适能类活动	包括灵敏性体适能活动,如跳绳、体操、舞蹈等;肌力体适能活动,如深蹲、纵跳、仰卧起坐、哑铃、引体向上、高抬腿、爆发力运动等;肌耐力体适能活动,如长跑、单车、游泳等;心肺耐力体适能活动,如快走、慢跑、各类有氧运动等
	技能类活动	包括粗大/精细技能活动,如举起、拾起、推、拉、搬运、抓住等;基本动作技能活动,如走、跑、跳、投掷、爬等;移动/转移技能活动,如步行、移动自身等
	运动项目类活动	包括竞技类运动项目和休闲运动项目。前者包括篮球、足球、排球等球类运动,游泳、长跑、自行车、举重、滑冰等;后者包括瑜伽、武术、体操、旱冰、飞盘、跳绳、交通往来、园艺、旅行、日常生活活动、家务活动等
	活动量	包括活动强度、活动频率和活动时长等,用“每天/每周”+“低/中/高强度”+“体适能/技能/运动项目身体活动”+“次数/天数”表示。活动强度包括低强度(1.0~2.9 MET或疲劳程度分级(Rating of Perceived Exertion, RPE) 10~11级或50%~63%最大心率)、中等强度(3.0~5.9 MET或RPE 12~13级或64%~76%最大心率)和高强度(≥ 6.0 MET或RPE 14~16级或77%~93%最大心率)。最大心率 = 220-年龄(岁)
身体活动的收益	身体功能	ICF-CY中身体功能的8个领域,包括精神功能,感觉功能和疼痛,发音和言语功能,心血管、血液、免疫和呼吸系统功能,消化、代谢和内分泌系统功能,泌尿生殖和生育功能,神经肌肉骨骼和运动有关的功能,皮肤和有关结构的功能
身体活动的收益	活动和参与	ICF-CY中活动和参与的9个领域,包括学习和应用知识,一般任务和要求,交流,活动,自理,家庭生活,人际交往和人际关系,主要生活领域,以及社区、社会和公民生活
身体活动的影响因素	用品和技术(器材辅具)	适应儿童发展、预防运动损伤的运动器材和辅助用具,如头盔、弹力绷带、护腕、护膝等
	自然环境和对环境的人为改变(运动环境)	需重视、改善、构建的运动周围环境,包括社区、学校、家庭等各种身体活动所涉及的场地、设施等
	态度(心理环境)	可能影响心理环境的各项心理因素,包括自尊心、自我认识、参与积极性、自信、安全感、无障碍性、兴趣、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等
	支持和相互联系以及服务、体制和政策(社会环境)	可能影响活动参与的各项社会因素,包括相关服务、体制和政策的制定与完善、相关制度的建立、社区活动场所的开发与使用、社会关注、社会态度、信息传播与推广、产品和技术的支持、资金管理与投资等
	个人因素	个人的身体活动习惯和生活方式

指南	目标人群	政策背景	理论依据	循证方法
关于健康运动的全球指南 (WHO 2010)^[5]	5~17岁、18~64岁和≥ 65岁三个年龄组	WHO饮食、身体活动与健康全球战略(DPAS) 预防和控制慢性非传染性疾病的决议和行动计划^[13]	促进参与身体活动健康促进疾病预防	系统综述和Meta分析儿童和青少年体育锻炼和健康,包括美国疾病控制与预防中心完成的系统综述^[14]
中国儿童青少年身体活动指南 (中国 2018)^[6]	身体健康的6~17岁儿童青少年	“健康中国 2030”规划纲要^[15] 中长期青年发展规划(2016-2025年)^[16] “健康中国”战略 “体育强国”建设	健康促进儿童青少年全面发展建立健康环境促进参与身体活动	系统综述国际上现有的涉及儿童青少年身体活动的28项指南;参考国内外儿童青少年身体活动研究的证据
美国人身体活动指南(第二版) (美国 2018)^[7]	≥ 3岁人群	美国人体育活动指南(第一版)^[17] 健康美国人2010 美国国民身体活动计划 “让我们行动”倡议	促进参与身体活动促进健康建立健康环境	以社会生态学模型进行有效的循证研究,并且提供各年龄段的研究证据
澳大利亚身体活动与久坐行为指南(青少年版) (澳大利亚 2017)^[8]	6~17岁儿童青少年	WHO饮食、身体活动与健康全球战略全国居民身体活动年度报告制度身体活动促进计划	促进参与身体活动健康促进建立健康环境疾病预防	没有同步发布相关循证研究资料
加拿大儿童青少年24小时运动指南：融合身体活动、久坐行为和睡眠 (加拿大 2016)^[9]	5~17岁健康儿童青少年	加拿大卫生法实行“健康战略”^[19] 加拿大儿童青少年身体活动指南加拿大儿童青少年久坐行为指南	促进健康促进参与身体活动减少久坐	系统综述儿童青少年身体活动与健康之间的证据,采用半结构化和开放式访谈方法确认研究的循证证据效度^[18]
