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1. 适用于残疾儿童青少年身体活动测量报告工具结构、内容及心理测量特性的系统综述
石孝宇, 杨剑
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 621-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.001
摘要202)   HTML28)    PDF(pc) (1109KB)(316)    收藏

目的 综述适用于残疾儿童青少年的身体活动测量报告工具的结构、内容和心理测量特性。
方法 检索PubMed、Medline、EBSCO、Web of Science、中国知网,收集建库至2023年6月发表的有关残疾儿童身体活动的测量报告工具的文献,运用《国际功能、残疾与健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)对工具的主要结构和内容特征进行分析,采用基于共识的健康测量工具选择标准(COSMIN)的方法对测量工具的心理测量特性进行评估。
结果 确定6种工具,最终纳入9篇文献。两种为全球化标准工具:儿童和青少年身体活动全球报告矩阵卡4.0 (Global Matrix 4.0)、残疾儿童和青少年身体活动全球报告矩阵卡(Para Report Card),测量内容包括b455 运动耐受功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关功能;d4 活动,d450 步行,d470 利用交通工具,d820 学校教育,d910 社区生活,d920 娱乐和休闲;e310 直系亲属家庭,e320 朋友,e460 社会的态度,e575 全社会支持的服务、体制和政策等。该类测量工具具有完整的结构,测量工具的信度、效度和适用性高,测量方式可以是残疾学生自我报告方式或者由残疾学生监护人或者学校教师报告的方式完成。国际身体活动问卷(IPAQ)涉及活动和参与的d4 活动、d450 步行、d640 做家务、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、内容和结构效度、跨文化效度方面表现很好,在不同的应用研究中报告不同的重测信度和假设检验结果。儿童和青少年身体活动和久坐问卷涉及d4 活动、d450 步行、d470 利用交通工具、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、重测信度、内容和结构效度方面较好,假设检验结果和跨文化效度未知。大龄儿童身体活动问卷和青少年身体活动问卷涉及d4 活动、d450 步行、d470 利用交通工具、d820 学校教育、d920 娱乐和休闲。该工具在内部一致性、重测信度、内容和结构效度、跨文化效度具有说服力的证据,假设检验结果未知。
结论 从内容特征看,Para Report Card测量内容最全面。从心理测量特性质量评估看,多维度、结构化的身体活动测量报告工具均有较高的内部一致性、重测信度、内容和结构效度表现,在不同的研究中显示不同的重测信度和与客观测量的效标关联效度,Global Matrix 4.0、Para Report Card和IPAQ跨文化适用性高。

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2. 反复促进疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响
顾彬, 张津沁, 夏元浩, 胡靖然, 诸桥直纪, 黄富表
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 697-702.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.010
摘要180)   HTML46)    PDF(pc) (1167KB)(297)    收藏

目的 观察反复促进疗法(RFE)对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。
方法 2022年1月至12月,北京博爱医院脑卒中恢复期偏瘫伴手功能障碍患者80例随机分为对照组(n = 40)和试验组(n = 40)。两组均进行常规康复治疗,对照组增加功能性作业治疗,试验组增加RFE,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能检查(STEF)和改良Barthel指数(MBI)进行评价。
结果 试验组脱落1例。治疗后,两组各项评分均显著提高(|t| > 12.698, P < 0.001),且试验组均优于对照组(|t| > 2.302, P < 0.05)。
结论 RFE有助于促进脑卒中恢复期偏瘫患者手功能和日常生活活动能力恢复。

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3. 第29卷第12期目次
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (12): 0-0.  
摘要80)      PDF(pc) (1000KB)(238)    收藏
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4. 音乐治疗对脑卒中后认知障碍的效果
林煜凡, 韦添元, 张晓颖, 李晁金子, 何静杰, 杜晓霞
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 714-719.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.013
摘要212)   HTML36)    PDF(pc) (1144KB)(205)    收藏

目的 观察音乐治疗对脑卒中后认知障碍患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的影响。
方法 选取2020年12月至2022年7月北京博爱医院脑卒中后认知障碍的患者48例,随机分为对照组(n = 24)和试验组(n = 24)。两组均给予神经内科常规药物治疗、护理和康复治疗,试验组在此基础上增加音乐治疗,共8周。干预前后采用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)分析认知功能的变化,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评价运动功能和日常生活活动能力。
结果 对照组脱落6例。治疗前后,试验组LOTCA总分和FMA评分差值均大于对照组(t > 2.665, P < 0.05);两组MBI评分差值无显著性差异(P > 0.05)。
结论 音乐治疗可以提高脑卒中后认知障碍患者认知功能和运动功能。

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5. 不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中后下肢功能的效果
赵雅娴, 唐芷晴, 孙新亭, 王荣荣, 刘天昊, 张皓
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (5): 497-503.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.05.001
摘要199)   HTML40)    PDF(pc) (1083KB)(200)    收藏

目的 不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中患者步行功能、下肢运动功能、平衡功能和功能独立性的影响。

