水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2019.00.017

Abstract

Abstract:

Objective To evaluate the effects of aquatic exercise on lower-limb motor function and activities of daily living for patients with stroke. Methods The randomized controlled trials (RCTs) about effects of aquatic therapeutic exercise on stroke patients were recalled from the databases of Cochrane Library, PEDro, PubMed, EMBASE, Web of Knowledge, Web of Science, OVID, EBSCO, CMCI, CNKI, Wanfang and VIP. The methodological quality of the included RCTs was evaluated. The data were extracted, and analysed with RevMan 5.3. Results A total of 23 RCTs that represented 861 participants were evaluated. Compared with the control group, aquatic exercise significantly improved the performance of Berg Balance Scale (WMD = 2.69, 95%CI 1.21 to 4.16, P < 0.001), Timed Up and Go Test (WMD = -1.56, 95%CI -3.07 to -0.05, P < 0.05), Functional Reach Test (WMD = 2.69, 95%CI 1.21 to 4.16, P < 0.001), sway velocity of center of pressure (SVCOP) (left/right) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72 to -0.05, P < 0.05), SVCOP (anteroposterior) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10 to -0.18, P < 0.05), walking speed (SMD = 0.33, 95%CI 0.07 to 0.58, P < 0.05), Two Minute Walk Test (WMD = 12.75, 95%CI 4.17 to 21.34, P < 0.01), Functional Ambulation Category (WMD = 0.94, 95%CI 0.67 to 1.20, P < 0.001), muscle strength of knee extensor (WMD = 4.30, 95%CI 1.53 to 7.07, P < 0.01), muscle strength of knee flexor (WMD = 4.80, 95%CI 0.29 to 9.32, P < 0.05), and Functional Independence Measurement (WMD = 6.12, 95%CI 3.98 to 8.27, P < 0.001), but not significantly in the score of modified Barthel Index (WMD = 2.92, 95%CI -6.74 to 12.58, P = 0.55). Conclusion Aquatic exercise can improve balance, walking and muscle strength of lower extremities of stroke patients, but do not for activities of daily living.

Key words: stroke, aquatic exercise, balance, walking, muscle strength, activities of daily living, meta-analysis

CLC Number:

R743.3

CUI Yao,JIA Wei,ZENG Ming,CONG Fang,JIN Long,SI Feng-shan,YAO Bin,XIAO Dun-wu,ZHANG Kai. Effects of Aquatic Exercise on Lower-limb Motor Function and Activities of Daily Living for Patients with Stroke: A Meta-analysis[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2020, 26(3): 263-277.