加拿大身体活动和久坐行为指南 (加拿大 2011)^[10]	全部人群	加拿大卫生法实行“健康战略”^[19]	建立健康环境健康促进全球健康	通过严谨的循证研究,提供证据和数据,为指南提出高质量的健身计划、指导和建议,提供循证支持

指南	体适能类	活动量	技能类	活动量	运动项目类	活动量
关于健康运动的全球指南 (WHO 2010)^[5]	灵敏性：跳绳等肌力：有计划的肌肉锻炼等心肺耐力：快走、长跑等	每天中等强度(3.0~5.9 MET)到高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 60 min	基本动作：走、跑等移动/转移：步行等	每天中等强度(3.0~5.9 MET)到高强度(≥ 6.0 MET)技能身体活动≥ 60 min	竞技类：各类竞技体育项目活动休闲类：体育课,交通往来,家务劳动,生活活动,在家庭、学校和社区玩耍等	每天中等强度(3.0~5.9 MET)到高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥ 60 min
关于健康运动的全球指南 (WHO 2010)^[5]	肌力：躯干和四肢大肌肉群的抗阻运动、促进骨骼健康的负重活动等肌肉耐力：高强度有氧运动等	每周高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 3次	–	–	竞技类：各类高强度体育项目锻炼等	每周高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥ 3次
中国儿童青少年身体活动指南 (中国 2018)^[6]	灵敏性：健身舞、韵律操等心肺耐力：步行、慢跑等	每天中强度(3.0~5.9 MET)体适能身体活动≥ 60 min	移动/转移：步行、正常速度骑自行车等	每天中强度(3.0~5.9 MET)技能身体活动≥ 60 min	竞技类：长跑、滑冰、游泳等休闲类：骑自行车等	每天中强度(3.0~5.9 MET)运动项目身体活动≥ 60 min
中国儿童青少年身体活动指南 (中国 2018)^[6]	肌力：哑铃操、引体向上、仰卧起坐、俯卧撑、高抬腿运动、后蹬跑、提踵等肌肉耐力：高抬腿、后蹬跑等	每周高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 3 d	基本动作：投掷、跑、跳等	每周高强度(≥ 6.0 MET)技能身体活动≥ 3 d	竞技类：短跑、跳高、跳远、拔河、举重等	每周高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥3 d
美国人身体活动指南(第二版)(美国 2018)^[7]	心肺耐力：快走、慢跑等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3 d	移动/转移：骑自行车、三轮车等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)技能身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3 d	竞技类：短跑、长跑、游泳等休闲类：生活活动、繁重的园艺等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3 d
美国人身体活动指南(第二版)(美国 2018)^[7]	灵敏性：跳绳等肌力：使用弹力带训练、自重训练等肌肉耐力：自重训练心肺耐力：跑步等	每周加强肌肉或骨骼的体适能身体活动≥ 3 d	粗大/精细：搬运重物等基本动作：攀爬、跳等	每周加强肌肉或骨骼的技能身体活动≥ 3 d	竞技类：举重等	每周加强肌肉或骨骼的运动项目身体活动≥ 3 d
澳大利亚身体活动与久坐行为指南(青少年版) (澳大利亚 2017)^[8]	灵敏性：舞蹈、健身操、跳绳等心肺耐力：散步、慢跑、有氧运动等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 60 min	粗大/精细：抓取、扔等移动转移：自行车、三轮车、滑板等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)技能身体活动≥ 60 min	竞技类：武术、游泳、篮球、足球等休闲类：飞盘、扔球、游戏、旅行、园艺等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥ 60 min