方法 2021年11月至2022年12月,北京博爱医院住院脑卒中患者60例,随机分为对照组(n = 20)、观察1组(n = 20)和观察2组(n = 20)。所有患者均接受常规治疗,对照组每天接受传统步行训练30 min,观察1组每天接受穿戴式下肢康复机器人训练30 min,观察2组每天接受穿戴式下肢康复机器人训练60 min,共4周。治疗前后采用功能性步行分级(FAC)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Rivermead运动指数(RMI)进行评定。

结果 观察1组1例脱落,观察2组3例脱落。治疗后,3组FAC、FMA-LE、BBS和RMI评分均显著改善(|Z| > 3.448, |t| > 8.102, P < 0.001),3组间无显著性差异(|H| < 4.643, F = 1.454, P > 0.05),观察1组的BBS评分改善程度优于对照组(P < 0.05),观察2组各项指标改善程度优于对照组(P < 0.05)。

结论 穿戴式下肢康复机器人训练可能有助于改善脑卒中患者的步行功能、下肢运动功能、平衡功能和功能独立性,大强度训练可能更有效。

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6. 经皮耳迷走神经电刺激结合康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的效果
郑莉, 鲍治诚, 张琪, 任绪艳, 苏敏
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 691-696.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.009
摘要161)   HTML31)    PDF(pc) (1138KB)(181)    收藏

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)结合康复机器人训练对亚急性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。
方法 选取2022年3月至2023年3月独墅湖医院和昆山市第一人民医院亚急性期脑卒中患者60例,随机分为常规组(n = 20)、机器人组(n = 20)和联合组(n = 20)。3组均行常规治疗,包括药物治疗、物理疗法和作业治疗,机器人组行假taVNS联合手功能康复机器人进行训练,联合组行taVNS联合手功能康复机器人进行训练,共4周。分别于治疗前后比较Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及其手指部分评分、患侧腕背伸肌和指伸肌收缩时的肌电均方根值(RMS)以及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)潜伏期和振幅。
结果 治疗后,各组FMA-UE及其手指部分评分、腕背伸肌和指伸肌RMS、TMS-MEP潜伏期和振幅均较治疗前改善(t > 2.099, P < 0.05),联合组各项指标最优(F > 9.106, P < 0.001)。
结论 taVNS结合康复机器人能促进中枢神经系统重塑,进一步改善脑卒中患者上肢运动功能。

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7. 基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减状况及平衡能力的效果
杨雅楠, 穆丽萍, 邢凤梅, 薛新宏, 王晓光, 陶徉聿, 孙竹梅, 张小丽
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 869-874.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.001
摘要143)   HTML23)    PDF(pc) (1158KB)(179)    收藏

目的 探讨基于计划行为理论的干预对肌少症老年人肌肉衰减和平衡能力的效果。
方法 2022年9月至2023年2月,便利抽取河北省石家庄市丽水湾社区和书香苑社区的124例肌少症老年人,抛硬币法将书香苑社区的62例老年人设为对照组,丽水湾社区的62例老年人设为干预组。干预组实施基于计划行为理论的干预,包括行为态度、行为、主观规范、知觉行为控制和行为意向5个方面;对照组保持原来的生活方式,共干预12周。干预前后比较两组握力、5次坐立试验时间、相对四肢骨骼肌指数(RASM)、6 m步速和Berg平衡量表(BBS)评分。
结果 干预后,干预组握力、RASM、6 m步速和BBS评分显著提高,5次坐立试验时间显著缩短(|Z| > 6.257, |t| > 28.643, P < 0.001),且均优于对照组(|Z| > 2.288, |t| > 3.177, P < 0.05)。
结论 基于计划行为理论的干预可有效改善肌少症老年人的肌肉衰减,提高平衡能力。

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8. 第29卷第9期目次
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (9): 0-0.  
摘要53)      PDF(pc) (6373KB)(179)    收藏
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9. 本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激对慢性踝关节不稳的效果
任艺, 王蕊, 章耀华
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 750-755.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.002
摘要175)   HTML31)    PDF(pc) (1173KB)(165)    收藏

目的 观察本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激对慢性踝关节不稳(CAI)患者的临床疗效。

方法 2016年4月至2021年12月,北京康复医院CAI患者48例随机分为对照组和观察组,各24例。两组均采用常规康复,观察组增加本体感觉神经肌肉促进技术和神经肌肉电刺激,共8周。治疗前后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、踝跖屈/背屈相对峰力矩、Y平衡测试(YBT)和足踝功能障碍指数(FADI)进行评定。

结果 治疗后,观察组VAS评分、踝跖屈/背屈相对峰力矩、YBT和FADI均改善(|t| > 2.208, P < 0.05),对照组VAS评分和踝背屈相对峰力矩改善(|t| > 2.156, P < 0.05),观察组VAS评分、踝跖屈/背屈相对峰力矩、YBT和FADI均优于对照组(|t| > 2.067, P < 0.05)。

结论 本体感觉神经肌肉促进技术联合神经肌肉电刺激能缓解CAI患者的疼痛,增加踝关节周围肌力,从而改善踝关节稳定性,提高平衡功能。

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10. 运动表象训练对膝关节单髁置换术后膝关节功能的效果
李子怡, 宋为群, 杜巨豹, 曹光磊, 张艳明, 李冉
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 745-749.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.001
摘要198)   HTML46)    PDF(pc) (1122KB)(158)    收藏