Figures/Tables 18

纳入研究	国家	机构	组别	样本量	年龄(岁)	性别(n)		类型(n)		病程	偏瘫侧(n)		干预方式	治疗参数	评定时间	结局指标	不良反应
纳入研究	国家	机构	组别	样本量	年龄(岁)	男	女	脑梗死	脑出血	病程	左	右	干预方式	治疗参数	评定时间	结局指标	不良反应
Chu (2004)^[29]	加拿大	社区中心	E	7	61.9±9.4	6	1	3	4	(3.0±2.0)年	3	4	水中运动治疗(小组训练,包括牵伸、步行、跑步等)	1 h/次,3次/周,共8周	治疗前,治疗8周后	BBS、步速、肌力等	无
			C	5	63.4±8.4	5	0	5	0	(4.2±2.1)年	2	3	陆上运动治疗	同试验组	治疗前,治疗8周后	BBS、步速、肌力等	无
Noh (2008)^[30]	韩国	医院	E	13	61.9±10.1	7	6	6	7	(2.8±3.8)年	6	7	水中运动治疗(Ai Chi + Halliwick)	1 h/次,3次/周,共8周	治疗前,治疗8周后	BBS、肌力等	无
			C	12	66±11.4	4	8	7	5	(1.6±1.7)年	7	5	常规康复治疗(牵伸+关节活动度+肌力+步态)	同试验组	治疗前,治疗8周后	BBS、肌力等	无
Park (2010)^[32]	韩国	康复医院	E	10	51.80±14.46	5	5	6	4	(13.10±8.43)个月	7	3	水中平板步行训练	30 min/次,4次/周,共6周	基线,治疗3周及6周后	步速等	无
			C	10	58.70±8.34	4	6	6	4	(12.50±8.44)个月	5	5	陆上平板步行训练	同试验组	基线,治疗3周及6周后	步速等	无
Lee (2010)^[31]	韩国	康复中心	E	17	62.06±13.36	10	7	10	7	(12.06±3.33)个月	12	5	水中运动治疗(水中任务导向训练为主)	50 min/次,3次/周,共12周	治疗前,治疗12周后	SVCOP(前后、左右)	无
			C	17	61.41±8.44	6	11	9	8	(13.89±3.25)个月	11	6	常规运动治疗(陆上任务导向训练为主)	同试验组	治疗前,治疗12周后	SVCOP(前后、左右)	无
Park (2011)^[33]	韩国	医院	E	23	54.56±8.27	12	11	9	14	-	12	11	水中运动治疗+常规治疗	35 min/次,6次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	SVCOP (前后、左右)	无
			C	23	56.6±3.9	13	10	9	14	-	13	10	陆上运动治疗+常规治疗	同试验组	治疗前,治疗6周后	SVCOP (前后、左右)	无
Jung (2014)^[36]	韩国	医院	E	15	57.2±3.9	8	7	4	11	(13.5±2.8)个月	6	9	水中运动治疗(水中障碍训练为主)	40 min/次,3次/周,共12周	治疗前,治疗12周后	SVCOP (前后、左右)	无
			C	15	55.6±4.3	8	7	6	9	(13.8±4.0)个月	6	9	陆上运动治疗(陆上障碍训练为主)	同试验组	治疗前,治疗12周后	SVCOP (前后、左右)	无
Furnari (2014)^[35]	意大利	医院	E	20	68±3	10	10	-	-	(7±1.6)个月			水中运动治疗+常规物理治疗	1 h/次,6次/周(水中3次+陆上3次),共8周	治疗前,治疗8周后	步速等
	意大利	医院	C	20	72±5	10	10	-	-	(6±1.4)个月			常规物理治疗	1 h/次,6次/周,共8周	治疗前,治疗8周后	步速等
Tripp (2014)^[37]	德国	医院	E	14	64.8±15.0	9	5	12	2	(51.9±37.7) d	4	10	水中物理治疗(Halliwick疗法)+常规物理治疗	45 min/次,5次/周(水中3次+陆上2次),共2周	治疗前,治疗2周后	BBS、FRT、FAC等	无
			C	16	65.0±15.1	10	6	15	1	(39.0±27.9) d	6	10	常规物理治疗	45 min/次,5次/周,共2周	治疗前,治疗2周后	BBS、FRT、FAC等	无
Kim (2015)^[39]	韩国	医院	E	10	69.1±3.2	5	5	-	-	(9.8±1.3)个月	5	5	水中运动治疗(水中PNF下肢模式)	30 min/次,5次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	BBS、FRT、FIM、TUGT等	无
			C	10	68.0±3.1	5	5	-	-	(10.3±1.4)个月	5	5	陆上运动治疗(陆上PNF下肢模式)	同试验组	治疗前,治疗6周后	BBS、FRT、FIM、TUGT等	无
Zhu (2016)^[45]	中国	医院	E	14	56.6±6.9	12	2	10	4	(247.4±56.6) d	8	6	水中运动治疗(肌力+水中平板+平衡)	45 min/次,5次/周,共4周	治疗前,治疗4周后	BBS、FRT、 TUGT、2MWT	无
			C	14	57.1±8.6	10	4	11	3	(262.1±55.4) d	11	3	常规陆上康复训练	同试验组	治疗前,治疗4周后	BBS、FRT、 TUGT、2MWT	无
Zhang (2016)^[44]	中国	医院	E	18	56.3±8.18	9	9	13	5	(0.34±0.07) d	10	8	水中运动治疗(Halliwick疗法+水中平板步行训练)	40 min/次,5次/周,共8周	干预前,干预8周后	肌力、FAC、MBI等	无
			C	18	54.7±7.59	8	10	12	6	(0.37±0.08)年	11	7	常规陆上康复治疗	同试验组	干预前,干预8周后	肌力、FAC、MBI等	无
Kim (2016)^[42]	韩国	医院	E	10	69.1±3.2	5	5	-	-	(10.5±1.1)个月	5	5	水中运动治疗(水中双任务训练)+常规康复治疗	30 min/次,5次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	BBS、FRT、FIM、TUGT、10MWT等	无