澳大利亚身体活动与久坐行为指南(青少年版) (澳大利亚 2017)^[8]	肌力：仰卧起坐、俯卧撑、弓步、下蹲、力量训练等	每周加强肌肉或骨骼的体适能身体活动≥ 3 d	基本动作：跑、跳、攀爬等	每周加强肌肉或骨骼的技能身体活动≥ 3 d	竞技类：举重、短跑等	每周加强肌肉或骨骼的运动项目身体活动≥ 3 d
加拿大儿童青少年24小时运动指南：融合身体活动、久坐行为和睡眠 (加拿大 2016)^[9]	灵敏性：游戏等心肺、肌肉耐力：有氧活动、体力活动等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)体适能身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3次	移动转移：非机动交通等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)技能身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3次	竞技类：各类竞技体育项目等休闲类：娱乐游戏、个人爱好运动、家务劳动、生活活动等	每天中强度(3.0~5.9 MET)或高强度(≥ 6.0 MET)运动项目身体活动≥ 60 min,其中高强度每周≥ 3次
加拿大儿童青少年24小时运动指南：融合身体活动、久坐行为和睡眠 (加拿大 2016)^[9]	心肺耐力：轻体力活动	每天低强度(1.0 ~ -2.9 MET)体适能身体活动若干小时	-	-	休闲类：轻体力家务活动、休闲体育爱好等	每天低强度(1.0 ~ -2.9 MET)运动项目身体活动若干小时
加拿大身体活动和久坐行为指南 (加拿大 2011)^[10]	心肺耐力：步行、中等强度有氧运动等	每天中等强度(个人能力的50%~60%)到高强度(个人能力的70%~80%)体适能身体活动≥ 60 min	移动转移：骑自行车等	每天中等强度(个人能力的50%~60%)到高强度(个人能力的70%~80%)技能身体活动≥ 60 min	竞技类：长跑、滑冰等休闲类：游乐园活动等	每天中等强度(个人能力的50%~60%)到高强度(个人能力的70%~80%)运动项目身体活动≥ 60 min
加拿大身体活动和久坐行为指南 (加拿大 2011)^[10]	肌力、心肺耐力：跑步等	每周加强肌肉或骨骼的体适能身体活动≥ 3 d	-	-	竞技类：短跑、游泳休闲类：溜旱冰、剧烈体育运动	每周加强肌肉或骨骼的运动项目身体活动≥ 3 d

指南	身体功能	活动和参与
关于健康运动的全球指南 (WHO 2010)^[5]	精神功能(b1)：降低焦虑和抑郁的症状心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：降低心血管和代谢性疾病风险;功能健康;提高身体素质(改善心肺健康);提高免疫;预防非传染性疾病^[14,20] 消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：降低体脂,减重神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：提高身体素质(改善肌肉力量);提高骨骼健康水平(骨骼健康和骨质疏松)^[14,20]	交流(d3)：增加自我表达人际交往和人际关系(d7)：增加社会互动和融合的机会^[14,20]