目的 探究运动表象训练(MI)改善膝关节单髁置换术(UKA)后膝关节功能的效果。

方法 选择2022年1月至9月在宣武医院首次行UKA的患者32例,随机分为对照组和试验组各16例,两组均行常规康复,试验组另行MI,至出院后4周。治疗前后分别采用牛津大学膝关节评分(OKS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节活动度(ROM)、计时起立-行走测试(TUGT)进行评定。

结果 治疗后,除对照组ROM无明显变化外,两组各项指标均有改善(|t| > 2.517, P < 0.05);除VAS评分外,试验组其他指标均明显优于对照组(F > 7.999, P < 0.01)。

结论 MI能有效改善UKA术后早期患者的膝关节功能,对早期疼痛的改善不明显。

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11. 短时身体活动对儿童认知功能影响的系统综述
蒋长好, 高晓妍
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 667-672.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.006
摘要160)   HTML29)    PDF(pc) (1155KB)(158)    收藏

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统评价身体活动对儿童认知功能的影响。
方法 构建PICO架构,检索Web of Science、PubMed、ProQuest和中国知网有关短时身体活动对儿童认知的试验研究,检索期限为收录至2023年6月1日。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入的文献进行方法质量学评价。
结果 纳入文献10篇,分别来自6个国家,共计550例被试。纳入的研究中包括健康和注意缺陷多动障碍两类儿童。身体活动涉及跑步、骑车、跳高、跳绳和足球等方式,身体活动的类型为短时身体运动,时间为12~30 min,强度多采用中等强度。健康结局集中于认知方面。
结论 基于ICF构建了身体活动对儿童认知功能效益的理论架构。短时身体活动能够缩短反应时,改善执行功能的各个子成分,提高选择注意,巩固长时记忆。

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12. 强制性运动疗法在康复领域应用的可视化分析
马甜甜, 于子夫, 秦芳, 冷晓轩, 刘西花
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 822-832.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.012
摘要155)   HTML194)    PDF(pc) (7325KB)(153)    收藏

目的 了解强制性运动疗法(CIMT)在康复领域的研究现状、热点和发展趋势。

方法 检索2000年1月至2022年10月中国知网和Web of Science关于CIMT在康复领域应用的文献,采用 CiteSpace 6.1.R3软件,绘制作者、机构、国家、关键词、突现词等知识图谱。

结果 共纳入1 165篇文献,其中中文文献359篇,英文文献806篇。中英文文献年度发文趋势总体一致,经过快速增长后,呈现波动趋势。英文文献中,各机构间合作较多,但地域有局限性。中文文献中,各机构存在合作不足的问题。研究主要集中于CIMT在不同疾病中的应用,CIMT对运动功能的改善,CIMT联合其他疗法的应用以及CIMT的相关机制研究。近年中文文献突现关键词有改良强制性运动疗法、脑卒中偏瘫、临床疗效和重复经颅磁刺激;英文文献突现关键词有transcranial direct current stimulation、non-invasive brain stimulation、unilateral cerebral palsy。

结论 CIMT在康复领域的研究处于稳定发展期,该疗法联合非侵入性脑刺激或将成为未来的研究热点。

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13. 核心稳定性训练干预前交叉韧带重建术后动态平衡及表面肌电的效果
马圣楠, 柯竟悦, 董洪铭, 李建萍, 张洪浩, 刘超, 沈双, 李古强
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 882-889.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.003
摘要148)   HTML24)    PDF(pc) (2001KB)(147)    收藏

目的 观察核心稳定性训练对前交叉韧带重建术后动态平衡和表面肌电的效果,分析动态平衡指标与表面肌电的相关性。
方法 2022年3月至12月,滨州医学院烟台附属医院前交叉韧带重建术患者32例随机分为对照组(n = 16)和试验组(n = 16)。对照组给予常规康复训练,试验组在此基础上增加核心稳定性训练,共6周。于治疗前后分别进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和国际膝关节评分委员会膝关节主观评价表(IKDC)、动态平衡功能和表面肌电评定,并对表面肌电均方根值(RMS)与动态平衡指标进行相关性分析。
结果 干预后,两组HSS和IKDC评分均显著增加(|Z| > 3.526, |t| > 63.544, P < 0.001),试验组优于对照组(Z = -2.392, t = 2.650, P < 0.05);两组步态线长度、单支撑线长度均增加,内外侧位移减小(|t| > 2.368, Z = -3.516, P < 0.05),试验组优于对照组(|t| > 2.497, Z = -3.091, P < 0.05);试验组臀大肌和臀中肌RMS明显增加(t = -5.900, Z = -2.741, P < 0.01),试验组明显优于对照组(t = 3.930, Z = -3.260, P < 0.01)。干预后所有患者臀大肌、臀中肌RMS与步态线长度、单支撑线长度呈正相关,与内外侧位移呈负相关(|r| > 0.502, P < 0.01)。
结论 核心稳定性训练可显著改善膝关节功能和动态平衡,增强臀大肌和臀中肌的激活程度,且动态平衡与表面肌电具有高度相关性。