	韩国	医院	C	10	68.0±3.1	5	5	-	-	(11.3±1.1)个月	5	5	常规陆上康复治疗(神经发育学疗法)	同试验组	治疗前,治疗6周后	BBS、FRT、FIM、TUGT、10MWT等	无
Matsumoto (2016)^[43]	日本	康复医院	E	60	62.4±0.7	42	18	41	19	(22.8±14.4)周	32	28	水中运动治疗+陆上常规康复训练	水中30 min/次,2次/周,共12周;陆上同对照组	治疗前和治疗12周后	步速等	无
			C	60	63.2±11.5	46	14	39	21	(24.8±12.7)周	36	24	陆上常规康复训练	6次/周,共12周	治疗前和治疗12周后	步速等	无
Cha (2017)^[46]	韩国	医院	E	11	64.0±12.1	6	5	7	4	(16.6±4.0)个月	-	-	Bad Ragaz泳圈治疗+常规综合康复治疗	70 min/次(水陆各30 min+休息10min),3次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	TUGT、肌力等	无
			C	11	63.3±12.1	7	4	9	2	(18.9±5.1)个月	-	-	常规综合康复治疗	60 min/次,3次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	TUGT、肌力等	无
Aidar (2018)^[47]	巴西	医院	E	19	51.8±8.5	10	9	-	-	-	-	-	水中运动治疗+常规综合康复治疗	45~60 min/次,2次/周,共12周	治疗前,治疗12周后	BBS、TUGT等	无
			C	17	52.7±6.7	9	8	-	-	-	-	-	常规综合康复治疗	-	治疗前,治疗12周后	BBS、TUGT等	无
Eyvaz (2018)^[48]	土耳其	医院	E	30	58.5±6.27	18	12	27	3	(23.4±15.1)个月	18	12	水中运动治疗+常规陆上运动治疗	40 min/次,5次/周(水中3次,陆上2次),共6周	治疗前,治疗6周后	BBS、FIM、TUGT、肌力等	无
			C	30	58.3±5.43	13	17	23	7	(24.2±15.1)个月	14	16	常规陆上运动治疗	40 min/次,5次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	BBS、FIM、TUGT、肌力等	无
Han (2018)^[49]	韩国	医院	E	10	59.40±14.25	6	4	6	4	(35.30±20.68) d	6	4	水中平板步行训练+常规康复训练	30 min/次,5次/周,共6周	治疗前,治疗6周后	MBI、6MWT等	无
			C	10	62.40±12.72	6	4	8	2	(37.50±25.77) d	6	4	常规康复训练	同试验组	治疗前,治疗6周后	MBI、6MWT等	无
Lee (2018)^[50]	韩国	医院	E	19	57.58±13.98	9	10	11	8	(30.37±21.92) d	10	9	水中平板步行训练+常规康复治疗	30 min/次,5次/周,共4周	基线与治疗4周后	FMA、BBS、MBI等	无
			C	18	63.67±11.37	10	8	9	9	(29.22±19.94) d	9	10	常规康复治疗(PT+OT,PT以有氧训练为主)	同试验组	基线与治疗4周后	FMA、BBS、MBI等	无
王轶钊 (2013)^[34]	中国	医院	E	10	41.5±17.6	10	0	4	6	(0.68±0.38)年	5	5	水中运动治疗(蹲起+平衡+水中平板)+常规康复训练	25 min/次,3~4次/周,共4周,每周另进行常规康复训练1~2 d	实验前后各进行1 次	肌力、FAC等	无
			C	10	41.4±15.3	10	0	3	7	(0.63±0.32)年	5	5	常规康复训练	45 min/次,5次/周,共4周	实验前后各进行1 次	肌力、FAC等	无
王莉 (2014)^[38]	中国	医院	E	30	48.56±5.26	22	8	24	6	(1.83±0.56)个月	12	18	水中强化步	1 h/次,6次/周,共8周	治疗前后	BBS、FAC等	无
王莉 (2014)^[38]			E	30	48.56±5.26	22	8	24	6	(1.83±0.56)个月	12	18	行训练+常规康复训练	1 h/次,6次/周,共8周			无
			C	30	51.65±4.91	20	10	22	8	(1.92±0.65)个月	9	21	常规康复训练	-			无
王俊 (2015)^[40]	中国	医院	E	30	45.6±13.3	22	8	11	19	(0.65±0.32)年	14	16	水中平板步行训练+基础康复治疗	20 min/次,5次/周,共4周	治疗前,治疗后4 周	MAS、FAC等	无
			C	30	45.9±13.7	20	10	14	16	(0.69±0.25) 年	18	12	陆上步行训练+基础康复治疗	同试验组	治疗前,治疗后4 周	MAS、FAC等	无
王轶钊 (2015)^[41]	中国	医院	E	15	46.5±17.8	15	0	11	4	(4.7±1.4)个月	6	9	水中运动训练(蹲起+台阶+旋转+跑台)	30 min/次,5次/周,共4周	训练前和训练4周后	肌力等	无
			C	15	44.3±15.3	15	0	10	5	(4.5±1.1)个月	8	7	陆上运动训练	同试验组	训练前和训练4周后	肌力等	无
曾明 (2019)^[51]	中国	医院	E	29	61.84±9.92	12	17	29	0	(40.29±18.72) d	16	13	水中运动治疗(平衡+牵伸+力量+耐力)+常规临床及康复治疗	60 min/次(30 min陆上+30 min水中),5次/周,共6周	治疗前和治疗6 周后	BBS、TUGT、2MWT等	无
			C	26	58.96±9.56	12	14	26	0	(42.13±18.79) d	12	14	常规临床及康复治疗	60 min/次,5次/周,共6周	治疗前和治疗6 周后	BBS、TUGT、2MWT等	无