中国儿童青少年身体活动指南 (中国 2018)^[6]	精神功能(b1)：有助于促进儿童青少年认知功能^[21];有益于儿童青少年的心理健康(增强自尊、自我认识,减少焦虑、紧张、抑郁等)^[5,14] 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：提高心肺耐力^[5];促进心血管和代谢健康,预防心血管疾病风险^[14](改善血脂^[22]、控制血压、调节胰岛素水平、降低慢性疾病发病率^[21]) 消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：改善身体成分(降低体脂含量,预防慢性疾病)^[5,14] 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：促进肌肉骨骼健康(增加骨骼的骨矿物质含量和骨密度^[5],增加骨骼肌的质量、力量、耐力和强度^[14],改善协调和运动技能^[23])	学习和应用知识(d1)：有助于提升学习成绩^[21] 人际交往和人际关系(d7)：有益于提高社交技能和人际关系(与同龄人、父母和老师的关系,创造和朋友一起游戏运动的机会,发展团队合作技能,减少反社会行为)^[23,24] 自理(d5)、家庭生活(d6)：有效促进儿童青少年的生活技能(生活能力、自律能力和核心价值观)^[21]
美国人身体活动指南(第二版) (美国 2018)^[7]	精神功能(b1)：改善认知(6~13岁);降低患抑郁症的风险(6~13岁);提升执行功能和记忆力心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：改善心脏代谢健康(6~17岁)^[25];改善心肺和肌肉健康(6~17岁)^[7] 消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：改善体质量状况(3~17岁) 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：改善骨骼健康(3~17岁)^[26]	学习和应用知识(d1)：提升学习能力和在学业成绩测试中的表现活动(d4)、自理(d5)、家庭生活(d6)、社区、社会和公民生活(d9)：改善生活质量^[7,27]
澳大利亚身体活动与久坐行为指南(青少年版) (澳大利亚 2017)^[8]	精神功能(b1)：增进精神健康;改善情绪调节;改善认知心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：促进心血管和代谢健康;促进心肺功能改善消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：体成分改善神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：促进骨骼肌肉健康	学习和应用知识(d1)：提高学习能力和学术成就
加拿大儿童青少年24小时运动指南：融合身体活动、久坐行为和睡眠 (加拿大 2016)^[9]	精神功能(b1)：更完善的认知和情绪调节^[28] 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：更好的心肺功能;更健康的心血管和代谢机能消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：更理想的身体组分神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：更强大的肌肉骨骼适能	学习和应用知识(d1)：更好的学习和成绩提升人际交往和人际关系(d7)、社区、社会和公民生活(d9)：更好的融入社会活动(d4)、自理(d5)、家庭生活(d6)、社区、社会和公民生活(d9)：更好的整体生活质量
加拿大身体活动和久坐行为指南 (加拿大 2011)^[10]	精神功能(b1)：增强自信心;感到更幸福^[20,29] 心血管、血液、免疫和呼吸系统功能(b4)：改善健康状况^[30];改善身体健康^[20] 消化、代谢和内分泌系统功能(b5)：保持健康的体质量^[29] 神经肌肉骨骼和运动有关的功能(b7)：更加强壮^[20]	学习和应用知识(d1)：学习新技能;在学校里做得更好人际交往和人际关系(d7)、主要生活领域(d8)：与朋友一起开心玩耍;增加社交^[31]

指南	用品和技术 (器材辅具)	自然环境和对环境的人为改变(运动环境)	态度 (心理环境)	支持和相互联系、服务、体制和政策(社会环境)	个人因素
关于健康运动的全球指南 (WHO 2010)^[5]	个人日常生活用的用品和技术(e115)、文化、娱乐和体育用的用品和技术(e140)：在进行各类可能有伤害风险的身体活动时,都应鼓励使用防护器具,如头盔等	气候(e225),人为事件(e235),公共建筑物用的设计、建设及建筑用品和技术(e150)：家庭、学校和社区提供身体活动场所以保证正常的活动需求	大家庭成员的个人态度(e410)、朋友的个人态度(e420)、社会的态度(e460)：鼓励身体活动水平低的人建立自信,积极参与	政治的服务、体制和政策(e595)：需要各国对建议内容进行调整、信息沟通、交流和传播等	采取循序渐进的方式,养成良好的个人身体活动习惯