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14. 慢性颈痛患者颈肩部肌肉性能差异及其与疼痛、体质量指数的相关性
沈星星, 熊玉玲, 陈伟健, 李聪聪, 李俊毅, 王帅, 章家皓, 向瑞安, 陈佳浩, 刘文刚, 许学猛
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (12): 1420-1428.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.12.006
摘要114)   HTML28)    PDF(pc) (3464KB)(147)    收藏

目的 检验MyotonPRO评估单侧慢性颈痛患者颈肩部肌肉性能参数的测试者间信度和重测信度,观察慢性颈痛患者健、患两侧肌肉性能的差异,分析引起慢性颈痛患者肌肉性能失衡的因素。

方法 2023年1月至6月,广东省第二中医院单侧慢性颈痛患者32例,由2名测试者采用相同的MyotonPRO设备测量放松体位下胸锁乳突肌和上斜方肌健、患两侧的肌张力、肌肉硬度和肌肉弹性,测试者1间隔30 min后重复测量,测试者2在测试者1两次测量的时间间隔内进行测量。并同步计算组内相关系数(ICC)、标准误差(SEM)和最小可检测变化(MDC),将测量结果绘制成Bland-Altman图并进行系统偏倚分析。比较患侧和健侧的肌肉性能差异,同时收集受试者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和体质量指数(BMI)进行相关性分析。

结果 除患侧的胸锁乳突肌弹性系数(ICC = 0.697)外,所有参数的测试者间信度均表现为高至非常高(ICC = 0.719~0.952,SEM = 0.04~6.53,MDC = 0.12~18.11);所有参数的重测信度均较高(ICC = 0.883~0.981),SEM = 0.03~5.72,MDC = 0.09~15.84)。Bland-Altman图分析显示散点分布一致性良好。单侧慢性颈痛患者患侧胸锁乳突肌和上斜方肌张力、硬度和肌肉弹性高于健侧(t > 2.846, P < 0.05)。上斜方肌和胸锁乳突肌肌张力、硬度、弹性系数的不对称指数与VAS评分和BMI均呈正相关(r > 0.385, P < 0.05)。

结论 MyotonPRO评估慢性颈痛人群健、患两侧肌肉性能具有良好的测试者间信度和重测信度。慢性颈痛患者患侧胸锁乳突肌和上斜方肌的肌张力、肌肉硬度和肌肉弹性高于健侧,且这种肌肉性能的差异与疼痛和BMI呈正相关。

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15. 短足训练对成年扁平足患者干预效果的系统综述
余中起, 王超, 贺刚, 张梁, 王瑞艳
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (5): 551-557.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.05.009
摘要170)   HTML25)    PDF(pc) (1259KB)(144)    收藏

目的 系统综述短足训练对成年扁平足患者的干预效果。

方法 检索2010年1月至2022年12月发表在PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、Scopus、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中短足训练干预治疗扁平足的相关文献,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行方法学质量评价,提取相关数据进行系统综述。

结果 最终纳入10篇随机对照试验,涉及335例。PEDro量表平均分7.1分。短足训练可降低扁平足患者足舟骨下降高度,提高足姿指数评分,改善平衡能力,增加拇外展肌横截面积,对足底压力无影响。

结论 短足训练对成年扁平足患者的足形态、平衡能力和拇外展肌有良好效果,但对足底压力的效果不显著。

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16. 近10年国内外盆底康复的可视化分析
吴千豪, 侯榕洁, 傅丽媛
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 673-685.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.007
摘要212)   HTML35)    PDF(pc) (21395KB)(142)    收藏

目的 对国内外盆底康复领域相关文献进行可视化分析,归纳总结目前盆底功能障碍(PFD)研究的热点和前沿。
方法 检索并筛选CNKI和Web of Science数据库2012年1月至2022年6月与PFD康复相关文献,采用CiteSpace软件对发文趋势、作者、机构、关键词等进行可视化分析。
结果 共纳入文献2 448篇。国内高质量研究文献发表相对较少。研究热点方面,国内外均关注PFD原因、机制、康复技术和评价指标等的研究,但国内研究对PFD的评价指标以及预防普及方面关注度不足。2022年持续出现的关键词为怀孕造成PFD的机制、前列腺癌患者术后并发症治疗、盆底肌肉训练的作用和女性生活质量研究,可能为未来研究热点和趋势。
结论 盆底康复领域相关研究呈上升趋势。未来我国仍存在较大的发展空间。

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17. 社区高龄老年人下肢肌力与步速的关系:柔韧和动态平衡的链式中介作用
谭晓欢, 姜桂萍, 黄芯怡, 王丹丹, 张磊, 卜庆国, 吴雪萍
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 646-653.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.004
摘要134)   HTML19)    PDF(pc) (1176KB)(142)    收藏