References 53

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研究	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	总分	质量
Chu (2004)^[29]	是	是	否	是	否	否	是	是	否	是	是	6	中
Noh (2008)^[30]	是	是	否	是	否	否	是	否	否	是	否	4	中
Park (2010)^[32]	是	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
Lee (2010)^[31]	是	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
Park (2011)^[33]	是	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
Jung (2014)^[36]	否	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
Furnari (2014)^[35]	否	是	否	是	否	否	是	否	否	是	是	5	中
Tripp (2014)^[37]	是	是	是	是	否	否	是	是	否	是	是	7	高
Kim (2015)^[39]	否	是	否	是	否	否	否	否	否	是	是	4	中
Zhu (2016)^[45]	是	是	是	是	否	否	是	是	是	是	是	8	高
Zhang (2016)^[44]	否	是	否	是	否	否	是	是	是	是	是	7	高
Kim (2016)^[42]	否	是	否	是	否	否	否	否	否	是	是	4	中
Matsumoto (2016)^[43]	是	是	否	是	否	否	是	是	否	是	是	6	中
Cha (2017)^[46]	是	是	是	是	否	否	是	是	是	是	是	8	高
Aidar (2018)^[47]	是	是	否	是	否	否	否	否	否	是	是	4	中
Eyvaz (2018)^[48]	是	是	否	是	否	否	否	是	是	是	是	6	中
Han (2018)^[49]	是	是	是	是	否	否	否	是	否	是	是	6	高
Lee (2018)^[50]	是	是	是	是	否	否	是	是	否	是	是	7	高
王轶钊 (2013)^[34]	是	是	是	是	否	否	否	是	是	是	是	7	高
王莉 (2014)^[38]	是	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
王俊 (2015)^[40]	是	是	否	是	否	否	否	是	否	是	是	5	中
王轶钊 (2015)^[41]	是	是	否	是	否	否	否	是	是	是	是	6	高
曾明 (2019)^[51]	是	是	否	是	否	否	否	是	是	是	是	6	高

Effects of Aquatic Exercise on Lower-limb Motor Function and Activities of Daily Living for Patients with Stroke: A Meta-analysis

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