中国儿童青少年身体活动指南 (中国 2018)^[6]	个人日常生活用的用品和技术(e115)、文化、娱乐和体育用的用品和技术(e140)：采取适当防护措施一定程度上可以预防或降低伤害的发生风险,根据不同运动穿戴防护用具,以降低风险	气候(e225),人为事件(e235),公共建筑物用的设计、建设及建筑用品和技术(e150)：开展身体活动的场所应确保安全且适宜	大家庭成员的个人态度(e410)、朋友的个人态度(e420)、社会的态度(e460)：支持鼓励参与身体活动,建立自信心,控制焦虑、紧张情绪。提升社会各界对儿童青少年身体活动的关注	大家庭(e315)：家庭提供更多身体活动机会教育和培训的服务、体制和政策(e585)：学校开展更多身体活动项目社会保障的服务、体制和政策(e570)：社区提供更多身体活动的场所及竞赛活动政治的服务、体制和政策(e595)：政府制定和完善促进儿童青少年身体活动的相关政策举措	养成儿童青少年良好个人身体活动习惯;养成身体活动前进行拉伸和热身,身体活动后进行恢复运动的习惯;采取渐进式方法逐步增加身体活动量和身体活动强度
美国人身体活动指南(第二版) (美国 2018)^[7]	文化、娱乐和体育用的用品和技术(e140)：选择使用适当的装备和运动器材	气候(e225),人为事件(e235),公共建筑物用的设计、建设及建筑用品和技术(e150)：选择安全适宜的运动环境	社会的态度(e460)：帮助了解风险,确信身体活动对几乎每个人都是安全有益的	社团和组织的服务、体制和政策(e555)：为学校内外的有组织的和无组织的体育活动提供场所和时间。加大宣传和教育,帮助年轻人安全进行体育活动;促进为一生奠定基础的活动	养成从低强度活动开始逐渐增加活动的频率和时间的良好运动习惯
澳大利亚身体活动与久坐行为指南(青少年版) (澳大利亚 2017)^[8]	个人日常生活用的用品和技术(e115)、文化、娱乐和体育用的用品和技术(e140)：穿戴防晒衣物,佩戴防晒装备与水中监视器械等	自然地理(e210),气候(e225),人为事件(235)、公共建筑物用的设计、建设及建筑用品和技术(e150)：开发除传统体育场馆外的户外身体活动场地,如游乐园、公园、自然保护区、海滩等	大家庭成员的个人态度(e410)、朋友的个人态度(e420)、社会的态度(e460)：赞同支持参与身体活动,激发兴趣和乐趣	卫生专业人员(e355)：提供专业的医学检查和医学保障大家庭(e315),社会保障的服务、体制和政策(e570),全社会支持的服务、体制和政策(e575),卫生的服务、体制和政策(e580),教育和培训的服务、体制和政策(e585)：从家庭、校园、户外等不同环境,以及教育、健康、体育、医疗等多个领域对儿童青少年身体活动给予支持和建议	培养健康的身体活动自我意识和内在兴趣
加拿大儿童青少年24小时运动指南：融合身体活动、久坐行为和睡眠 (加拿大 2016)^[9]	个人日常生活用的用品和技术(e115)：针对不同的人群尝试开发新的用具和资源	自然地理(e210)、气候(e225)：在各种环境(家庭、学校、社区、室内、室外、陆地、水面、四季)中构建适宜的运动环境	大家庭成员的个人态度(e410)、朋友的个人态度(e420)、社会的态度(e460)：鼓励主动积极参与身体活动	政治的服务、体制和政策(e595)：政府要丰富传播途径,拓展实施资源,给予受众更多了解信息的机会,注重保持权威性和公信力	养成积极运动的生活习惯和方式
加拿大身体活动和久坐行为指南 (加拿大 2011)^[10]	-	自然地理(e210),气候(e225),公共建筑物用的设计、建设及建筑用品和技术(e150)：不同年龄群体根据身体活动的实际情况选择舒服适宜的场地、设施	大家庭成员的个人态度(e410)、朋友的个人态度(e420)、社会的态度(e460)：赞同支持身体活动,增强自信心	政治的服务、体制和政策(e595)：国家卫生部统一领导	养成多活动少久坐的良好个人生活习惯

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