目的 探讨高龄老年人下肢肌力与步速的关系,分析柔韧和动态平衡在下肢肌力与步速关系间的中介作用。
方法 2021年11月至12月,对上海市长者运动健康之家的155例高龄老年人进行实地调查,询问基本健康信息,对下肢肌力、柔韧、动态平衡和步速进行测试,并进行中介效应分析。
结果 高龄老年人下肢肌力、柔韧、动态平衡和步速之间两两相关(r > 0.210, P < 0.01)。控制年龄和性别后,高龄老年人的下肢肌力对步速不具有显著直接预测作用(β = 0.029, P = 0.699),但下肢肌力可通过动态平衡的部分中介(效应量0.0130, 95%CI 0.0073~0.0197)以及柔韧和动态平衡的链式中介(效应量0.0019, 95%CI 0.0003~0.0043)两条路径对高龄老年人的步速产生影响。
结论 下肢肌力可以通过影响柔韧和动态平衡或单独影响动态平衡间接影响高龄老年人的步速。

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18. 基于世界卫生组织康复胜任力架构构建残疾人家庭医生团队康复基础培训课程
杨秀莲, 秦毽, 先元涛, 刘宏亮, 杨亚茹, 向友余, 罗捷, 钟时勋, 钟宇, 周素君, 苏红, 肖红梅, 周新建
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (11): 1249-1260.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.11.002
摘要92)   HTML9)    PDF(pc) (4435KB)(131)    收藏

目的 构建残疾人家庭医生团队康复基础培训课程。

方法 运用世界卫生组织(WHO)康复胜任力架构(RCF)的方法和理论,参照WHO全民健康覆盖全球能力框架,在社区情景下,分析残疾人家庭医生团队康复胜任力特点,探讨基于RCF如何构建残疾人家庭医生团队康复基础培训课程体系。

结果和结论 基于RCF,构建了残疾人家庭医生团队康复胜任力架构,建立了家庭医生团队康复基础培训课程的学习目标、课程内容和课程体系。

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19. 机器人辅助的双侧任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的效果
孙亚, 李岩, 傅建明, 陆晶晶, 金鑫, 林在龙
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (10): 1195-1200.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.10.011
摘要93)   HTML18)    PDF(pc) (1143KB)(126)    收藏

目的 探讨机器人辅助的双侧任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的效果。
方法 2021年1月至2022年6月,嘉兴市第二医院脑卒中偏瘫患者52例随机分为对照组(n = 26)和试验组(n = 26)。两组均进行常规治疗,对照组增加传统双侧上肢训练,试验组增加机器人辅助的双侧任务导向性训练,共6周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)评定上肢运动功能和日常生活活动能力。采用上肢康复机器人系统评估上肢平均轨迹误差值(ATE)和测试执行时间。
结果 治疗前,两组FMA-UE评分、MBI评分、ATE和测试执行时间比较无显著性差异(P > 0.05)。治疗后,两组各项指标均显著优于治疗前(|t| > 5.400, P < 0.001),且试验组优于对照组(|t| > 2.123, P < 0.05)。
结论 机器人辅助的双侧任务导向性训练有助于改善脑卒中偏瘫患者上肢功能,提高日常生活活动能力。

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20. 功能性近红外光谱应用于康复领域的可视化分析
张宁, 杨远滨, 田浩林, 万梦莹
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (10): 1171-1178.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.10.008
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目的 对近10年功能性近红外光谱(fNIRS)应用于康复领域相关研究的现状、热点及前沿进行可视化分析。
方法 检索2003年1月至2022年12月Web of Science核心合集数据库中fNIRS应用于康复领域的相关文献,采用CiteSpace 6.1.R6进行可视化分析。
结果 共纳入828篇文献,年发文量总体呈上升趋势,发文量最多的作者是李增勇,发文量最多的国家是美国,发文量最多的机构是卡罗林斯卡学院。热点关键词包括儿童、脑卒中、激活、生活质量、脑瘫等。突现强度排在前列的关键词包括早期干预、言语知觉、脑瘫、可塑性、脊髓损伤、物理治疗、视觉反馈、帕金森病等。聚类分析显示,近10年fNIRS于康复领域的应用涉及物理治疗、言语治疗、作业治疗以及手术的预康复和早期康复,主要集中于6大主题:脑卒中患者运动功能康复、认知功能康复、听力及言语功能康复、脑瘫儿童功能康复、重症康复心肺功能监测、慢性疾病长期康复护理。fNIRS应用于脑卒中患者神经康复的研究占据较大的比重。
结论 fNIRS应用于康复领域相关研究的热度总体呈上升趋势,未来可持续关注fNIRS在研究神经疾患损伤和恢复机制中的应用,尤其是各种康复干预手段对皮质可塑性的影响以及病因学研究。

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21. 重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经电生理的效果
陈本梅, 蒋理想, 仇慕磊, 王传杰, 陶峰
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (10): 1201-1207.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.10.012
摘要130)   HTML19)    PDF(pc) (1304KB)(122)    收藏

目的 探讨1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及患侧皮质神经电生理的效果。
方法 选择2022年10月至2023年3月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者60例,随机分为对照组(n = 15)、磁刺激组(n = 15)、镜像疗法组(n = 15)和联合组(n = 15)。各组均给予内科治疗和常规康复治疗,在此基础上,对照组给予空载磁刺激和假镜像疗法,磁刺激组给予1 Hz低频rTMS和假镜像疗法,镜像疗法组给予空载磁刺激和镜像疗法,联合组给予1 Hz低频rTMS联合镜像疗法,共4周。采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)评估患侧上肢运动能力,经颅磁刺激仪测定患侧皮质的运动诱发电位(MEP)振幅及中枢传导时间(CMCT)。
结果 治疗后,各组FMA-UE评分、ARAT评分、MEP振幅均显著提高(|t| > 3.854, P < 0.001),CMCT均显著缩短(t > 5.967, P < 0.001)。与对照组比较,磁刺激组、镜像疗法组和联合组FMA-UE评分、ARAT评分和MEP振幅更高,CMCT更短(P < 0.05);与磁刺激组和镜像疗法组比较,治疗后联合组FMA-UE评分、ARAT评分和MEP振幅更高,CMCT更短(P < 0.05)。各组FMA-UE评分、ARAT评分与MEP振幅呈显著正相关,与CMCT呈显著负相关(R2 > 0.804, P < 0.001)。
结论 1 Hz低频rTMS联合镜像疗法有助于脑卒中后脑功能重塑,促进偏瘫患者上肢运动功能恢复。

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22. 高强度间歇训练对健康儿童青少年执行功能效果的系统综述
王俊宇, 杨永, 袁逊, 谢婷, 庄洁
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (9): 1012-1020.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.09.003
摘要123)   HTML17)    PDF(pc) (1120KB)(122)    收藏

目的 系统分析高强度间歇训练(HIIT)对健康儿童青少年执行功能的效果及其影响因素。

方法 检索Web of Science、PubMed、Cochrane、Embase、Google Scholar和中国知网中有关HIIT对健康儿童青少年执行功能干预的相关文献,检索期限为收录至2023年7月31日,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表评价方法学质量,提取相关数据进行系统综述。

结果 最终纳入15篇文献,来自9个国家,包含13项随机对照试验,PEDro量表评分5~8分,共涉及17 021例6~18岁健康儿童青少年,发表时间集中于2016年至2023年。影响干预效果因素主要包括研究对象的年龄、HIIT的干预周期、运动剂量和训练间歇时间比。HIIT可改善健康儿童的工作记忆和抑制控制,对健康青少年的效果有限。

结论 HIIT能改善健康儿童的抑制控制和工作记忆,影响干预效果的主要因素为干预对象的年龄和HIIT的训练方案等。

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23. 不同电极经颅直流电刺激对脑卒中上肢功能康复的效果
蔡倩, 徐亮, 杨玺, 刘进, 马明
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (5): 521-526.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.05.005
摘要163)   HTML45)    PDF(pc) (1083KB)(122)    收藏

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)和阴极tDCS对脑卒中后上肢功能中、重度瘫痪患者的疗效。

方法 2022年1月至9月,选取东南大学附属中大医院脑卒中患者69例,随机数字表法分为对照组(n = 23)、阳极组(n = 23)和阴极组(n = 23)。3组均接受常规药物治疗和康复训练,阳极组增加患侧大脑半球M1区阳极tDCS治疗,阴极组增加健侧大脑半球M1区阴极tDCS治疗,对照组给予假刺激。治疗前和治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。

结果 治疗前,3组间FMA-UE评分、WMFT评分和MBI评分无显著性差异(F < 1.165, P > 0.05)。治疗后,3组FMA-UE评分、WMFT评分和MBI评分均较治疗前显著提高(|t| > 6.412, P < 0.001),阳极组和阴极组各项评分均高于对照组(P < 0.05),但阳极组与阴极组间比较无显著性差异(P > 0.05)。

结论 阳极tDCS和阴极tDCS均可有效改善脑卒中后上肢功能中、重度瘫痪患者患侧上肢功能和日常生活活动能力。

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24. 双侧序贯重复经颅磁刺激干预脑卒中患者上肢运动功能的效果
陈怡婷, 王倩, 崔慎红, 李映彩, 张思鈺, 魏衍旭, 任慧, 冷军, 陈斌
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 926-932.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.009
摘要119)   HTML42)    PDF(pc) (1161KB)(122)    收藏

目的 观察双侧序贯重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。
方法 2020年12月至2022年12月山东中医药大学第二附属医院脑卒中住院患者62例,随机分为对照组(n = 31)和观察组(n = 31)。两组均进行常规药物和康复治疗,并行电针拮抗肌治疗。观察组在电针治疗前采用低频重复经颅磁刺激刺激患者健侧大脑皮质初级运动区(M1区),接着使用间歇性θ波脉冲刺激刺激患者患侧大脑皮质M1区,共4周。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)和改良Ashworth量表(MAS)进行评价,并比较运动诱发电位(MEP)潜伏期。
结果 观察组1例脱落,无不良事件发生。治疗后,两组FMA-UE、MBI评分均显著提高(|t| > 9.953, P < 0.001),MAS、MEP潜伏期均显著下降(|t| > 5.043, P < 0.001),观察组均优于对照组(|t| > 2.237, P < 0.05)。
结论 大脑双侧序贯重复经颅磁刺激可有效促进脑卒中患者上肢运动功能的恢复。

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25. 不完全性脊髓损伤患者运动功能对称性与步态对称性的关系
王一吉, 周红俊, 何泽佳, 刘根林, 郑樱, 郝春霞, 卫波, 康海琼, 张缨, 逯晓蕾, 袁媛, 蒙倩茹
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 639-645.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.003
摘要178)   HTML25)    PDF(pc) (1149KB)(121)    收藏

目的 观察不完全性脊髓损伤患者步态对称性特点及影响因素。
方法 2018年5月至2021年11月,北京博爱医院不完全性脊髓损伤患者34例,根据左右下肢运动评分的差异分为下肢对称损伤组(对称组,n = 15)和下肢非对称损伤组(非对称组,n = 19)。采用三维运动采集系统和足底压力采集系统进行步态测试。计算步长以及站立相和迈步相对称值。
结果 对称组的步长对称值、站立相对称值和迈步相对称值均明显低于非对称组(|t| > 2.619, P < 0.01)。非对称组站立相对称值和迈步相对称值与双侧下肢肌力差值呈正相关(r > 0.468, P < 0.01)。判别分析显示,下肢损伤不同对称性患者的步态参数方程不同。
结论 下肢运动功能对称性影响脊髓损伤患者步态对称性,左右下肢运动总分的差值是重要的影响因素。步态参数可用于判定脊髓损伤患者的下肢损伤对称性。

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26. 健康中老年女性上下楼梯时下肢肌肉的表面肌电图表现
李丹, 王剑雄, 黄茂茂, 胥方元, 曾秋, 李佶钖, 李洋, 夏翠宏, 郑雅丹, 胥章彧, 方雯凤, 万腾刚
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (6): 731-737.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.06.016
摘要100)   HTML15)    PDF(pc) (1185KB)(117)    收藏

目的 采用表面肌电图观察健康中老年女性上下楼梯时下肢肌肉的激活策略。
方法 2021年8月至2022年2月,于西南医科大学附属医院招募健康中老年女性20例,采用表面肌电图仪测量上楼梯、下楼梯时,双侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌的均方根值(RMS)和积分肌电值,计算共同收缩比。
结果 上楼梯时,双侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌启动阶段RMS均显著高于跟随阶段(|t| > 6.650, P < 0.001),右侧股二头肌和双侧半腱肌RMS均明显低于跟随阶段(t > 3.559, P < 0.01);启动阶段腘绳肌/股四头肌共同收缩比显著低于跟随阶段(t > 8.185, P < 0.001)。下楼梯时,双侧股外侧肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌跟随阶段RMS高于启动阶段(t > 2.345, P < 0.05),腘绳肌/股四头肌共同收缩比跟随阶段高于启动阶段(t > 2.405, P < 0.05)。
结论 健康中老年女性上下楼梯时双侧膝周肌肉的活动大致对称。不同活动阶段,股四头肌和腘绳肌的激活和共同收缩存在差异。

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27. 基于世界卫生组织健康促进学校架构的学校健康服务及效果:Scoping综述
张园, 杨剑
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 791-799.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.008
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目的 探讨基于世界卫生组织健康促进学校架构的学校健康服务及其效果,综合分析该领域主要研究范畴和相关证据。

方法 检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网,收集建库至2023年6月公开发表有关实施健康促进学校健康服务的干预措施、干预结局的相关文献,进行Scoping综述。

结果 最终纳入7篇文献,涉及76项研究,20多种干预措施,来自5个国家,发表日期主要集中在2014年至2021年。干预措施包括哮喘教育培训课程、口腔卫生教育、月经管理干预、认知焦虑预防计划、体育活动课程设计与训练、烹饪与营养课程、运动与健身干预、心理健康教育项目、健康促进饮食课程和健康教育课程、健康技能培训课程等。学校健康服务项目涉及健康筛查和监测服务、疾病预防和控制服务,以及对教师和学生开展安全和急救培训。健康促进学校对学生的健康效益主要体现在改进学生健康教育效果,提高学生医疗服务选修课成绩;改善学生健康状况,提高学生在校学习和生活质量,降低学生慢性疾病患病率和急诊频次,缓解哮喘病情;提高学生的自尊、沟通技巧和群体社会凝聚力,降低焦虑和负面情绪的影响,提高自主性意识;提高学生健康生活相关行动能力,对学生行为、态度和活动习惯产生积极影响。健康促进学校对教师的健康效益主要体现在提高教师传授身体活动相关课程的教学能力与技能;为教职工提供更多专业支持,掌握有关急救方面的知识,提高教师学校健康服务参与水平。健康促进学校对学校的健康效益主要体现在促进学校将健康教育课程纳入常规教学活动,增加学校在健康相关心理社会环境建设的资金投入;推动学校建立学校健康服务规划和实施措施。

结论 健康促进学校的健康服务主要包括学校课程和学校健康服务两大类。健康促进学校建设对学生、教职工和学校的健康状况、健康行为和健康服务水平均有促进作用。

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28. 脑卒中领域功能性近红外光谱技术研究的可视化分析
王海芳, 徐敏杰, 李颖, 雷筱菁, 常静玲
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (12): 1405-1419.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.12.005
摘要154)   HTML27)    PDF(pc) (17531KB)(113)    收藏

目的 探讨功能性近红外光谱技术(fNIRS)在脑卒中领域的研究现状和前沿热点。

方法 检索Web of Science Core Collection (WoSCC)数据库建库至2023年7月有关脑卒中和fNIRS的相关文献。采用VOSviewer、CiteSpace和Scimago软件对发文量、国家(地区)和机构、国际合作、共引参考文献、共现关键词和突发关键词进行分析。

结果 共纳入379篇文献。该领域研究热度总体呈上升趋势,但研究前期略有波动。发文量前5的机构中中国的机构占据4位。共现分析显示北京航空航天大学和波士顿儿童医院两个机构在合作关系中处于中心地位。本研究中涉及1 787位作者,核心作者120位,最常被引用的前5位作者分别是Li Zengyong、Li Wenhao、Huo Congcong、Dou Zulin和Song Ying。该领域发表期刊主要集中在神经学、精神学、眼科学、临床医学等学科。期刊双图叠加显示,医学、临床和神经病学等学科与心理学、教育学、社会学等学科之间存在一定关联。关键词共现与聚类分析表明,研究聚焦于脑卒中康复,整合多种技术模式,强调创新训练策略和脑区激活连接的探索。fNIRS在脑卒中领域的研究进展显示,初期采用光电二极管设备用于脑缺血再灌注监测。随后,通过改进激光光源、雪崩二极管、单一任务实验设计和经颅直流电刺激等手段,进行皮质激活的精细研究。此后,研究拓展至全脑检测、多模态刺激以及虚拟现实技术与视听刺激相结合,显著增强了脑区激活效果。直至脑机接口技术的应用促进运动功能的直接修复。

结论 fNIRS技术在脑卒中领域研究总体呈上升趋势,研究重点为脑卒中后的康复,结合多模态融合、脑-机接口和虚拟现实与感官刺激等技术实现实时监测与个性化神经康复训练策略,注重多学科交叉、创新研究拓展与新技术应用。

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29. 基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激结合针刺干预脑卒中患者中枢及上肢功能的效果
王海云, 王寅, 周信杰, 何爱群
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (8): 919-925.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.08.008
摘要132)   HTML22)    PDF(pc) (1111KB)(111)    收藏

目的 观察基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激(tDCS)结合针刺对弛缓期脑卒中患者中枢及上肢功能的效果。
方法 2018年9月至2021年12月,广东省工伤康复医院脑卒中康复科和颅脑损伤康复科的脑卒中后上肢功能障碍患者120例,随机分为对照组1 (n = 40)、对照组2 (n = 40)和试验组(n = 40)。3组均给予常规康复治疗,对照组1给予针刺治疗,对照组2给予阳极tDCS,试验组给予两者结合治疗,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定,脑电图检测脑对称指数(BSI),肌电图检测患侧上肢肱三头肌、肱二头肌、腕伸肌、腕屈肌群均方根值(RMS)。
结果 对照组1脱落2例,对照组2和试验组各脱落1例。治疗后,各组FMA-UE和MBI评分均显著升高(t > 11.757, P < 0.001),试验组评分显著高于对照组1和对照组2 (P < 0.001);对照组2和试验组脑电BSI下降(t > 2.324, P < 0.05),试验组BSI低于对照组2 (P < 0.05);各组肱二头肌肌电RMS均明显增加(t > 2.953, P < 0.01),试验组大于对照组1和对照组2 (P < 0.05);对照组1和试验组腕屈肌和肱三头肌肌电RMS增加(t > 2.230, P < 0.05),且试验组高于对照组1 (P < 0.05);仅试验组腕伸肌肌电RMS明显增加(t = 3.350, P < 0.01)。
结论 基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激结合针刺可以有效改善弛缓期脑卒中患者上肢功能,改善大脑半球不对称性,提升患侧上肢肌群的激活水平。

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30. 帕金森病步态异常非药物康复循证研究:基于ClinicalTrials.gov数据库分析
王靖萱, 吕迪阳, 方伯言
《中国康复理论与实践》    2023, 29 (7): 816-821.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2023.07.011
摘要105)   HTML20)    PDF(pc) (1534KB)(108)    收藏

目的 了解非药物疗法治疗帕金森病步态异常的相关临床试验进展。

方法 检索临床试验注册平台ClinicalTrials.gov建库至2022年10月25日注册的有关非药物疗法治疗帕金森病步态异常的临床试验。两名研究人员独立对试验进行筛选,收集相关信息并对数据根据PICOS原则进行分析,包括注册时间、注册数量、样本量、干预措施、主要结局指标、研究设计等。

结果 最终纳入临床试验218项。近年来该领域临床试验注册数呈上升趋势。大部分临床试验的样本量< 100例(93.6%),主要为21~30例。主要干预措施为神经调控技术,虚拟现实技术、机器人辅助训练技术也逐渐被采用。主要结局指标为评定量表、评定问卷和运动测试。试验设计以随机平行对照试验为主(111项,50.9%)。

结论 非药物疗法治疗帕金森病步态异常的临床试验注册数逐年增加,随着科学技术的发展,虚拟现实技术、机器人辅助训练技术等新的治疗方法可能成为研究主流。

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